PEMETAAN PIKIRAN

PEMETAAN PIKIRAN

 SEMANGAT
RAJIN
TIDAK MUDAH
PUTUS ASA

 PELAN TAPI PASTI

AGAMIS
SUKA DAMAI

 SUKA GANTI PACAR

SUKA SEX

PENANGGULANGAN KLB

DIFTERI
DI
JA WA TIMUR
SITUASI S/D 24 MARET 2012

DIFTERI
penyakit infeksi toksik akut,
menular disebabkan
Corynebacterium diphtheriae
ditandai pembentukan
pseudomembran pada kulit
dan/atau mukosa

PATOGENESIS
C diphtheriae masuk melalui hidung & mulut (tipe
GRAVIS, MITIS, INTERMEDIUS, BELFANTI)
Basil tetap pada permukaan mukosa saluran nafas,
kadang mukosa mata/genitalia
Setelah masa tunas 2 - 4 hari strain lysogenized
menghasilkan toksin
Bakteri membuat toxin (racun) bila terinfeksi oleh
virus (pembawa tox gen)

GEJALA KLINIS

Bervariasi dari tanpa gejala

fatal

Lesi khas sebagai suatu membran asimetrik (tak simetri)

keabu-abuan dikelilingi oleh daerah inflamasi
Tenggorokan sakit (Nyeri telan), Kelenjar limfe membesar &
melunak. Penyumbatan jalan nafas / sesak nafas
Adanya oedema & pembengkakan di leher pd kasus sedang
& berat (BULLNECK)

Keluhan dan gejala tergantung :

tempat infeksi
status imunitas penjamu

PENULARAN
Penyakit re emerging (meningkat kembali)
Masa Penularan beragam, tetap menular sampai
hilangnya bakteri di lesi. Biasanya berlangsung 2
minggu atau kurang.
Carrier kronis ( pengidap tapi tak sakit ) dapat
menularkan penyakit sampai 6 bulan

PSEUDOMEMBRAN
( KASUS DIFTERI DARI BANGKALAN)

BULLNECK

DIFTERI BIBIR

DIFTERI KULIT PADA KAKI

DIFTERI DENGAN PENDARAHAN PADA HIDUNG

DIFTERI PADA MATA

TRACHEOSTOMI

MIOKARDITIS YG MEMATIKAN

DIFTERI VAGINA

DEFINISI OPERASIONAL (1)

Kasus Suspek
adalah orang dengan gejala
Laringitis, Nasofaringitis atau
Tonsilitis ditambah
pseudomembrane putih keabuan
yang tak mudah lepas dan mudah
berdarah di faring, laring, tonsil.

DEFINISI OPERASIONAL (2)

Kasus Probable :
adalah orang dengan suspek difteri
ditambah salah satu dari :
Pernah kontak dengan kasus (<2 minggu)
Ada didaerah endemis difteria
Stridor , Bullneck
Pendarahan Submucusa atau petechiae
pada kulit
Gagal jantung toxic,
Gagal ginjal akut
Myocarditis and/or kelumpuhan motorik 1
s/d 6
minggu setelah onset

DEFINISI OPERASIONAL (3)

Kasus konfirmasi
orang kasus probable yang hasil
isolasi ternyata positiv C difteriae
yang toxigenic (dari usap hidung,
tenggorok, ulcus kulit, jaringan,
conjunctiva, telinga, vagina)
atau
serum antitoxin meningkat 4 kali lipat atau lebih
(hanya bila kedua sampel serum diperoleh sebelum
pemberian toxoid difteri atau antitoxin)

KASUS DIFTERI DI KAB SIDOARJO

TH 2006 S/D sep 2012

KASUS DIFTERI PER GOLONGAN UMUR

DI KABUPATEN SIDOARJO TH 2006 s/d 2009

TH 2006

TH 2008

TH 2007

TH 2009

KASUS DIFTERI PER GOLONGAN UMUR

DI KAB SIDOARJO
TH 2010 & 2011

KASUS DIFTERI & STATUS IMUNISASI (%)

DI KAB SIDOARJO
TH. 2011

KASUS DIFTERI DI KAB. SIDOARJO

th 2006

KASUS DIFTERI DI KAB. SIDOARJO

th 2007

KASUS DIFTERI DI KAB. SIDOARJO

th 2008

KASUS DIFTERI DI KAB. SIDOARJO

jan s/d des th 2009

KASUS DIFTERI DI KAB. SIDOARJO

jan s/d des th 2010

KASUS DIFTERI DI KAB. SIDOARJO

th 2011

PENANGGULANGAN
KLB DIFTERI
DI KABUPATEN SIDOARJO
TAHUN 2012

Sub PIN Difteri

singk
at

SASARAN SUB PIN DIFTERI

DIKELOMPOKKAN DALAM 3 KELOMPOK UMUR:

NO

UMUR

JENIS
VAKSIN

KETERANGAN

1.

2 36 bulan
. 2 12 bulan

DPT-HB

- 12 36
bulan

DPT-HB

- Discreening
Bila D3 belum lengkap &
interval terpenuhi
diimunisasi
Lengkap tapi invalid
dose diimunisasi
- Semua diimunisasi

2.

3 7 tahun

DT

- Semua diimunisasi

3.

7 15 tahun

Td

- Semua diimunisasi

DASAR
HUKUM
1.UNDANG UNDANG NO 4 TAHUN
(1)

1984, TENTANG WABAH PENYAKIT

MENULAR
2.PERMENKES No1611/ MENKES/
PER/ X/ 2005, TENTANG PEDOMAN
PELAYANAN IMUNISASI DI
INDONESIA
3.PERMENKES No 1501/ MENKES/
PER/ X/ 2010, TENTANG JENIS
PENYAKIT MENULAR TERTENTU
YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN UPAYA

KEBIJAKAN

(1)

1.SURAT KA. DINKES PROV JATIM No

443. 32/ 9169/ 102.1/ 2011,
TENTANG PERNYATAAN KEJADIAN
LUAR BIASA DIFTERI DI PROVINSI
JAWA TIMUR
2.EDARAN GUBERNUR KEPADA
BUPATI/ WALIKOTA No 440/ 14954/
031/ 2011, TENTANG GERAKAN
PENANGGULANGAN KEJADIAN LUAR
BIASA (KLB) DIFTERI PADA
SELURUH KABUPATEN/ KOTA.

OUT BREAK MANAGEMENT

(TEKNIS)
1.PENGUATAN SURVEILANS
DALAM RANGKA DETEKSI DINI
KASUS DIFTERI DI PUSKESMAS
MAUPUN RUMAH SAKIT.
2.ISOLASI KASUS DIFTERI DAN
TATALAKSANA KASUS SESUAI
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP).

OUT BREAK MANAGEMENT

(TEKNIS)
3. PENANGANAN KONTAK DENGAN
MEMBERIKAN PROFILAKSIS
ERITROMISIN DAN DILAKUKAN SWAB
TENGGOROK & HIDUNG.
4. PEMBERIAN IMUNISASI DIFTERI (DT)
KEPADA SELURUH ANAK USIA 3 7
TAHUN YANG ADA HUBUNGAN
EPIDEMIOLOGIS DENGAN KASUS
TAHUN 2011.

OUT BREAK MANAGEMENT

(TEKNIS)

5. PEMBERIAN IMUNISASI DIFTERI (Td)

KEPADA SELURUH ANAK USIA >7 15
TAHUN YANG ADA HUBUNGAN
EPIDEMIOLOGIS DENGAN KASUS
TAHUN 2011.
6. MEMBERIKAN IMUNISASI DPT-HB
SESUAI STANDAR, KEPADA BAYI (< 1
TAHUN) TERUTAMA DI DAERAH
KANTONG (DAERAH DG CAKUPAN
RENDAH DAN TERDAPAT KASUS
DIFTERI)

OUT BREAK MANAGEMENT

7. BACK LOG (TEKNIS)
FIGHTING (PENYULAMAN)
MEMBERIKAN IMUNISASI DPT-HB
PADA ANAK USIA 1-3 TH YANG PADA
SAAT BAYI BELUM MENDAPATKAN
ATAU KURANG LENGKAP ATAU DOSIS
TIDAK VALID.
8. BIMBINGAN TEKNIS PENANGANAN
RANTAI VAKSIN KPD PELAKSANA
IMUNISASI (PEMERINTAH & SWASTA)
9. SOSIALISASI KEPADA MASYARAKAT
TENTANG PENTINGNYA IMUNISASI
DAN PERLUNYA IMUNISASI
TAMBAHAN

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

W1
TAK MAMPU

konfirmasi

MAMPU

TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

KASUS

PE

KONTAK

Utamakan
Yg kontak erat

AMBIL SPES
LINGKUNGAN

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & Td

BUFFER STOCK
DI PROPINSI