TRIGEMINAL NEURALGIA

dr Usman Gumanti Rangkuti, SpS

SMF Saraf RS dr Soebandi
JEMBER

DEFINISI
ADALAH KEADAAN NYERI PERCABANGAN
N.TRIGEMINUS YG DITANDAI :
SERANGAN NYERI MENDADAK ( PAROKSISMAL ),
TAJAM DAN HEBAT SEPERTI TIKAMAN ,
DISERTAI GANGGUAN SEKRETORIS DAN
VASOMOTOR.
BERLANGSUNG BBRP DETIK SAMPAI MENIT
DPT DIPICU SAAT SIKAT GIGI, MERABA WAJAH,
MENCUCI MUKA, MENGUNYAH, MENGGIGIT,
MENCUKUR, KENA ANGIN DINGIN ATAU MENELAN.

KLASIFIKASI
1. IDIOPATIK TRIGEMINAL NEURALGIA
TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA
2. ATIPIKAL / SIMTOMATIK TRIGEMINAL
NEURALGIA
OK MULTIPLE SKELEROSIS, TU
SEKITAR GGL TRIGEMINUS, TU
FOSSA POSTERIOR, PASCA HERPES
ZOSTER.

BEBERAPA TEORI YG MUNGKIN DAPAT MENERANGKAN

TERJADINYA NYERI TRIGEMINAL ADALAH SBB

1. DEGENERASI GGL TRIGEMINAL GASSERI, SHG SERING DITEMUKAN PD USIA

DIATAS 50 TH.
2. PENEKANAN AKAR SARAF TRIGEMINUS ; OLEH ARTERIOSKELEROSIS
A.KAROTIS INTERNA, ANEURYSMA KAROTIS, PENEKANAN OLEH TUMOR
ATAU PERGESERAN BATANG OTAK.
3. ANGULASI YG BERLEBIHAN AKAR SARAF N.V AKIBAT DEMINERALISASI OS
PETROSUM TAU IRITASI GGL GASSERI OLEH PERMUKAAN OS PETROSUM
PD WANITA MENOPAUSE.
4. DEMIELINISASI BGN PROKSIMAL AKAR SARAF V ATAU TRAKTUS SPINALIS DI
BATANG OTAK ( MULTPLE SKELEROSIS, TABES DORSALIS ).
5. CETUSAN PAROKSISMAL NEURON NKL. TRIGEMINUS DI BATANG OTAK, OK
GGN VASKULER ATAU DEGENERASI.

MANIFESTASI KLINIS

HAMPIR SELALU TIMBUL SETELAH UMUR 40 TH.

INTENSITAS NYERI YG TINGGI TERUTAMA DAERAH TRIGGER POINT
(CUPING HIDUNG, MULUT )
NYERI BERLANGSUNG 20 30 DETIK , HILANG BEBERAPA MENIT,
KEMUDIAN NYERI TIMBUL LAGI.
NYERI DAPAT TERJADI BERMINGGU-MINGGU / BERBULAN-BULAN,
REDA SAMPAI BERTAHUN-TAHUN SEBELUM TIMBUL KEMBALI.
CABANG 2 ATAU 3 ADALAH YG PLG SERING TERKENA, SELALU
UNILATERAL, KANAN LEBIH SERING.
PEMERIKSAAN NEUROLOGIST HAMPIR SELALU NORMAL.
TRIGEMINAL NEURALGIA BILATERAL SERING TERJADI PD MULTIPLE
SKELEROSIS
DAPAT DISERTAI DG SPASME WAJAH SESISI.

DIAGNOSIS
SAMPAI SEKARANG TIDAK ADA PEMERIKSAAN
PENUNJANG YG KHAS, CUKUP DG KLINIS DAN
ANAMNESE YG BAIK DAN LENGKAP.
UNTUK NEURALGIA SIMTOMATIS , HARUS DICURIGAI
ADANYA MULTIPLE SKELEROSIS, SHG PERLU
DILAKUKAN PEMERIKSAAN LIKUOR DAN EVOKED
POTENSIAL.
BILA PENYEBABNYA TUMOR FOSSA POSTERIOR :
PERLU SKULL FOTO, CT SCAN, ATAU MRI.

DIAGNOSA BANDING :

1. GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA
2. MIGRAIN DAN CLUSTER HEADACHE
3. NYERI WAJAH ATIPIKAL
4. NYERI PD SINUSITIS.

PENATALAKSANAAN
1. MEDIKAMENTOSA :
- CARBAMAZEPIN : 200 1200 MG / HARI.
- BACLOFEN : 60 80 MG / HR.
2. PEMBEDAHAN.