GANGGUAN MENTAL

ORGANIK

DEFINISI :
Adalah suatu gangguan patologi yang jelas penyebabnya,
misalnya :tumor otak, penyakit serebrovaskular, atau
intoksikasi obat.
Yang termasuk Gangguan Mental Organik, yaitu :
Delirium
Demensia
Gangguan amnesia
Dan gangguan kognitif lainnya.

DELIRIUM
Definisi
Adalah suatu sindrom dengan gejala pokok adanya
gangguan kesadaran yang biasanya tampak dalam
bentuk hambatan pada fungsi kognitif.

Etiologi

Intracerebral
Ekstracerebral

KLASIFIKASI DELIRIUM
MENURUT DSM IV :
Delirium yang berhubungan dengan suatu kondisi medis
lain.
Delirium yang diinduksi oleh zat.
Delirium yang disebabkan oleh berbagai macam etiologi.
Delirium yang tidak diklasifikasikan ditempat lain.

Manifestasi Klinik
Gambaran utama adalah gangguan kesadaran berupa
kesadaran yang berkabut dengan penurunan untuk
memusatkan, mencantumkan dan mengalihkan
perhatian.
Keadaan ini berlangsung beberapa hari dengan
berkembangnya ansietas, mengantuk, insomnia,
halusinasi, mimpi buruk, dan kegelisahan.

Diagnosis banding
Gangguan psikotik

Perjalanan penyakit&Prognosis
Biasanya delirium muncul tiba-tiba. Perjalanan penyakitnya
singkat dan berfluktuasi.
Perbaikan cepat terjadi apabila faktor penyebabnya dapat
diketahui dan di hilangkan.

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan tergantung etiologi, misalnya toksisitas
antikolinergik digunakan fisostigmin salisilat 1-2 mg, iv
atau im dengan pengulangan dosis setiap 15-30 menit.
Untuk mengatasi gejala psikosis digunakan haloperidol 210 mg im, yang dapat diulang setiap 1 jam. Insomnia
sebaiknya diobati dengan benzodiazepin yang
mempunyai waktu terapi pendek.

DEMENSIA
Definisi
Merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan
fungsi kognitif tanpa gangguan kesadaran.
Gangguan fungsi kognitif antara lain pada inteligensi,
belajar dan daya ingat, orientasi.

Etiologi
Penyakit Alzheimer dan vaskular.
Penyebab lain, misalnya trauma kepala, parkinson, HIV,
pick, huntington, creutzfeldt-jacob.

Klasifikasi menurut DSM IV

Demensia tipe alzheimer
Demensia tipe vaskular
Demensia yang berhubungan dengan kondisi medis
lain : - penyakit HIV
- penyakit Parkinson
- trauma kepala
- penyakit Huntington
- penyakit Pick
- penyakit Creutzfeldt-jacob
- kondisi medis lainnya.

 Demensia yang diinduksi oleh zat

Demensia yang di sebabkan oleh berbagai macam
etiologi
Demensia yang tidak diklasifikasikan di tempat yang lain

Manifestasi klinis
Pada stadium awal, pasien menunjukan kesulitan untuk
mempertahankan kinerja mental, fatig, dan cenderung
gagal bila diberi tugas baru dan kompleks.
Orientasi daya ingat, persepsi, dan fungsi intelektual pasien
memburuk sejalan dengan memberatnya stadium
penyakitnya. Perubahan pada afek dan tingkah laku
sering ditemukan.
Pada tipe alzheimer 20-30% mengalami halusinasi, 3040% mempunyai gejala waham curiga.

Diagnosis banding

Proses penuaan normal

Delirium
Skizofrenia katatonik
pseudodemensia

Perjalanan penyakit dan

prognosis
Muncul pada usia 50-60 th. Berat ringannya demensia
tergantung pada tipe demensianya. Perjalanan penyakit
yang klasik dimulai dengan timbulnya gejala-gejala yang
samar atau tidak disadari. Gejala yang timbul secara
bertahap ini terdapat pada demensia tipe alzheimer,
vaskular, tumor otak, endokrinopati, dan penyakit
metabolik.
Prognosis tergantung usia timbulnya, tipe demensia, dan
beratnya deteriorasi. Pasien dengan onset yang dini dan
ada riwayat keluarga dengan demensia mempunyai
perjalanan penyakit yang lebih progresif.

Penatalaksanaan
Secara umum terapinya :
Suportif : dukungan emosional, diet,
latihan fisik yang sesuai, aktifitas.
Medikamentosa : benzodiazepin diberikan
untuk ansietas dan insomnia, anti
depresan untuk depresi, serta antipsikotik
untuk gejala waham dan halusinasi.

Gangguan Amnesia
Definisi :
Adalah suatu gangguan daya ingat yang ditandai adanya
gangguan kemampuan mempelajari hal-hal baru atau
mengingat hal-hal yang telah dipelajari sebelumnya
serta menimbulkan hambatan pada fungsi sosial dan
pekerjaan.

Etiologi
Gangguan sistemik :
- Defisiensi Tiamin (sindrom Korsakoff)
- Hipoglikemia
Gangguan otak primer
- Kejang, trauma kepala, tumor otak
- Penyakit serebrovaskular, ensefalitis
karena virus Herpes simpleks
- Hipoksia, Sklerosis multipel
- Amnesia transien global
- Tindakan bedah otak, terapi syok listrik
Obat-obatan : alkohol, neurotoksin,
benzodiazepin dan sejenisnya

Klasifikasi gangguan amnesia

menurut DSM IV
Gangguan amnesia yang berhubungan
dengan kondisi medis lain
Gangguan amnesia yang diinduksi oleh
zat

Manifestasi klinik
Gejala utamanya adalah ketidakmampuan mempelajari
hal-hal baru (amnesia anterograd) atau mengingat halhal yang telah dipelajari sebelumnya (amnesia retrograd)
Daya ingat jangka baru biasanya terganggu, daya ingat
jangka panjang biasanya tidak terganggu, daya ingat
segera masih baik. Gejala penyerta lainnya : perubahan
kepribadian, apatis, kurang inisiatif, agitasi, dan
kebingungan.

Perjalanan penyakit dan prognosis

Dapat timbul secara segera seperti pada trauma dan
penyakit serebrovaskular. Dapat pula timbul bertahap
seperti pada kekurangan nutrisi dan tumor otak.

Penatalaksanaan
Berdasarkan etiologi
Terapi suportif yang berkaitan dengan
waktu dan tempat akan sangat membantu
pasien dan mengurangi rasa cemasnya.