FORMULIR ISIAN

LOMBA POSDAYA TERBAIK

POSDAYA BENTUKAN KKN IKIP PGRI SEMARANG/UNIVERSITAS PGRI SEMARANG

a. Identitas Posdaya
1) Nama Posdaya

: Kebon Jaya 2

2) Alamat Posdaya

: Kp.Padean Taman Harjo RT.04 RW.01

3) Nama Ketua Posdaya

: Maria Kristiana

4) Nama Pembina Posdaya

: Mahasiswa KKN

5) Dibentuk/Inisiasi oleh

: Mahasiswa KKN

6) Tanggal, bulan
dan tahun pembentukan

: 9 Februari 2015

b. Kelembagaan
1) Surat Keputusan :
Tidak
V Ada
Sebutkan : ............................................................................................................
2) Penerbit Surat Keputusan :
Mahasiswa KKN atas persetujuan Kelurahan Kebonagung
3) Tanggal dan Tahun Penerbitan SK :
24 Februari 2015
4) Kepengurusan :
Sebutkan :
1. Ketua : Maria Kristiana
5) Bidang-bidang dalam kepengurusan
Sebutkan :
1. Bidang Lingkungan
2. Bidang Kewirausahaan
6)
Rencana/program kerja tahunan
Tidak
Sebutkan :
1. Pemanfaatan sampah anorganik

Lengkap

V Ada

V :

Tidak

Tidak

Ada

7)
Pertemuan yang dilakukan secara periodik untuk membahas berbagai
permasalahan baik permasalahan keluarga maupun permasalahan yang sedang
dihadapi oleh kelompok kegiatan dalam lingkungannya : Ada V Tidak
Sebutkan : ............................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

c. Kegiatan
1) Pernah menyelenggarakan/menerima peserta Observation and Study Tour
(OST) dari luar wilayah Kabupaten/Kota atau Provinsinya :
Pernah
V Tidak
Sebutkan : ............................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2) Kegiatan di bidang kesehatan :
Sebutkan :
1. Pemberantasan Sarang Nyamuk
2. Posyandu

V Ada

Tidak

3) Kegiatan di bidang pendidikan :

Sebutkan :
1. PAUD
2. Bimbingan belajar SD dan SMP

V Ada

Tidak

4) Kegiatan di bidang kewirausahaan :

Sebutkan :
1. Kerajinan dari botol bekas
2. Kerajinan dari kain flanel
3. Kerajinan dari sedotan

V Ada

Tidak

5) Kegiatan di bidang lingkungan keluarga dan kebun bergizi: V Ada

Sebutkan :
1. Pemilahan sampah anorganik
6) Kegiatan unggulan :
Sebutkan :
1. Pengolahan sampah anorganik

V Ada

Tidak

Tidak

7) Penghargaan yang pernah diterima oleh salah satu atau beberapa kelompok
kegiatan :
Ada
V Tidak
Sebutkan : ............................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
d. Partisipasi
1) Cakupan wilayah kerja Posdaya :
Kelurahan/Desa

V RW/Dusun/Dukuh/Banjar/Jorong

e. Kemandirian
1) Sumber-sumber dana rutin untuk mendukung kegiatan kelompok yang ada
dalam Posdaya:
Ada
V Tidak

Sebutkan : ............................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2) Dana dukungan yang berasal dari satu kelompok kegiatan yang digunakan
untuk mendukung kelompok/keluarga dalam lingkup Posdayanya :
Tidak
V Ada
Sebutkan : Dari Kampus

................................. 2015
Ketua Posdaya
(........................)
Keterangan 1:
1) Form dibuat rangkap satu
2) Diisi oleh Kordes/Korkel bersama dengan Ketua Posdaya
3) Form dalam satu desa/kelurahan disusun dan dipisahkan dengan kertas pembatas (HVS warna
biru)
4) Tulis nama Posdaya pada setiap kertas pembatas warna biru
5) Form dalam satu kecamatan digabung menjadi satu dan dijilid soft, diberi cover warna kuning
(urutan berkas disamakan urutan nama Posdaya pada cover)
6) Berkas antar desa/kelurahan dipisahkan dengan kertas pembatas (HVS warna kuning)
7) Tulis nama desa/kelurahan dan nama-nama Posdaya pada setiap kertas pembatas warna kuning
8) Korcam membuat file yang berisi daftar nama Posdaya se Kecamatan (dengan nama file:
Daftar Nama Posdaya Kecamatan...)
9) File-file yang berkaitan dengan Form dihimpun dalam satu folder (nama folder sama dengan
nama desa/kelurahan)
10) Folder dalam satu kecamatan dicopy dalam satu CD/DVD, diberi cover CD/DVD
11) Pada cover CD/DVD ditulis: Kegiatan Lomba Posdaya Kecamatan ......., serta tulis nama
semua Posdaya dan asal desa / kelurahannya (sesuaikan dengan cover nomor 5)
12) Form satu kecamatan yang sudah dijilid dilengkapi dengan CD/DVD, diserahkan oleh Korcam
Mahasiswa ke LPPM bersamaan tanggal 20 Februari 2015.
Keterangan 2:
1) Coret salah satu.
2) Pilih salah satu dengan memberi tanda cek list (V)
3) Beri tanda cek list (V) apabila ada.
4) Contoh kelompok/jenis kegiatan :
a. Bidang pendidikan:
1) PAUD (balita)
2) Kelompok Bina Keluarga Balita (BKB) (balita)
3) Taman Pendidikan Al Quran (balita)
4) Bina Keluarga Remaja/Pusat Informasi Kesehatan Reproduksi Remaja (BKR/PIKRR)
(remaja)
5) Kelompok Belajar Mandiri (KBM) (remaja)
6) Bina Keluarga Lansia (BKL) (lansia)
7) Bina Keluarga Dewasa (BKD) (dewasa),
8) dll
b. Bidang kesehatan:
1)
Posyandu (balita dan wanita)
2)
Deteksi Dini Tumbuah Kembang/kecacatan(balita)
3)
Deteksi Dini Tumbuh Kembang Remaja (remaja)

4)
5)
6)
7)
8)

Penyuluhan gizi dan perilaku hidup sehat (remaja)

Perilaku Hidup Bersiah dan Sehat (PHBS) (wanita/remaja/balita)
Penyuluhan Kesehatan/KB/Kespro (wanita)
Penyuluhan Penyakit Menular: diarhea, DBD, Malaria, Flu Burung, dll (dewasa)
Penyuluha Kesehatan Reproduksi, Narkoba dan perilaku seksual menyimpang
(remaja)
9)
Pembinaa lansia tetap sehat, segar, produktif & makin takwa (lansia)
10) Perawatan Lansia Bermasalah (Home Care),
11) dll
c. Bidang kewirausahaan :
1) Pembinaan Kelompok Usaha Bersama (Kube, UPPKS, P2K)
2) Latihan Ketrampilan Usaha Anak Putus Sekolah (remaja)
3) Pembentukan Kelompok Kegiatan Usaha (Poktan)
4) Pembentukan Koperasi (termasuk koperasi wanita) (dewasa)
5) Pembinaan teknis produksi, manajemen usaha & pemasaran (dewasa)
6) Pemberian akses bantuan perbankan, tanggung renteng (dewasa)
7) Pengembangan kemitraan usaha (dewasa)
8) Sentra Kulakan
9) Teknologi tepat guna: bahan kedele (tahu, susu, dll.), ikan (abon, dendeng, dll),
10) dll
d. Bidang lingkungan:
1) Kelompok Penanam lahan pekarangan untuk kebun bergizi
2) Kelompok Penanam lahan kosong/lahan tidur untuk kebun bergizi
3) Kelompok Penanganan sampah untuk pupuk (komposting)
4) Kelompok Pengelolaan air limbah/kebersihan lingkungan
5) Kelompok Pemanfaatan sampah untuk bahan kerajinan
6) Kelompok pembuatan bibit tanaman
7) Kelompok Pembuatan ternak ikan/lele/ayam,
8) dll
5) Sebutkan nama kegiatan dan pihak-pihak/organisasi diluar Posdaya yang bekerja sama dalam
pengisian kegiatan Posdaya. ( misalnya Puskesmas, Dinas/instansi terkait, Perusahaan, Bank,
perorangan, dll)
6) Sebutkan jumlah dan cara mendapatkannya.
7) Memanfaatkan Kredit Tabur Puja, Perikanan Budidaya Rumput Laut, Koperasi, Perdagangan:
Sentra Kulakan Posdaya (Senkudaya), Lingkungan: kebun bergizi, PAUD, Kerajinan rakyat,
Teknologi Tepat Guna, dll.

BERKAS LOMBA POSDAYA TERBAIK

TINGKAT KECAMATAN
KKN SEMESTER GENAP 2014/2015

KECAMATAN
KELURAHAN
KOTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

: SEMARANG TIMUR
: KEBONAGUNG
: SEMARANG

Davit Arianto
Anggita Lia Pangestika
Aprilia Kusumawardani
Dedi Kiswoyo
Eko Zuliati
Galang Arga Samudra
Haris Sugiarto
Hartuti
Nur Hidayati
Puspita Dwi Widyastuti
Rani Septina
Tintin Wulandari
Ulfa Puspita
Vivin Silviani

NPM : 11320163
NPM : 11430097
NPM : 11410002
NPM : 11310292
NPM : 11430032
NPM : 11410286
NPM : 11120313
NPM : 11330098
NPM : 11420369
NPM : 11310063
NPM : 11330058
NPM : 11150028
NPM : 11420305
NPM : 11320167

PUSAT PENGEMBANGAN KULIAH KERJA NYATA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS PGRI SEMARANG
2015