Anda di halaman 1dari 10

KASUS FARMAKOKINETIKA KLINIK

AMINOGLIKOSIDA

OLEH :
DEVY SEKAR ARUM

17113235A

GRANADHA NORMAHENDRA

17113236A

DINTAMI KURNIASIH

17113238A

ARINA ZULFAH P.

17113239A

AGUSTINUS RAVIKO I

17113240A

PUPUT TYAS MAYANGSARI17113243A


YOS ABDON KOLIMON

17113244A

KELOMPOK 8/ FKK 2

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2014

Kasus 1
R.W., 30 tahun, 70 kg, wanita dengan serum kreatinin 0,9 mg/dL. Diberikan gentamicin
dengan dosis awal 100 mg secara infus iv selama 30 menit. Hitunglah konsentrasi plasma
gentamicin 1 jam setelah infus iv dimulai.
Bila gentamisin diberikan tiap 8 jam, hitunglah konsentrasi tunak plasma maksimum dan
minimum gentamisin
JAWAB
Diketahui

: wanita

Ditanya

Umur : 30 tahun

SCr

: 0,9 mg/dL

BB

: 70 kg

tiap 8 jam

DL

: 100 mg

: 30 menit

: a. Cp gentamisin setelah 1 jam infuse di mulai.??


b. Cpss max dan Cpss min..??

jawab

a. Clcr = 0,85

= 0,85

( 140usia ) (berat badan)


( 72 ) (SCr )
( 14030 ) ( 70 kg )
mg
( 72 ) 0,9
dl

= 101 ml/menit
menit
jam
(
)
Clcr = 101 ml/menit
ml
1000
L
60

= 6,06 L/jam
Vd = 0,25 L/kg x 70 kg = 17,5 L
Cl
K= V
=

6,06 L/ jam
17,5 L

= 0,346 /jam

Cp =
=

S . F . Dosis muatan
Vd
1 x 1 x 100 mg
17,5 L

e-k.t

e -(0,346 / jam) ( 1 jam)

= 5,7 mg/L x 0,71


= 4,047 mg/L

b. Cpss max =

S . F . dosis
Vd
k .
(1e )

e-k.t

1e(0,346 / jam )(8 jam)

1
x
1
x
100 mg
=
e-(0,346/jam) ( 1jam)
17,5 L

5,7 mg /L
(10,063)

(0,71)

= 6,08 x 0,71
= 4,3 mg/dl

Cpss min =

S . F . dosis
Vd
k .
(1e )

e-k.

1e(0,346 / jam )(8 jam)

1
x
1
x
100 mg
=
e-(0,346/jam) ( 8jam)
17,5 L

5,7 mg /L
(10,063)

(0,063)

= 6,08 x 0,063
= 0,38 mg/dl
Kasus 2
L.K., 40 tahun, 50 kg, wanita dengan serum kreatinin 1 mg/dL diberikan tobramycin.
Tentukan dosis pemeliharaan dan interval dosis tobramycin yang dapat menghasilkan

konsentrasi maksimum tunak 7 mg/L satu jam setelah infus iv dimulai dan konsentrasi
minimum tunak <2 mg/L. Tobramycin diberikan infus iv selama 0,5 jam.
Bila L.K. Diberikan tobramycin 5 mg/kg sekali sehari secara infus iv selama 30 menit,
hitunglah konsentrasi tunak maksimum (satu jam setelah infus dimulai), konsentrasi tunak 12
jam setelah pemberian, dan consentrasi tunak minimalnya.
Diket = wanita Umur = 40 th

Dit

BB = 50 kg

Cmin tunak = <2 mg/L

Scr = 1mg/dL

t = 0,5 jam

Cmax tunak= 7mg/L

S =1

F=1

a. dosis pemeliharaan dan interval dosisnya?


b. Konsentrasi tunak maksimum, konsentrasi tunak 12 jam setelah pemberian,
konsentrasi tunak minimalnya

a. Vd =0,25 L/Kg x 50kg = 12,5 L

ClCr =

( 0,85 )

( 140umur ) ( BB )
72 ( Scr )

( 0,85 )

( 14040 ) ( 50 kg )
mg
72 x 1
dL

= 0,85 x 69,44
ml
59,024
menit
60 menit / jam

ml ( 1000 ml )
Clcr =
59,024
x
=3,54 L/ jam
L
menit

Cl 3,54 L/ jam
=
=0.28
K= Vd
/ jam
12,5 L

(1ekt )
S. F
(
)
t
(1ek t )
cl
( Cpss 2 ) (1ek. t )

Dm

7 x 0,99

( 3,542 ) x 0,13 x 0,87

b.

(1e28 x0,15 )
1.1
0,15
(1e0,28 x 0,15 )
3,54
( 7 ) ( 1e0,28 x24 )

( )

6,93
=108,28 mg/ L
0,064

Interval dosis tobramisin adalah 3x sehari atau setiap 8 jam

Cp max

t
k .t
1e

D

( s )( F )

(1) (1)(

250 mg
0,28 / jam.0,5 ja m
)(1e
)
0,5 jam
0,28 / jam.0,5 jam
(1e
)
3,54
(1e0,28.24)

141,24 x 0,13
0,99

= 16,14 mg/L

x 0,87

Cp 12 jam =

( Cp ) (ek . t )

0,28.11
)
= 16,14 mg/L. (e

= 16,14 x 0,05
= 0,807 mg/L
k . t
= ( Cp ) (e )

Cp min

0,28.23

= 16,14 mg/L. ( e

= 16,14 x 0,0016
= 0,026 mg/L

Kasus 3
Y.B., 70 kg, 38 tahun dengan serum kreatinin 1,8 mg/dL, diberikan infus iv tobramycin 100
mg selama 0,5 jam, 3 kali sehari untuk beberapa hari. Konsentrasi maksimum plasma satu
jam setelah infus dimulai 8 mg/L, dan konsentrasi minimalnya sesaat sebelum dosis
berikutnya diberikan 3 mg/L. Estimasikan harga konstanta kecepatan eliminasi, klirens, dan
volume distribusi tobramycin pada pasien tersebut
Rekomendasikan regimen dosis untuk pasien Y.B. Agar dapat menghasilkan konsentrasi
maksimum tunak 7 mg/L dan minimal tunaknya <2 mg/L
Diketahui

Ditanya

: umur = 38 tahun

SCr

= 1,8 mg/dl

BB

= 70 kg

Cpmin = 3 mg/dl

DL

= 100 mg infuse iv selama 30 menit setiap 8 jam

: a. berapa nilai K,Cl, Vd..?


b. rekomendasikan regimen dosis..?

jawab

a. K

:
c1
8,0
ln(
)
)
3,0
c2 =
7 jam
t

ln(

0,98
= 7 jam

= 0,14 / jam

Vd

( S) ( F ) ( dosis)
v
k .t
e
K .
(1e
)

0,14 jam
(1)(8 jam)

0,14 jam
=
(1)(1 jam)

(1)1(100 mg)
v 8 mg/ L

12,5 L
( 0,87 )=16,2 L
0,67

Cl = (k) (vd) = (0,14 jam-1) (16,2 L) = 2,3 L/ jam

24 jam
(0,14 jam )()
1e

=
(17,5 L )
(7 mg/ L)

b. Dosis =

(Css1 ) ( Vd ) (1e )
( S ) ( F ) (ek t )
1

(7 mgL )( 17,5 L ) (0,97) =136,6 mg atau137 mg


(1 ) ( 1 ) (0,87)

(0,14 jam
= Cp0 e-kt = (7 mg/L)( e

Cp

)(23 jam)

= (7 mg/L) (0,04) = 0,4 mg/L

Kasus 4

D.H., 40 tahun, pria dibawa ke UGD. Pasien memiliki tinggi badan 165 cm dan saat masuk
UGM BB 85 kg. Pasien akan menjalani operasi abdominal dan setelah operasi mengalami
hipotensi dan diberikan cairan infus dengan volum besar untuk menjaga tekanan darahnya.
Saat ini, BB nya 105 kg dan serum kreatininnya 2 mg/dL. D.H. Menerima gentamicin sebagai
terapi empiris paska operasi abdominal. Rekomendasikan regimen dosis gentamisin agar
dapat menghasilkan konsentrasi tunak maksimum 5-7 mg/L dan minimum <2 mg/L.
Diketahui : DH 40 tahun
TB : 165 cm
BB : 85 kg
BB sekarang : 105 kg
SCr : 2 mg/dL
Excess adipose weight = 85 kg 61,5 = 23,5 kg
Excess third space fluid weight = 105 kg 85 = 20 kg
Ditanya : Regimen dosis agar konsentrasi tunak max 5-7 mg/L, min <2mg/L?
Jawab :

TB (inci) =

TB( cm) 165 cm


=
=65inci
2,54
2,54

= 65-60 = 5 inci

IBW

= 50+(2,3x5)
= 61,5 kg

Vd Aminoglikosida (L)

= (0,25 L/kg x IBW) + 0,1

{excess adipose weight (kg)}+{excess third space fluid


weight (kg)}
= (0,25 L/kg x 61,5 kg) +0,1 (23,5 kg) +(20 kg)
= 37,7 L 38 L

Clcr (mL/menit)

( 140usia ) (Berat Badan)


=
( 72 ) ( SCr ss )

( 14040 tahun ) (61,5 kg)


(72 ) (2mg/dL)

60 menit/ jam
= 42,7 mL/menit 42,7 mL/menit x ( 1000 mL /L )

= 2,56 L/jam

Cl
K = V

2,56 L/ jam
38 L

= 0,067 jam

T1/2

0,693
K

0,693
0,067
jam

= 10,34 jam

( C ss 1 ) ( V ) ( 1eK )
Dosis =
( S ) ( F ) ( e K )
1

100

(
mg
( 38 L ) 1e
L
( 1 )( 1 ) ( 0,94 )

0,067
( 48 ja m)
jam

= 388 mg
Waktu paruh sekitar 10 jam agar konsentrasi max 7 mg/L dan min 2 mg/L 20 jam-70 jam
di ambil rata-rata sekitar 48 jam, sehingga intervalnya 2x sehari selama (2 hari).

Kasus 5
D.L., umur 38 tahun, 70 kg, riwayat gagal ginjal diberikan gentamicin dan carbenicillin.
Rekomendasikan regimen dosis gentamicin untuk pasien tersebut agar dapat menghasilkan
konsentrasi tunak maksimal 8 mg/L dan minimal <2 mg/L
Diket: umur =38 thn
BB= 70 kg

CL gentamisin dan carbenicilin=0,017 /jam


Vd aminoglikosida =0,25 l/kg
Cpss2 = 8mg / L
Ditanya = regimen dosis gentamicin untuk pasien tersebut agar dapat menghasilkan
konsentrasi tunak maksimal 8 mg/L dan minimal <2 mg/L?
Jawab=

Cl g & C

= 0,17/jam x 0,25 L/kg x 70 kg


= 0,017/jam x 17,5
= 0,30 L/jam

0,30 L
mg
x8
x 24 jam
( Cl ) ( cpss ) ( )
jam
L
Dm =
=
=57,6 mg/ L
1x 1
( S )(F )
KASUS 6

T.C. Diberikan tobramycin 120 mg secara infus iv selama 30 menit tiap 8 jam, yaitu pada
jam 1:00, 9:00, dan 17:00. Konsentrasi tunak tobramycin diukur pada jam 8:30 dan 11:30
dihasilkan kadarnya berturut-turut 0,9 mg/L dan 3,9 mg/L. Hitunglah konsentrasi tunak
maksimal tobramycin pada jam 10:00 (satu jam setelah infus dimulai).
Diketahui

: dosis tobra= 120 mg IV


T= 30 menit/ 8 jam pada jam 1:00, 9:00 & 17:00
Cpss jam 8:30 & 11:30 0,9 mg/L & 3,9 mg/L

Ditanya : Cpss max jam 10:00?

ln (
K=

Cp=

c1
0,9 mg/L
) ln (
)
C2
3,9mg /L
ln x 0,23 1,47
=
=
=
=0,49/ jam
t
3 jam
3
3

0,49 x 1,5 jam

e
Cpss 3,9 mg/ L
=

ekt

Anda mungkin juga menyukai