DHF DAN DEMAM

DENGUE

DHF

Demam tinggi :
- Mendadak
- 2-7 hari

Manifestasi
pendarahan :
- Uji bendung (+)
- Petekie, ekimosis,
- purpura
- Perdarahan
mukosa,
epistaksis,
perdarahan gusi
- Hematemesis dan

S
Syok :
- Nadi cepat dan
lemah
- Penyempitan TD
- Hipotensi
- Ekstremitas
dingin
- Kulit lembab
- CRT memanjang
- Gelisah

Pembesaran
hati

Trombositopenia
100.000/l atau kurang

Kebocoran Plasma
Peningkatan Ht 20%
Penurunan Ht 20%
Efusi Pleura / pericardial, asites,
hipoproteinemia

 2 kriteria klinis + 1 kriteria lab (atau hanya

peningkatan Ht) = diagnosa kerja DHF

KLASIFIKASI DHF DALAM DERAJAT (+

TROMOBOSITOPENIA DAN HEMOKONSENTRASI
I

II

III

Demam
dengan
gejala tidak
khas
Uji bendung
satusatunya
menifestasi
pendarahan

Seperti
derajat I
Disertai
perdarahan
spontan di
kulit dan
atau
perdarahan
lain

Kegagalan
sirkulasi
Seperti :
nadi cepat
dan lambat,
TD atau
hipotensi,
sianosis
sekitar
mulut, kulit
dingin dan
lembab,
anak

IV
Syok berat
Nadi tak
teraba
TD tidak
terukur

TL DHF TANPA SYOK

Beri oralit / jus buah / air tajin / air sirup / air susu
Paracetamol jika demam
Infus sesuai dehidrasi sedang
larutan isotonic seperti RL / asetat
cairan parenteral
BB < 15 kg

: 7 ml/kgBB/jam

BB 15 40 kg

: 5 ml/kgBB/jam

BB > 40 kg

: 3 ml/kgBB/jam

Tiap jam
Tiap 6 jam

: pantau tanda vital dan diuresis

: H2TL

Hematokrit dan klinis membaik kan jumlah cairan bertahap sampai stabil.
Cairan IV biasanya butuh 1-2 hr sejak pembuluh kapiler bocor spontan setelah
pemberian cairan

Perburukan klinis = TL sesuai syok terkompensasi

TL DHF DENGAN SYOK

Gawat darurat -> O2 nasal 2-4 L/menit
20 ml/kg RL secepatnya
Tidak membaik -> ulang RL 20ml/kg secepatnya
(max 30 menit) / pertimbangkan koloid 10-20
ml/kgBB/jam (max 30ml/kgBB/hr)
Tidak membaik tapi Ht dan Hb -> perdarahan
tersembunyi? -> transfuse darah / komponen
KOMPLIKASI PENDARAHAN
Segera beri darah bila mungkin. Bila tidak beri koloid
dan segera rujuk

KELEBIHAN CAIRAN
Tanda
awal

Napa
s
cepat
Tarikan
dinding
dada ke
dalam

Edema periorbital atau

jaringan
lunak

Asite
s

Tanda
lanjut
Edema
paru

Sianosis
Efusi
pleura
yang
luas

Syok
ireversib
el

TL KELEBIHAN CAIRAN

Anak yg masih syok + tanda kelebihan cairan berat

sangat sulit risiko kematian tinggi Rujuk segera
Syok sudah pulih tapi anak masih sukar bernapas /
bernapas cepat dan mengalami efusi luas beri obat
minum atau furosemide IV 1 mg/kgBB/dosis 1x atau
2x sehari selama 24 jam + terapi oksigen

PEMANTAUAN
Dengan syok
: cek tanda vital tiap jam (terutama TD)
hingga stabil dan
periksa nilai Ht tiap 6 jam
Tanpa syok
dan nilai Ht

: cek tanda vital (T, HR, TD) minimal 4 x/hr

minimal 1x/hr

Catat lengkap cairan masuk dan cairan keluar

Rujuk jika :
Syok berulang

Gagal hati akut

Syok berkepanjangan

Gagal ginjal akut

Ensefalopati

Edem paru

Perdarahan hebat

Gagal napas

DEMAM
DENGUE

DEMAM DENGUE
Demam tinggi mendadak
Ditambah gejala penyerta 2 atau lebih :
Nyeri kepala
Nyeri retro orbita
Nyeri otot dan tulang
Ruam kulit
Meski jarang dapat disertai manifestasi perdarahan
Leukopenia
Uji HI > 1280 atau IgM/IgG positif
Tidak ditemukan tanda kebocoran plasma (hemokonsentrasi,
efusi pleura, asites, hipoproteinemia

TL DEMAM DENGUE
Sebagian besar anak bisa dirawat di rumah beri nasihat
perawatan pada oangtua anak.
Beri anak banyak minum air hangat atau larutan oralit
Beri paracetamol untuk demam
Anak harus dibawa ke RS jika :
Demam tinggi
Kejang
Tidak bisa minum
Muntah terus menerus

SEKIAN DAN
TERIMAKASIH