Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 5 BLAMBANGAN UMPU


Jl. Jend. Sudirman KM. 5 Blambangan Umpu Way Kanan 34711 NISN:200656 NPSN:10809921
NSS:201120804013
Email : smpnlimablambanganumpu@yahoo.co.id

Nomor

SURAT REKOMENDASI
: 800/../III.04/01.03.05/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: ALIUDIN SEMENGUK, S.Pd
NIP
: 19710605 200007 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I /III.d
Jabatan
: Kepala Sekolah
Tempat Tugas
: SMP Negeri 5 Blambangan Umpu
Alamat
: Jl. Jenderal Sudirman Km. 5 Blambangan Umpu, Kab. Way
Kanan
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama
: FITRI RAHMAWATI, S.Si
NIP
: 19840623 201001 2 014
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I /III.b
Jabatan
: Guru Madya Tk. I
Tempat Tugas
: SMP Negeri 5 Blambangan Umpu
Alamat
: Jl. Jenderal Sudirman Km. 5 Blambangan Umpu, Kab. Way
Kanan
Untuk mengikuti PPGJ tahun 2015, dengan pertimbangan sebagai berikut:
1. Bahwa nama tesebut di atas telah memiliki masa kerja 05 Tahun 06 Bulan
dengan usia/umur 30 Tahun.
2. Melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Ilmu Pengetahuan Alam
dengan jumlah jam mengajar 18 jam/minggu dengan tugas tambahan
sebagai kepala pengelola Laboratorium sebanyak 12 jam/minggu.
3. Aktif melaksanakan tugas di SMP Negeri 5 Blambangan Umpu.
Demikian rekomendasi ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan apabila saya ternyata memberikan pernyataan palsu, saya
bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan dan aturan yang berlaku.

Blambangan Umpu, 20 Januari


2015
Kepala SMPN 5 Blambangan Umpu

Aliudin Semenguk, S.Pd


NIP.19710605 200007 1 001

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama

: FITRI RAHMAWATI, S.Si

NIP/NIK

: 19840623 201001 2 014 / 1808076306840002

NUPTK

: 6955762663300082

Unit Kerja
Alamat Unit Kerja

: SMP Negeri 5 Blambangan Umpu


: Jl. Jenderal Sudirman Km. 5 Blambangan Umpu, Kab. Way

Kanan
Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang
saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika di
kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima
sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Blambangan Umpu, 20
2015
Calon Peserta Sertifikasi,

FITRI RAHMAWATI S.Si


NIP.19840623 201001 2 014

Januari