INTERPRETACION DEL

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

 La

concentracin de iones H en el LEC

esta determinada por el equilibrio entre
el PCO2 y la concentracin de HCO3.
H

en nEq/l = 24 PCO2/HCO3
Al emplear PCO2 de 40 mmHg, y HCO3 de 24
40 nEq/l. valor engorroso por ello se mide en
unidades pH. que es el logaritmo negativo de
base 10 de la concentracin de H.

EQUILIBRIO ACIDO BASE

El cido es un dador de iones de hidrgenos.

El Ph en la sangre arterial es de 7.40
El Ph en sangre venosa es de 7.35
Los bicarbonatos representan la reserva alcalina su
concentracin en sangre es de 25 mEq / l

Equilibrio acido-base
Ingreso dieta : 1 meq/kg/da
Metabolismo: 13,000-15,000 mMol

co2

Rion :elimina 1 meq/kg/da

Pulmon: elimina 13,000-15,000 mMol CO2

BUFFERS
1. Bicarbonato - cido carbnico (principalmente g. rojos)
2. Protenas intracelulares
3. Buffers fosfatos (localizados en el hueso)

Seis pasos para analisis de aga

1. Est el paciente
alcalemico o acidemico

Determinar el Ph

2. Es el disturbio
metablico o respiratorio

Medir el PaCO2 y el
HCO3

Seis pasos para analisis de aga

3. Si es disturbio
respiratorio, es agudo o
crnico

Compara el Ph medido con

los cambios del Ph
esperado

4. Si es un disturbio
metablico . Hay
aumento de anion gap

Medir niveles sricos de Cl,

Na,HCO3 y aplicar frmula
de anion gap
Ecuacin 5.

Seis pasos para el anlisis de aga

5. Si es un disturbio
metablico , el sistema
respiratorio est
compensando
adecuadamente

Comparar el CO2 medido

con el CO2 esperado
Ver ecuacin 6 8

6. Otro disturbio
metablico est presente
en el paciente con una
acidosis metablica
anion gap?

Determinar el nivel de
HCO3 corregido y
comparar con el HCO3
medido


Ecuacin

5 : anion gap

Anion gap= Na (Cl + HCO3) N= 812 meq

Ecuacin

6: acidosis metablica
PCO2 =[ (HCO3 x 1.5) + 8] +/- 2

Ecuacin 7: alcalosis metablica leve a mod.

PCO2=[(HCO3 x 0.9) + 15] +/- 2

Ecuacin 8: alcalosis metabolica severa

PCO2=[(HCO3 x 0.9) + 9] +/- 2

ACIDOSIS RESPIRATORIA:

OBSTRUCCION DE LA VIAS
AEREAS:
ASPIRACION DE CUERPO
EXTRAO O VOMITO.
LARINGOESPASMO.
BRONCOESPASMO
GENERALIZADO.
SLEEP APNEA
OBSTRUCTIVO.
OBESIDADHIPOVENTILACION.
VENTILACION MECANICA.

DEPRESION DEL CENTRO

RESPIRATORIO:
ANESTESIA GENERAL.
SOBREDOSIS DE
SEDANTES.
TRAUMA CEREBRAL O
INFARTO.
SLEEP APNEA CENTRAL.

CATASTROFE
CIRCULATORIA:
PARO CARDIOPULMONAR.
EDEMA PULMONAR
SEVERO.

ACIDOSIS RESPIRATORIA:

DEFECTOS RESTRICTIVOS:
NEUMOTORAX.
HEMOTORAX.
TORAX INESTABLE.
NEUMONITIS SEVERA.
S.D.R.A.

GUILLAIN BARRE,
MIASTENIA GRAVIS, ETC.
PARALISIS PERIODICA
HIPOKALEMICA.
MIOPATIA HIPOKALEMICA.
DROGAS O AGENTES
TOXICOS.

DEFECTOS
NEUROMUSCULARES:
SECCION MEDULAR.
BOTULISMO, TETANOS.

CURARE,
SUCCINILCOLINA,
AMINOGLUCOSIDOS,
ORGANOS
FOSFORADOS.

ACIDOSIS RESPIRATORIA
AGUDA:
HCO3 aumenta 1mEq/L por cada aumento en 10 mmHg de pCO2
pH disminuye en 0.08

por cada aumento en 10 mmHg del pCO2

ACIDOSIS RESPIRATORIA
CRONICA :
HCO3 aumenta en 4 mEq/L por cada aumento en 10 mmHg pCO2
Lmite de compensacin : 45 mEq/L

Acidosis Metablica.
La

Ac.Met. resulta en una disminucin del

HCO3- srico cuya carga negativa debe ser
reemplazada.
Estas especies reemplazantes son:
-Aniones no medibles. (A-GAP elevado)
-Cloruro
(A-GAP normal)
. En cetoacidosis: Hay limitacin en la deteccin
de cetonas alfa-metil.

EN ACIDOSIS METABOLICA HAY AUMENTO DEL

ANION GAP?:

MEDIR LOS NIVELES SERICOS DE SODIO, CLORO Y BICARBONATO PARA CALCULAR LA MAGNITUD
DEL ANION GAP:

Na+ + (K+ + Ca2+ + Mg2+) = HCO3- + Cl - + (PO4 + SO4 + Prot + Ac. Orgn)

Na+ - (HCO3- + Cl -) = (PO4 + SO4 + Prot + Ac. Orgn) - (K+ + Ca2+ + Mg2+)

A.G. = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 8 a 12 mEq/L

A.G. = ANIONES NO MEDIDOS - CATIONES NO MEDIDOS

PROTEINAS (15 mEq/L)

CALCIO

(5 mEq/L)

ACID. ORG. (5 mEq/L)

POTASIO

(4,5 mEq/L)

FOSFATOS (2 mEq/L)

MAGNESIO (1,5 mEq/L)

SULFATOS (1 mEq/L)
LA DISMINUCION EN 0,1 g/dl DE PROTEINAS TOTALES PRODUCE DISMINUCION DE 0,25 mEq/L DE A.G., o
LA DISMINUCION EN 0,1 g/dl DE ALBUMINA SERICA PRODUCE DISMINUCION DE 0,25 mEq/L DE A.G.

ANION GAP:

OTRO DISTURBIO ESTA PRESENTE EN EL PACIENTE

CON UNA ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP?:

DETERMINAR EL NIVEL DE BICARBONATO CORREGIDO Y COMPARAR CON

EL NIVEL DE BICARBONATO MEDIDO:

HCO3 cg = HCO3m + (A.G. - 12)

SI HCO3 CORREGIDO (cg) > 26 mEq/L

==> ALCALOSIS METABOLICA ASOCIADA.

SI HCO3 CORREGIDO (cg) < 22 mEq/L

==> ACIDOSIS METABOLICA NO ANION GAP ASOCIADA.

PRINCIPALES CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA DE

ACUERDO AL MECANISMO Y AL ANION GAP:
MECANISMO DE ACIDOSIS

ANION GAP ELEVADO

ANION GAP NORMAL

Acidosis lctica
PRODUCCION ACIDA
INCREMENTADA

Cetoacidosis: Diabtica, por

inanicin, relacionada al
alcohol.
Ingestin: Metanol, etilenglicol,
aspirina, tolueno (inicial).
Algunos casos de IRC

ELIMINACION RENAL DE
ACIDOS DISMINUIDA

Insuficiencia renal crnica

ATR tipo 1 (distal)

ATR tipo 4 (hipoaldosteronismo)
Diarrea u otras prdidas
intestinales
ATR tipo 2 (proximal)

PERDIDA DE BICARBONATO O
DE PRECURSORES DE
BICARBONATO

Post tratamiento de
cetoacidosis
Ingestin de Tolueno
Inhibidores de anhidrasa
carbnica
Derivacin ureteral (Ej. Asa ileal)

ALCALOSIS METABOLICA QUE RESPONDE A

CLORUROS (UCL < 10 mEq/L):

CONTRACCION DE
VOLUMEN:
PERDIDAS
GASTROINTESTINALES:

VOMITOS.
SUCCION
NASOGASTRICA.
ADENOMA VELLOSO DE
COLON.
ASCITIS POSTOPERATORIAS.

DIURETICOS.
POLIURIA.

DIAFORESIS PROFUSA.
QUEMADURAS.

PULMONES:

HIPERVENTILACION.

ALC. METABOLICA POSTHIPERCAPNICA.

CARBENICILINA - PENICILINA.

PERDIDAS RENALES:

... CONTRACCION DE
VOLUMEN:
PERDIDAS CUTANEAS:

ALCALOSIS METABOLICA QUE NO RESPONDE A

CLORUROS (UCL > 15-20 mEq/L):

ADRENALES:

ESTEROIDES EXOGENOS.

HIPERALDOSTERONISMO.
SINDROME DE CUSHING.

GLUCO O MINERALOCORTICOIDES

SINDROME DE BARTTER.
INGESTA DE ALCALINOS.
HIPOKALEMIA.

ALCALOSIS RESPIRATORIA:

HIPOXIA:

GRANDES ALTURAS.
DISMINUCION DEL FIO2.

ENFERMEDADES
PULMONARES:

ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL.

DISBALANCE

NEUMONIA.

PERFUSION.

EMBOLIA PULMONAR.

HIPOTENSION.

EDEMA PULMONAR.

ANEMIA SEVERA.

VENTILACION-

... ALCALOSIS RESPIRATORIA:

S.N.C., MEDIADO POR:

ACTO VOLUNTARIO,
ANSIEDAD.
ACV, TUMORES.
INFECCIONES.
TRAUMAS.

ESTIMULACION
FARMACOLOGICA U
HORMONAL:

SALICILATOS.
NICOTINA.
XANTINAS.
PROGESTERONA

OTRAS:
EMBARAZO (3er TRIM.).
INSUFICIENCIA HEPATICA
(CIRROSIS).
SEPTICEMIA A GRAM
NEGATIVOS.
VENTILACION MECANICA.
EXPOSICION AL CALOR.
RECUPERACION DE UNA
ACIDOSIS METABOLICA.

pH
Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

pCO2
HCO3

INTERPRETACION DE AGA
ANION Gap
T. Metablico

Respiratorio
Compensa?

si
no

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

si

Puro
Mixto
Puro

no Mixto

ANION Gap
ANION GAP

Na+

- ( Cl-

+ HCO3- )

8 - 12

ANION GAP
Si Anion Gap

HCO3HCO3Corregido = Medido + (A.Gap 12)

HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica

No Anin Gap
> 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica
pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2
Alcalosis Metablica
L-M <40 mEq
S>40 mEq

pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 15] 2

pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 9] 2

pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado

pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria
pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

AGUDO O CRONICO
Acidosis Respiratoria
AGUDA

pH calculado = 7.4 0.008*[pCO2 medido40]

CRONICA

pH calculado = 7.4 0.003*[pCO2 medido40]

Alcalosis Respiratoria
AGUDA
CRONICA

pH calculado = 7.4 +0.014*[40-pCO2 medido]

pH calculado = 7.4 +0.003*[40-pCO2 medido]

Metablico Compensa?
Acidosis Respiratoria
AGUDA

HCO3- =24 + 0.1 [pCO2 Medida-40]

CRONICA

HCO3- =24 + 0.4 [pCO2 Medida-40]

Alcalosis Respiratoria
AGUDA

HCO3- =24 - 0.2 [40-pCO2 Medida]

CRONICA

HCO3- =24 - 0.5 [40-pCO2 Medida]

HCO3 medido = HCO3 esperado T. Puro o compensado

HCO3 medido < HCO3 esperado Acidosis Metablica
HCO3 medido > HCO3 esperado Alcalosis Metablica

INTERPRETACION ACIDO
BASE

pH

Ejemplo 1: pH 7.31, pCO2=10,

HCO3=5,Na=123,Cl=99

Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

ANION Gap
T. Metablico
Respiratorio
Compensa?

pCO2
HCO3

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

T. Mixto

pH = 7.31

pH

< 7.36

ACIDEMIA

7.36-7.44

EUFEMIA

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica

PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica

PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

EUFEMIA

pCO2=10 y HCO3=5

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE
Base Excess

Dentro
[-2,+2]
Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP

HCO3=5,Na=123,Cl=99
Na+

- ( Cl-

+ HCO3- )

123-99-5=19

ANION GAP
Anion Gap > 12

HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12)

HCO3 Corr = 5 + (19 12)
HCO3 Corr = 12
HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica

No Anin Gap
> 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica

HCO3=5,pCO2=10

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2

pCO2 esperada = [1.5 x 5 +8] 2
pCO2 esperada = 13.5 a 17.5 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado
pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria
pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDEMIA POR
ACIDOSIS METABOLICA
(TRASTORNO PRIMARIO)
ANION GAP Y NO ANION GAP
CON
ALCALOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA

pH

Ejemplo 2: pH 7.2, pCO2=25, HCO3=10,

Na=130,Cl=80

Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

ANION Gap
T. Metablico
Respiratorio
Compensa?

pCO2
HCO3

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

T. Mixto

pH = 7.2

pH

< 7.36

ACIDEMIA

7.36-7.44

EUFEMIA

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica

PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica

PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

EUFEMIA

pCO2=25 y HCO3=10

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE
Base Excess

Dentro
[-2,+2]
Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP

HCO3=10,Na=130,Cl=80
Na+

- (Cl-

+ HCO3-)

130-(80+10)=40

ANION GAP
Anion Gap > 12

HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12)

HCO3 Corr = 10 + (40 12)
HCO3 Corr = 38
HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica

No Anin Gap
> 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica

HCO3=10, pCO2=25

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2

pCO2 esperada = [1.5 x 10 +8] 2
pCO2 esperada = 21 a 25 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado
pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria
pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDEMIA POR
ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP
(TRASTORNO PRIMARIO)
CON ALCALOSIS METABOLICA ASOCIADA

pH

Ejemplo 3: pH 7.04, pCO2=30, HCO3=8,

Na=125,Cl=100

Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

ANION Gap
T. Metablico
Respiratorio
Compensa?

pCO2
HCO3

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

T. Mixto

pH = 7.04

pH

< 7.36

ACIDEMIA

7.36-7.44

EUFEMIA

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica

PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica

PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

EUFEMIA

pCO2=30 y HCO3=8

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE
Base Excess

Dentro
[-2,+2]
Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP

HCO3=8,Na=125,Cl=100
Na+

- (Cl-

+ HCO3-)

125-(100+8)=17

ANION GAP
Anion Gap > 12

HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12)

HCO3 Corr = 8 + (17 12)
HCO3 Corr = 13
HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica

No Anin Gap
> 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica

HCO3=8, pCO2=30

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2

pCO2 esperada = [1.5 x 8 +8] 2
pCO2 esperada = 18 a 22 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado
pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria
pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDEMIA POR
ACIDOSIS METABOLICA
(TRASTORNO PRIMARIO)
ANION GAP Y NO ANION GAP
CON ACIDOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA

pH

Ejemplo 4: pH 7.18, pCO2=80, HCO3=30,

Na=135,Cl=93

Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

ANION Gap
T. Metablico
Respiratorio
Compensa?

pCO2
HCO3

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

T. Mixto

pH = 7.18

pH

< 7.36

ACIDEMIA

7.36-7.44

EUFEMIA

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica

PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica

PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

EUFEMIA

pCO2=80 y HCO3=30

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE
Base Excess

Dentro
[-2,+2]
Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

AGUDO O CRONICO
Acidosis Respiratoria pH= 7.18, pCO2=80, HCO3 =30
AGUDA

pH calculado = 7.4 0.008*[pCO2 medido40]

pH calculado = 7.4 0.008*[80-40]
pH calculado = 7.08

CRONICA

pH calculado = 7.4 0.003*[pCO2 medido40]

pH calculado = 7.4-0.003*[80-40]
pH calculado = 7.28

pH c agudo=7.08 < pH m=7.18 < pH c Crnico = 7.28

Metablico Compensa?
Acidosis Respiratoria pH= 7.18, pCO2=80, HCO3 =30
AGUDA

HCO3- =24 + 0.1 * [pCO2 Medida-40]

HCO3 = 24 + 0.1 * [80-40]
HCO3 = 28.1

CRONICA

HCO3- =24 + 0.4 * [pCO2 Medida-40]

HCO3 = 24 + 0.4 * [80-40]
HCO3 = 40

HCO3 medido = HCO3 esperado T. Puro o compensado

HCO3 medido < HCO3 esperado Acidosis Metablica
HCO3 medido > HCO3 esperado Alcalosis Metablica

ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA

(DISTURBIO PRIMARIO)
CON COMPONENTE AGUDO Y CRONICO
SIN DISTURBIO METABOLICO ASOCIADO

pH

Ejemplo 5: pH 7.51, pCO2=47,HCO3=38,

Na=135,Cl=86

Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

ANION Gap
T. Metablico
Respiratorio
Compensa?

pCO2
HCO3

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

T. Mixto

pH = 7.51

pH

< 7.36

ACIDEMIA

7.36-7.44

EUFEMIA

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica

PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica

PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

EUFEMIA

pCO2=47 y HCO3=38

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE
Base Excess

Dentro
[-2,+2]
Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP
ANION GAP

HCO3=38,Na=135,Cl=86
Na+

- (Cl-

+ HCO3-)

135-(86+38)=11
Anion Gap < 12

Ac. Metablica

No Anin Gap

Respiratorio Compensa?
Alcalosis Metablica
L-M <40 mEq

S>40 mEq

HCO3=38,pCO2=47

pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 15] 2

pCO2 esperada = [0.9X 38 +15] 2
pCO2 esperada = 47.2 a 51.2
pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 9] 2

pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado

pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria
pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ALCALEMIA POR
ALCALOSIS METABOLICA
(TRASTORNO PRIMARIO)
CON UNA LIGERA
ALCALOSIS RESPIRATORIA

pH

Ejemplo 6: pH 7.39, pCO2=30,HCO3=18.5

Na=150, Cl=100, BE 5.7

Determinar
Determinar
Transtorno
Transtorno
Primario
Primario

ANION Gap
T. Metablico
Respiratorio
Compensa?

pCO2
HCO3

Agudo o crnico
T.Respiratorio
Metablico
Compensa?

T. Mixto

pH = 7.39

pH

< 7.36

ACIDEMIA

7.36-7.44

EUFEMIA

>7.44

ALCALEMIA

ALCALEMIA

HCO3 > 26 Alcalosis Metablica

PCO2 <36 Alcalosis Respiratoria

ACIDEMIA

HCO3 <22 Acidosis Metablica

PCO2 >44 Acidosis Respiratoria

EUFEMIA

pCO2=30, HCO3=18.5, BE 5.7

HCO3 o pCO2 alterado

Tr. MIXTO

BE
Base Excess

Dentro
[-2,+2]
Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

HCO3=18.5,Na=150,
Cl=100

ANION Gap
ANION GAP

Na+

- ( Cl-

+ HCO3- )

150-100-18.5=31.5

ANION GAP
Anion Gap > 12

HCO3- Corr = HCO3- Med + (A.Gap-12)

HCO3 Corr = 18.5 + (31.5 12)
HCO3 Corr = 38
HCO3Corregido

< 22 mEq/L Ac. Metablica

No Anin Gap
> 26 mEq/L Alc. Metablica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metablica

HCO3=18.5,pCO2=30

pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] 2

pCO2 esperada = [1.5 x18. 5 +8] 2
pCO2 esperada = 33.5 a 37.5 mmHg
pCO2 medida = pCO2 esperada T. Puro o compensado
pCO2 medida < pCO2 esperada Alcalosis Respiratoria
pCO2 medida > pCO2 esperada Acidosis Respiratoria

ACIDOSIS METABLICA ANION GAP

(TRASTORNO PRIMARIO)
ASOCIADO A UN TRASTORNO
ALCALOTICO MIXTO:
METABOLICO Y RESPIRATORIO