Anda di halaman 1dari 13

PATOFISIOLOG

I CEREBRAL
PALSY

Perkembangan otak manusia dan


waktu puncak terjadinya meliputi :

Primer neurulation - Minggu 3-4 kehamilan

Perkembangan Prosencephalic - Bulan 2-3 kehamilan

Neuronal proliferasi - Bulan 3-4 kehamilan Neuronal


migrasi - Bulan 3-5 kehamilan

Organisasi - Bulan 5 dari kehamilan sampai bertahuntahun pascakelahiran

Mielinasi - Lahir sampai bertahun-tahun pascakelahiran

Cedera otak atau perkembangan


otak yang abnormal

perkembangan abnormal
dapat terjadi setiap saat,
dapat terjadi karena
kelainan genetik, etiologi
toxin atau infeksi, dll

cedera otak sebelum


20 minggu kehamilan
dapatmengakibatkan
defisit migrasi neuronal

minggu ke-34 dan ke40 dapat


mengakibatkan cedera
otak fokal atau
multifokal.

minggu 26 dan 34
dapatmengakibatkan
leukomalacia
periventricular

Prematuritas dan Pembuluh Darah


Serebral
Sebelum matur, distribusi
sirkulasi janin cenderung
hipoperfusi ke white matter
periventricular.

Periventricular antara
minggu 26 dan 34 usia
kehamilan, daerah white
matter periventricular
dekat ventrikel lateral yang
paling rentan terhadap
cedera

Hipoperfusi dapat
mengakibatkan
perdarahan
matriks germinal
atau leukomalacia

Daerah tersebut
membawa serat
bertanggung
jawab atas kontrol
motor dan tonus
otot kaki

+
Periventricular Leukomalacia
Leukomalacia
periventricular
umumnya simetris
dan dianggap
karena cedera
iskemik white
matter pada bayi
prematur.

Cedera asimetris
untuk white matter
periventricular
dapat
menghasilkan satu
sisi tubuh yang
lebih terpengaruh
dariyang lain.
Ketika lesi lebih
besar menjangkau
daerah saraf
descenden untuk
melibatkan korona
radiata, baik
ekstremitas bawah
danatas mungkin
terlibat.

Cedera Serebral Vaskuler dan


Hipoperfusi

Saat matur, cedera


pembuluh darah pada
saat ini cenderung
terjadi paling sering
pada distribusi arteri
serebral tengah,
mengakibatkan cerebral
palsy spastik hemiplegia.

otak matur juga


rentan terhadap
hipoperfusi, yang
sebagian besa
menargetkan
daerah aliran dari
korteks (akhir zona
arteri serebral
utama),mengakibatk
an spastik
quadriplegik.

Ganglia basal juga


dapatdipengaruhi,
sehingga cerebral
palsy
ekstrapiramidal atau
dyskinetic

+
Manifestasi Klinis

Spatisita
s

Koreoatetosis

Tonus
otot
yang
berubah

Ataksia

Gangguan
pendengara
n

Gangguan
penglihatan

Gangguan
bicara

+
Koreo-atetosis

+
Spastisitas

+
Gangguan Mata