DEMAM BERDARAH

DENGUE GRADE I
PUTRI MELATI
TRISAKTI

IDENTITAS
Data

Pasien

Ayah

Ibu

Nama

An. V

Tn. M

Ny. N

Umur

4 tahun

37tahun

30tahun

JenisKelamin

perempuan

Laki-laki

Perempuan

Alamat

KP poncol Kayuringin Jaya Bekasi Selatan RT 004/RW 016

Agama

Islam

Islam

Islam

Sukubangsa

betawi

betawi

betawi

Pendidikan

SMA

SMA

Pekerjaan

Pegawai

IbuRumahTangga

Penghasilan

Hubungandengan
Keterangan

orang tua :
Anakkandung

ANAMNESIS
Alloanamnesisi

Riwayat Penyakit
Dahulu
Penyakit

Umur

Penyakit

Umur

Penyakit

Umur

Alergi

Difteria

Jantung

Cacingan

Diare

Ginjal

DBD

Kejang

Darah

Thypoid

Maag

Radang paru

Otitis

Varicela

Tuberkulosis

Parotis

Asma

Morbili

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang sakit seperti pasien

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

KEHAMILAN

Morbiditas kehamilan

Tidak ditemukan kelainan

Perawatan antenatal

teratur di RSUD
Bekasi setiap bulan

KELAHIRAN

Tempatkelahiran

RSUD Kota Bekasi

Penolong persalinan

Dokter kandungan

Cara persalinan

Sectio Caecaria

Masa gestasi

38 minggu
Berat lahir 3800 g

Keadaanbayi

Panjangbadan 50 cm
Lingkar kepala tidakingat
Langsung menangis
Nilai apgar 8/9
Tidak ada kelainan bawaan

Kesan:Riwayat kehamilan dan persalinan pasien baik

Riwayat Pertumbuhan dan

Perkembangan
Pertumbuhan gigi I : 6 bulan
(normal: 5-9 bulan)
Psikomotor
Tengkurap : 3 bulan (normal: 3-4 bulan)
Duduk
: 6 bulan (normal: 6 bulan)
Berdiri
: 9 bulan (normal: 9-12 bulan)
Berjalan : 13 bulan (normal: 13 bulan)
Bicara
: 9 bulan (normal: 9-12 bulan
Baca danTulis: sudah dapat baca dan tulis dan bersekolah

dengan lancar.
Kesan
: Riwayat pertumbuhan dan perkembangan pasien
sesuai usia.

Riwayat Makanan
Umur

ASI/PASI

(bulan)

Buah/bisk Bubursusu

Nasitim

uit

0-2

2-4

4-6

6-8

8-10

Kesan : kebutuhan gizi pasien terpenuhi cukup baik , sekarang

Sehari hari pasien susah makan, dan tidak suka sayuran

Riwayat Imunisasi
Vaksin

Dasar

Ula
nga
n

BCG

Lahir

2th

DPT

2 bln 4 bln 6bln

2th

POLIO

Lahir 2 bln 4 bln

2th

CAMPAK

9bln

HEPATITIS B

Lahir 1 bln 6bln

2th

Kesan :Imunisasi dasar sudah lengkap

PEMERIKSAAN FISIS
KU

PEMERIKSAAN FISIS

PEMERIKSAAN FISIS

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
HEMATOLOGI

Darah

Rutin
Jenis Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Hb

14,0 g/dL

13,2 17,3 g/dL

Leukosit

4690 / uL

3.800 10.600 / uL

Basofil

0%

01%

Eosinofil

0%

24%

Batang

0%

35%

Segmen

70 %

50 70 %

Limfosit

20 %

25 40 %

Monosit

10 %

28%

Ht

*42 vol %

40 52 %

Trombosit

*80.000 / Ul

150.000 440.000 / uL

LED

*21 mm/jam

<15 mm/jam

Eritrosit

*5.03 juta / Ul

4.00 5.00 juta/uL

Hitung Jenis :

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Nilai Normal

HEMATOLOGI
Darah lengkap
LED

13

Mm

0-10

Leukosit

9,7

ribu/uL

5-10

Hitung jenis
basofil

<1

eosinofil

1-3

batang

2-6

segment

53

52-70

RESUME
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun

dengan dengan keluhan demam selama 3

hari sebelum masuk rumah sakit,tidak
turun dengan obat penurun panas, tidak
ada kejang, tidak ada perdarahan spontan.
Disertai batuk kering, sakit kepala, mual(-).

RESUME
Pemeriksaan fisik Keadaan umum tampak sakit

sedang derajat Kesadaran avpu alert , PAT

Napas spontan , retraksi (-), NCH (-) .Tanda
Vital Kesadaran compos mentis tekanan darah
100/60mmhg,
frekuensi
nadi
112x/mn1,frekuensi pernapasan 20x/menit,
suhu tubuh 37,9 oC . Kepala Hidungdbn,
Thorax dbn, abdomen hepar tidak teraba,
NT(-), lien tidak teraba.Ekstremitas hangat (+
+/++), sianosis (--/--) CRT> 2 detik. Kulit uji
touniquet (+)

RESUME
Pemeriksaan

penunjang
Laboratorium
darah tanggal 22 Februari 2015
Hematokrit
42
vol% N(40-52
vol%)
Leukosit 4690/ l N (3800-10.600/uL
Trombosit 80000/ l(150.000-440.000/ l)

DIAGNOSIS KERJA
Dengue Hemoragic Fever grade I

Dasar diagnosis
Demam tinggi terus menerus
Badan terasa pegal-pegal, nyeri pada
persendiaan
Pemeriksaan fisik : Tes torniquet (+)
Pemeriksaan penunjang
Lab : Trombositopenia (80.000 / l)

PENATALAKSANAAN

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS
Ad vitam
: Dubia ad bonam
As fungsionam : Dubia ad bonam
Ad sanationam: Dubia ad bonam

FOLLOW UP

S
23/
2/2
01
5

demam (+)
,mual
,pusing,
dan batuk
(+)

DBD
AVPU: alert
Grade I
Suhu 37,9 C
HR 112x/menit
RR 20x/menit
TD 100/60 mmHG
Thoraks : dbn
Abd : dbn
CRT <2
Tana perdarahan
tidak ada

PENUNJANG
Hb 14.0
Ht 42 N
T 80.000
L 4.690

P
1. Koreksi cairan:
RL 40cc/jam,
gelofusin 35cc/jam
2. Ceftriaxon 1x
1,5gr
4. sanmol drip
6x150ml cth

FOLLOW UP
24 S
/
2/2
01
5
demam
(+),
batuk
(+),pusi
ng (+)
BAB &
BAK
lancar

AVPU: alert
Suhu 37,7 C
HR 84x/menit
RR 24x/ menit
TD 110/80 mmHG
CRT<2 , tanda
perdarahan (-)

DBD
Grade I
perbaika
n

RL 40cc/jam
Geofusin 35cc/jam
Ceftriaxon 1x 1,5gr
Sanmol drip
6x150mg

PENUNJANG
Hb 13.9
Ht 44 N
T 86.000
L 3.360

FOLLOW UP
31/
1/2
01
5

demam
(-), batuk
(-),mual
(-), sakit
perut (+)
BAB &
BAK
lancar

AVPU: alert
Suhu 36 C
HR 88x/menit
RR 30x/menit
TD 90/60mmHG
CRT<2 , tanda
perdarahan (-)

DBD
Grade I
perbaika
n

RL 40cc/jam
Gelofusin stop
Ceftriaxon 1x 1,5gr
Sanmol drip 6x 150mg
k/p

PENUNJANG
Hb 14.2
Ht 39 N
T 112.000
L 3.310

ANALISA KASUS

Pada kasus ini, pasien telah memenuhi kriteria WHO yaitu adanya dem

WHO 1997
I

Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan

ialah uji turniket +

II
Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit atau perdarahan lain

III
Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan dalam, tekanan nadi

menurun <20 mmHg, hipotensi,sianosis sekitar mulut, kulit dingin dan

lembab, tampak gelisah
IV
Syok berat, nadi tidak dapat diraba tekanan darah tidak dapat diukur

WHO 2009
Syok, ditandai dengan nadi

Gejala klinis:
Demam tinggi mendadak tanpa sebab

yang jelas, terus menerus selama 2-7

hari
Terdapatmanifestasi

pendarahan

yang

teraba, penyempitan tekanan

nadi ( 20 mmHg), hipotensi
sampai tidak terukur, kaki dan

meliputi :
Uji bendung positif,Petekie, ekimosis,

purpura
Perdarahan

cepat & lemah sampai tidak

mukosa,

epistaksis,

perdarahan gusi
Hematemesis & atau melena
Pembesaran hati

dan

tangan dingin, kulit lembab,

waktu pengisian kapiler
memanjang (lebih dari 2 detik)
dan pasien tampak gelisah

Laboratorium
1)

Trombositopenia (100.000 l

atau kurang)
2)

Adanya kebocoran plasma

karena peningkatan permeabilitas

kapiler, dengan manifestasi berikut:
PE hematoktit 20% dari nilai

standar
b)

Pe hematoktit 20%

setelah mendapat terapi cairan

c)

Efusi pleura atau perikardial,

asites, maupun hipoproteinemia

2 kriteria klinis

pertama + 1 dari
kriteria laboratorium
(atau hanya
peningkatan
hematokrit) cukup
untuk menegakkan
diagnosis DBD.

TINJAUAN PUSTAKA
Ikatan Dokter Anak Indonesia. Infeksi Virus Dengue. In: Soedarmo SSP,

Garna H, Hadinegoro SR, Satari HI, editor. Buku Ajar Infeksi dan Pediatric
Tropis. Edisi kedua. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2012.p 55-180
Widagdo. Infeksi sistemik. Masalah dan Tatalaksana Penyakit Anak Dengan
Demam. Jakarta: Sagung Seto: 2012. p.121-6
Infeksi. Latif A, Napitupulu PM, Pudjiadi A, Ghazali MV, Putra ST. In: Hasan
R, Alatas H. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak jilid 2. Jakarta: Percetakan
Infomedika Jakarta: 2007.p607-21
WHOs staff Dengue control. Available at:
http://www.who.int/denguecontrol/mosquito/en/. Accessed: June 11, 2014
Centers for Disease Control and Preventions staff. Mosquito Life-Cycle.
Available at:
http://www.cdc.gov/dengue/entomologyecology/m_lifecycle.html.
Accessed: June 11, 2014
Demam berdarah di Indonesia. Buletin Jendela Epidemiologi, Volume 2,
Agustus 2010