Anda di halaman 1dari 4

KATARAK

Definisi : kekeruhan pada lensa akibat hidrasi cairan & denaturasi


protein lensa
Klasifikasi:
I. Developmental
i. Kongenital : terjadi dibawah 1 tahun
ii.
Juvenile : terjadi pada umur 1 20 tahun
II. Degenerative
i. Senilis : pada orang tua >40thn
ii.
Presenilis : pada usia 20 40 tahun
iii.
Komplikata : biasanya bisa disebabkan karena penyakit
lainnya
a. Lokal : glaukoma
b. Sistemik : DM
Gejala klinis utama : penglihatan kabur
Slit lamp pada katarak digunakan untuk membedakan kekeruhan
di lensa dan vitreus humour :
Lensa kekeruhan padat
Pasien disinari, lalu pasien diminta untuk melirik ke kanan kiri
- sesuai perintah : kekeruhan di capsula anterior
- tidak bergerak : kekeruhan di lensa
- berlawanan dengan perinta : kekeruhan di capsula
posteriod
Vitreous humour kekeruhan tidak beraturan
Jika pada pasien ditemukan:
Kekeruhan sesuai dengan visus = kelainan di lensa
Kekeruhan tidak sesuai visus = kemungkinan kelainan di
retina
Jika lensa keruh (tidak bisa di funduskopi) tetapi ada kecurigaan
kelainan di retina, maka bisa digunakan USG
Shadow test : kita mencari bayangan iris
Dilakukan pada ruangan gelap dengan tujuan agar pupil bisa
midriasis maksimal dan iris terlihat lebih jelas
Mata disinari dari sudut 45o
Pantulan cahaya besar atau lensa terlihat bentuk bulan sabit
lensa hanya tersinari sebagian shadow test +
Pantulan cahaya minimal (shadow test -)
o Lensa keruh sepenuhnya
o Lensa normal
Funduskopi

+ cemerlang media refraksi jernih mata normal


+ suram cahaya masih bisa menembus
- lensa keruh merata cahaya tidak bisa menembus

STADIUM KATARAK
Insipien
Visus
bisa dikoreksi
hingga 6/6

Imatur
bisa dikoreksi
hingga <6/6

Matur
1/300 1/
LP baik

Hipermatur
1/
LP buruk

Konjungtiva
Kornea
COA
Pupil

N
N
N
leukokoria
bulat
ukuran N
RP +

N
N
N/dangkal
leukokoria
bulat
ukuran N
RP +

N
N
N
leukokoria
midriasis
ukuran N
RP turun

N
N
dalam
leukokoria
midriasis
ukuran N
RP turun

Iris
Lensa

N
shadow test keruh di
perifer berupa
bercak

N
shadow test kekeruhan
merata

tremulens
pseudopositif
mencair

Funduskopi

terdorong
shadow test +
keruh di
posterior &
belakang
nukleus
+ suram

Leukokoria : reflex putih pada pupil


DD leukokoria :
Uveitiis posterior kelainan/kekeruhan pada corpus vitreum
Ablatio retina akut/mendadak <3bln
Retinoblastoma tumor pada retina, anak umur <5thn
Syarat syarat penglihatan baik:
Media refrakta baik
Persyarafan baik
Susunan saraf pusat baik (kelainan misal adanya SOL)
Kedudukan bola mata baik (kelainan : nistagmus, strabismus
diplopia)
Jika ditemukan visus 1/300 pada stadium insipient, pikirkan
kemungkinan :
Kornea : sikatriks/ leukoma sentral
Vitreous humour : uveitis posterior
Retina : corioretinitis, ablatio retina, retinopati
Katarak stadium apa saja yang bisa menjadi glaukoma sekunder?
Stadium imatur

Hidrasi lensa (intumesensi) lensa cembung COA sempit


Stadium hipermatur
Capsula lensa degenerasi protein keluar (benda asing)
menyebabkan inflamasi & COA tersumbat uveitis posterior
glaukom

Visus
Teknik

Jumlah
jahitan
Penyembuh
an
Lama
operasi
Resiko
Biaya
mobilisasi

EKIK
1/60 karena
tidak bisa
ditanam IOL
Angkat semua
+ kapsula
posterior

EKEK
Diharapkan
6/6 dengan
tanam IOL
Menyisakan
kapsula
posterior

FAKO
Diharapkan
6/6 dengan
tanam IOL
Tidak
merusak
kapsula
posterior

>>

SICS
Diharapkan
6/6 dengan
tanam IOL
Seperti FAKO
tetapi
prosedur
dilakukan
manual
1 atau 0

>>>
+++

+++

++

1 atau 0

tergantung operator
>>>
++
>

>>>
++
>

>>
++
>>

>
+++
>>>

Kenapa pada operasi katarak ditanam IOL?


Untuk rehabilitasi visus
Jika tidak ditanam pasien afakia visus 1/60 berikan lensa
untuk lihat jauh 10 dioptri + lensa dekat 3 dioptri
Kenapa pada EKIK tidak bisa dipasang IOL?
Karena sandaran lensa (capsula posterior) sudah tidak ada, jika IOL
ingin dipasang tetap bisa tetapi resiko besar IOL akan jatuh ke
badan kaca.
Prognosis operasi katarak:
Pre-operasi
o Penyakit local glaukoma, uveitis anterior/posterior
o Penyakit sistemik DM
Durante
o Perdarahan
o Reaksi alergi obat
Post-operasi
o Infeksi

o Prolapse iris
o Ablation retina
Apa yang perlu dievaluasi pada post-op katarak?
Visus
Letak jahitan rapat/tidak
Ada tidaknya inflamasi/infeksi
COA seharusnya dalam dan jernih
Pupil ada/tidaknya sinekia, IOL terletak pada posisi
seharusnya/tidak
Pada post-op katarak yang terpasang IOL non-multifokal (untuk lihat
jauh) harus diberikan kacamata dengan lensa +2.00 - +3.00 dioptri,
dikarenakan adanya perubahan akomodasi. Perubahan ini
disebabkan saat durante operasi terjadi sedikit banyak perusakan
pada zonulla zinn dan badan siliaris.