Anda di halaman 1dari 28

PENATALAKSANAA

N PPOK

PILIHAN TERAPI
Berhenti merokok

Marc Decramer et al; 2014

Pajanan Pekerjaan

TERAPI FARMAKOLOGIS UNTUK


PPOK STABIL

Bronkodilator

Marc Decramer et al; 2014

Bronkodilator
Terapi inhalasi lebih disukai.
Pilihan antara beta-agonis, antikolinergik, teofilin,

atau terapi kombinasi tergantung pada ketersediaan


obat-obatan dan respon individu setiap pasien
dalam hal meredakan gejala dan efek samping.
Bronkodilator diresepkan pada saat dibutuhkan atau
secara teratur untuk mencegah atau mengurangi
gejala.
Long-acting bronkodilator inhalasi tepat digunakan
dan lebih efektif dalam meredakan gejala daripada
bronkodilator short-acting.
Marc Decramer et al; 2014

Long-acting bronkodilator inhalasi

mengurangi eksaserbasi dan rawat inap


terkait dan memperbaiki gejala dan status
kesehatan, dan tiotropium meningkatkan
efektivitas rehabilitasi paru.
Menggabungkan bronkodilator kelas
farmakologis yang berbeda dapat
meningkatkan efektivitas dan mengurangi
risiko efek samping dibandingkan dengan
meningkatkan dosis bronkodilator tunggal
Marc Decramer et al; 2014

Kortikosteroid Inhalasi
Pada pasien PPOK dengan prediksi FEV <60%
Meningkatkan gejala, fungsi paru-paru, dan

kualitas hidup, dan mengurangi frekuensi


eksaserbasi.
peningkatan risiko pneumonia
Penghentian tiba-tiba menyebabkan
eksaserbasi pada beberapa pasien
Monoterapi jangka panjang tidak dianjurkan

Marc Decramer et al; 2014

Terapi Kombinasi Inhalasi


kortikosteroid / bronkodilator
kortikosteroid inhalasi dikombinasikan dengan

beta-agonist long-acting lebih efektif


meningkatkan fungsi paru-paru dan status
kesehatan dan mengurangi eksaserbasi pada
pasien dengan PPOK moderat sampai sangat
parah
Penambahan beta-agonist long-acting /
inhalasi glukokortikosteroid untuk tiotropium
muncul untuk memberikan manfaat tambahan

Marc Decramer et al; 2014

Oral Kortikosteroid
pengobatan jangka panjang dengan

kortikosteroid oral tidak dianjurkan.

Marc Decramer et al; 2014

Phosphodiesterase-4
inhibitor
phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast

mengurangi eksaserbasi dikombinasikan


dengan kortikosteroid oral pada pasien
dengan riwayat eksaserbasi dan bronkitis
kronis

Marc Decramer et al; 2014

Methylxanthines
Methylxanthines kurang efektif dan kurang

ditoleransi dengan baik daripada bronkodilator


inhalasi long-acting dan tidak dianjurkan jika
obat tersebut tersedia dan terjangkau.

Marc Decramer et al; 2014

Marc Decramer et al; 201

Perawatan Farmakologis
Lainnya
Vaksin

Marc Decramer et al; 2014

PERAWATAN LAINNYA
Rehabilitasi

Dukungan ventilasi

Marc Decramer et al; 2014

PENGELOLAAN PPOK STABIL

Marc Decramer et al; 2014

Marc Decramer et al; 2014

PENGOBATAN NON-FARMAKOLOGIS
Kelompok Pasien

Penting

Berhenti merokok
(dapat mencakup
pengobatan
farmakologis)

B, C, D

Berhenti merokok
(dapat mencakup
pengobatan
farmakologis)
Rehabilitasi Paru

Rekomendasi

Tergantung
pada Pedoman
Lokal

Aktivitas fisik

Flu vaccination
Pneumococcal
vaccination

Aktivitas fisik

Flu vaccination
Pneumococcal
vaccination

Marc Decramer et al; 2014

Kelom
pok
Pasien

Rekomenda
si Pilihan
Pertama

Pilihan Alternatif

SA
anticholinergi
c prn atau
SA beta 2agonis prn

LA anticholinergic
Theophylline
Atau LA beta 2- agonis Atau SA
beta 2- agonis dan SA
anticholinergic

LA
LA anticholinergic dan LA beta
anticholinergi 2- agonis
c
atau LA beta
2- agonis

SA beta2-agonist
dan/atau SA
anticholinergic

ICS + LA beta
2- agonis
atau LA
anticholinergi
c

LA anticholinergic dan LA beta


2- agonis atau LA
anticholinergic dan PDE-4
Inhibitor

SA beta2-agonist
dan/atau SA
anticholinergic

ICS + LA beta
2- agonis
Dan/Atau LA
anticholinergi
c

ICS + LA beta2- agonis dan LA


anticholinergic
Atau
ICS + LA beta2- agonis dan
PDE-4 inhibitor

Terapi lain yang


memungkinkan

Theophylline

Theophylline
Carbosistein

SA beta2-agonist
dan/atau
SA anticholinergic

MANAJEMEN EKSASERBASI

Cara Menilai Keparahan dari


Eksaserbasi
Pengukuran gas darah arteri (di rumah sakit):

PaO <8,0 kPa (60 mmHg) dengan atau tanpa


PaCO> 6.7 kPa, (50 mmHg) saat bernapas
udara ruangan menunjukkan kegagalan
pernapasan.
radiografi dada berguna dalam diagnosis
tidak termasuk alternatif.
EKG dapat membantu dalam diagnosis hidup
bersama masalah jantung.

Marc Decramer et al; 2014

Pilihan Pengobatan
Oksigen

Marc Decramer et al; 2014

Antibiotik

Marc Decramer et al; 2014

Indikasi untuk Rujukan dan


Pengelolaan Eksaserbasi PPOK
Di Rumah Sakit
Ditandai peningkatan intensitas gejala
PPOK yang mendasari berat
Onset tanda fisik baru
Kegagalan eksaserbasi untuk menanggapi

awal manajemen medis


Kehadiran komorbiditas serius
eksaserbasi Sering
Usia yang lebih tua
dukungan rumah tidak cukup
Marc Decramer et al; 2014

Daftar Pustaka
Marc Decramer et al. 2014. Global Initiative

for Chronic Obstructive Lung Disease Pocket


Guide to COPD Diagnosis, Management and
Prevention, Updated 2014. Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Diseasepage 11-21.

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai