Anda di halaman 1dari 27

TEKNIK ASEPTIK AREA OPERASI

TUJUAN
Peserta dapat memilih cairan antiseptik
secara tepat dan baik

PENDAHULUAN
Kulit adalah pertahanan pertama melawan
infeksi
Sehingga harus ada cara untuk menurunkan
jumlah mikroba seminimal mungkin pada kulit
Menurut guide line CDC, sumber kuman
pathogen adalah flora endogen yang terdapat
pada kulit pasien, membran mukosa, dan
lubang viscera
Bila terjadi sayatan pada kulit/ membran
mukosa, maka luka yang terekspos akan
menjadi tempat masuk flora endogen tersebut

Skin Preparation
( Pencucian Daerah Incise )
Definisi :

Adalah prosedur pra-operasi melakukan


persiapan kulit diarea sayatan (incise ) dengan
menggunakan cairan antimikrobial dengan tujuan
untuk mengurangi jumlah mikroorganisme secara
signifikan dipermukaan kulit.

Rekomendasi AORN sehubungan


dengan skin preparation
Kaji daerah sekitar insisi, sebelum dilakukan tindakan
pembedahan, identifikasi adanya tahi lalat, kutil,
kemerahan atau kondisi abnormal pada kulit disekitar
sayatan dilakukan dokumentasi. Ketidakadekuatan
kondisi kulit /lesi, taruma disekitar daerah sayatan
berisiko terhadap terjadinya rekolonisasi
mikroorganise.
AORN 2008,..

Surgical Drapes

CDC:
Use surgical gowns and drapes that are effective barriers when wet
(i.e., materials that resist liquid penetration). Category IB
Guidelines for Prevention of SSI, 1999
AORN:
Materials used for surgical gowns and drapes:
Should be resistant to penetration by blood and other body
fluids as necessitated by their intended use
Should be resistant to tears, punctures, and abrasions
Should be low-linting
Should resist combustion
Should be drapable
Should have a favourable cost-benefit ratio
Recommended Practices for Selection and Use of Surgical Gowns
and Drapes, AORN Guidelines 2004

Rekomendasi AORN untuk


melakukan preparasi kulit
Bersihkan kulit dari kotoran dan
organisme transient
Turunkan jumlah mikroba resident
Cegah pertumbuhan kembali
mikroorganisme

Rekomendasi AORN Sehubungan


Pemilihan Cairan Skin Preparation
Pemilihan cairan antiseptik harus sesuai dengan
rekomendasi AORN dimana penggunaannya disesuaikan
dengan ketentuan manufaktur:
- Memiliki kemampuan membunuh kuman
secara luas( broad spektrum luas.
- Waktu kerja lama-long lasting
- Mudah dalam penggunaan.- easy to use
Pemilihan dan kondisi pasien. Identifikasi reaksi hipersensitive
dari cairan antiseptik yang yang dgunakan, beberapa cairan
antiseptik dapt diserap oleh kulit atau membran mukosa dan
dapat menyebabkan efek neurotoxic. Penggunaan cairan skin
preparation harus secara hati-hati dan disesuaikan dengan
atau ototoxic.

AORN 2008,..

Cairan antiseptik yang dipergunakan harus dapat


dipertahankan sterilitasnya dengan menggunakan alat
yang terjamin sterilitasnya.Infeksi dapat terjadi dengan
meningkatnya jumlah kolonisasi mikroorganisme di
daerah sayatan:oleh karena itu skin preparation harus
dilakukan mulai dari daerah yang akan diinsice kearah
sekitar incise dengan menggunakan sponge/applikator,

Ciri-Ciri Cairan Antiseptic


Yang sering dipergunakan untuk cairan
Skin
Prep
Kriteria
Alkohol 70%
Iodine/Iodopore
Chorhexidine
Kriteria

Alkohol 70%

Iodine/Iodopore

Chorhexidine

Kecepatan
Membunuh
Kuman

Sangat cepat

Sedang

Sedang

Bakteri
Gram +

Sangat bagus

Sangat bagus

Sangat Bagus

Bakteri
Gram -

Sangat bagus

Bagus

Bagus

Mycobacteri
um TB

Bagus

Bagus

Kurang Bagus

Jamur

Bagus

Bagus

Sedang

Virus

Bagus

Bagus

Bagus

Aktivitas
Residu

Tidak ada

Minimal

Sangat Bagus

Source: Guideline for Prevention of SSI (1999)

Cairan Skin Preparation Yang Ideal


1.Cepat dalam menurunkan jumla
mikroorganisme.
2.Cepat dalam mengaplikasikan.
3.Fungsi antimikrobial masih efektif selama
prosedur operasi berlangsung.
4.Aman, kerja cepat dan Spektrum luas.
5.Tidak mudah hilang oleh darah dan salin.
6.Cepat kering.
7.Menyediakan permukaan/site operasi yang
aman.
8.Simpel, cepat dalam mengaplikasikan dan
tergantung tekhnik.

Cara Melakukan Antiseptik


Daerah Pembedahan
Bukalah peralatan steril untuk antiseptik
kulit diatas meja steril, yang terdiri dari :

1 mangkok tempat cairan antiseptik


1 piala ginjal
Forcep antiseptik
Deper/kasa steril untuk antiseptik kulit

Cairan antiseptik dituangkan ke dalam


mangkok
Pencucian daerah pembedahan dimulai dari
tengah menuju ke perifer harus dibuang ke
tempat sampah yang telah disiapkan

Gambar Cara Melakukan


Antiseptik di Daerah Operasi

Persiapan Abdomen
Persiapan abdomen wilayahnya
meliputi garis buah dada sampai
1/3 bagian atas paha, dari batas
area yang menyentuh meja ( table
line) dengan posisi pasien
melintang. Tanda panah dalam
area itu menunjukkan arah
gerakan persiapan kulit pada meja
operasi
Persiapan Operasi
Daerah Abdomen

Persiapan Torakoabdomen
Lateral
Persiapan
Torakoabdomen Lateral.
Wilayah meliputi aksila,
dada dan abdomen dari
leher ke pundak iliaka,
dan diteruskan sampai
melewati garis tengah
pada bagian anterior
dan posterior

Persiapan Dada dan


Payudara
Wilayahnya meliputi bahu,
lengan atas, ke bawah
siku ketiak dan dinding
dada sampai batas are
yang menyentuh meja
(table line) dan melewati
sternum sampai di bahu
yang lainnya. Bila pasien
dalam posisi lateral,
punggung juga
dipersiapkan

Persiapan Rektoperineum &


Vagina
Wilayahnya meliputi
pubis, vulva, labia,
perineum, anus,
dan area di
dekatnya termasuk
bagian-bagian
dalam dari 1/3
bagian atas paha

Persiapan Pinggul
Wilayahnya meliputi
bagian abdomen dari
pinggul yang akan
dilakukan tindakan ,
paha smpai ke lutut,
bokong, sampai batas
area yang menyentuh
meja (table line),
selangkangan dan pubis

Persiapan Lutut & Tungkai


Bawah
Wilayahnya meliputi
seluruh lingkaran kaki
yang terkena dan
diteruskan dari kaki
sampai bagian atas paha

Area for Skin Preparations in


Typical Surgical Procedures
Gastrectomy
Splenectomy
Cholecystect
omy

Gynecological
Operations,
Laparotomy,
Abdominoperineal
Resection

Area for Skin Preparations in


Typical Surgical Procedures

Appendectomy
Herniorrhaphy
Retropubic and
Suprapubic
Prostatectomy

Perineal Operations

Area for Skin Preparations in


Typical Surgical Procedures
Thoracic Operations

Area for Skin Preparations in


Typical Surgical Procedures

Arm
Operations

Hand
Operations

Knee Operations

Area for Skin Preparations in


Typical Surgical Procedures

Leg
Operations
Laminectomy

Most Frequent Abdominal


Incisions and Applications

1. Right Subcostal
gallbladder, biliary
system

2. Left Subcostal
spleen

3. Median Upper
Abdominal stomach,
duodenum, pancreas

Most Frequent Abdominal


Incisions and Applications

4. Right Upper
Paramedian stomach,
duodenum, pancreas

5. Left Lower
Paramedian pelvic
structures, colon

6. Median Lower
Abdominal uterus and
adnexa, bladder

kesimpulan
1.
2.
3.

Penggunaan Antiseptik area operasi tidak boleh mengurangi


daya rekat drapes
Anti septik tidak boleh larut dan menurun fungsinya saat
Terkena darah
Mampu menghambat pertumbuhan mikroorganisme

Evidence Based Practice Information Sheets for Health Professionals


Volume 7, Issue 2, 2003 ISSN 1329 - 1874

Terima Kasih

pp hipkabi