FERIPRIVA
Dr. Ariela Ligia OLTEANU
Constantele
eritrocitare :
ANEMII : clasificarea
fiziopatologica
ANEMII HIPOREGENERATIVE :
nr. Reticulocite < 120 G/L
1. Normocitare normocrome: VEM,HEM,CHEM =
N
insuficienta renala
eritroblastopenie
aplazie medulara
infiltrare medulara
anemie inflamatorie, hipotiroidie
2. Microcitare hipocrome : VEM, HEM, CHEM
feriprive
anemii inflamatorii
tulburari de utilizare a fierului:talasemii
anemii
sideroblastice
ANEMIA FERIPRIVA
Anemiile
Anemii
CLASIFICAREA: anemiilor
hipocrome
Anomalii in metabolismul Fe :
scaderea cantit. totale de Fe in organism:an.feripriva
repartitia anormala a Fe in organism:
-blocarea Fe in macrofage:an cr simpla, an din
hemosideroza pulmonara
-anomalii in transportul Fe: atransferinemii
-blocarea receptorilor de Fe ai eritroblastilor(congenitala)
Tulburarea sintezei protoporfirinei si a hemului:
Anemii sideroblastice :ereditare, dobandite,secundare
Tulburari in sinteza globinei :
Talasemia si bolile talasemice
Hb C, Hb E etc
Anemia
la o
anemie microcitara hipocroma
Scade aportul de Fe tisular ducand la modificari
ale
fanerelor, mucoaselor, astenia, etc.
Afecteaza ambele sexe dar este mai frecventa
la femei si copii (intre 6 luni si 5 ani cel mai
frecvent)
Cea mai frecventa forma de anemie
Metabolismul fierului:
Important
In
Deficitul
Deficitul
latent de Fe :
crescute de Fe :sangerari
gastrointestinale,
menstre excesive, donare de sange,
hemoglobinurie,
teleangiectazia ereditara, tulburari de hemostaza,
Aport insuficient de Fe : dieta inadecvata,
malabsorbtie (aclorhidrie, stomac rezecat, boala
celiaca)
Necesitati crescute de Fe : crestere ( sugari, copii),
sarcina, lactatie
Depozite scazute la nastere (prematuri, nasteri
repetate)
Hemoliza intravasculara cronica :HPN
Investigatii de laborator :
Hemograma
hipocromi
a
microcito
za
Examenul
Sideremia:
Nivel
Valori
de referinta:
CTLF=250-400g/dl(45-72mol/l)
CLLF=150-300g/dl(27-54mol/l)
CS= 20-40%
Transferina: 2-4g/l
Feritina serica:este o glicoproteina de stocaj a fierului,
( invelis proteic cu miez din atomi de Fe) la nivel intracelular
(ficat, macrofage);
regulator de absorbtie intestinala a fierului
Prelevare:ser nehemolizat
Dozare : prin metode imunochimice cu marcheri:enzimatici
(fotometrie,luminescenta,fluorescenta)marcheri chimici
(luminescenta,fluorescenta),marcheri izotopici(RIA)
* Valori de referinta :barbati: 20-250 g/l
Diagnosticul pozitiv:
Datele
Diagnosticul diferential:
Tipul
Caract.
anemie Morfologi
i
ce ale
E
Anemia Hipocromie
feripriva Microcitoza
Schizocitoz
a
relativa
Anemia
cronica
simpla
Hipocromie
moderata
Anemii
sideroblastice
Hipocromoi
e
Sau
Dimorfism
Fe
CTLF
PEL
N/
seri
c
Hemosi- Sideroderina
blasti
medular
a
ELFO
Hb
1absenta 2%/abs
normala
5-10%
normala
crescut
a
Mult
N/
crescut
a
80-90% normala
Inelari>
15%
VA MULTUMESC !