Anda di halaman 1dari 4

Nomor CP: 01/CP/SDW/IV/2014

Tanggal berlaku: 29 April 2014


Nomor revisi:-

Clinical Pathways
SECTIO CESARIA ELEKTIF
RSKIA SADEWA

Nama pasien
Tanggal lahir
pasien Nomor
rekam medik
Catatan khusus

: tri ningsih_______________________________________________
: ___________________________________________
:_____________________________________________________
:_____________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Aspek Pelayanan

1. Penilaian dan Pemantauan Medis


a. Anamnesis
b. Pemeriksaan Fisik (Tanda vital, Status
Obstetri)
c. Tanda tanda persalinan
d. Monitor janin ( DJJ)
e.
2. Penilaian
dan
Pemantauan
Keperawatan
a. Anamnesis (ANC)
b. Pemeriksaan fisik dan monitor vital
sign
c. Monitor vital sign
d. identifikasi kecemasan

Pre
Operasi

Hari
Operasi

Post Operasi
Hari I

Hari II

Hari ke III

e. Pengkajian nyeri
f. Monitor statuss sirkulasi
g. Monitor tanda inadekuat oksigenasi
jaringan
h. Monitor intake output
i. Monitor tanda awal syock
j. Monitor fungsi neurologis
k. Monitor fungsi renal
l. Monitor kemampuan laktasi
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab,
radiologi, dsb)
a. Laborat Darah Rutin, HbsAg, CT, BT,
Gol Darah
b.
c. ...
4. Tatalaksana Medis
a. Sectio Cesaria
b.
c.
d.
5. Tatalaksana Keperawatan
a. Penurunan kecemasan
b. Manajemen nyeri
c. Pengelolaan analgetik
d. Syock prevention
e. Terapi aktifitas
f. Manajemen syok
g. Manajemen laktasi
h. Manajemen cairan
i. Manajemen pencegahan infeksi

DR Post

Op

6. Medikasi
(Obat-obatan,
cairan
IV,
tranfusi, dsb)
a. Injeksi Antibiotik Cefotaxim
b. Infus RL
c. Analgetik Ketorolak 30 mg/8jam
d. Antibiotik Oral Cefadroxil 2x500mg
e. Analgetik
Oral
Asam
Mefenamat
3x500mg
f. Roboransia SF 1x1
g.
7. Nutrisi
(enteral,
parenteral,
diet,
pembatasan
carian,
makanan
tambahan, dsb)
a. Puasa
b. Diit TKTP
c. ...
8. Kegiatan
(aktifitas,
toileting,
pencegahan jatuh)
a. Bed Rest 24 jam
b. Mobilisasi
c.
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi
tim)
a. Inform Consent Medis dan Anestesi
b. Konsul Anestesi
c. Konsul Perinatologi

10. Konseling psikososial (kepastian dan


kenyamanan bagi pasien/keluarga)

a. Penurunan kecemasan

b. ...
c. ...
11. Pendidikan dan komunikasi dengan
pasien/keluarga
(obat,
diet,
penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
a. Menyusui dan ASI Eksklusif
b. Cara Merawat Bayi
c. Cara Perawatan Luka
d. Mobilisasi Bertahap
e. Konseling KB
12. Rencana
discharge
(penilaian
outcome pasien yang harus dicapai
sebelum pemulangan)
a. Discharge Planning
b. Pengurusan Administrasi
c. ...
Variasi pelayanan yang
diberikan

Tangg
al

Alasan

Tanggal masuk

Tanggal keluar

Diagnosa Utama
Diagnosa Penyerta
Komplikasi

Kode ICD 10
Kode ICD 10
Kode ICD 10

Tindakan Utama
Tindakan Lain

Kode ICD 9
Kode ICD 9

Tanda-tangan

Anda mungkin juga menyukai