LINGKUNGAN EMMANUEL WILAYAH KOTA SELATAN

Paroki Gereja Katolik Santo Yohanes Rasul Wonogiri

Wonogiri, 25 Januari 2013
PENGANTAR / PENDAFTARAN NIKAH
Kepada Yth.:
Romo Paroki Gereja Katolik
STO. YUSUP AMBARAWA
di AMBARAWA - SEMARANG
Dengan hormat,
Bersama ini kami Pamong Umat Lingkungan EMMANUEL Wilayah Kota Selatan mengantarkan
saudara calon penganten:
Nama
: THOMAS ANDI TRI HASTONO
Tempat/tgl lahir
: WONOGIRI, 20 MEI 1980
Pekerjaan
: SWASTA
Alamat
: BAURESAN RT 04 RW 01 GIRITIRTO WONOGIRI SURAKARTA
Anak dari keluarga
:
Nama Ayah
: ALBERTUS MAQNUS SOEPARDIJO
Umur
: 68 TAHUN
Pekerjaan
: PURNAWIRAWAN POLRI
Alamat
: BAURESAN RT 04 RW 01 GIRITIRTO WONOGIRI SURAKARTA
Nama Ibu
: LUCIA SUYATI
Umur
: 62 TAHUN
Pekerjaan
: PENSIUNAN PNS
Alamat
: BAURESAN RT 04 RW 01 GIRITIRTO WONOGIRI SURAKARTA
Yang merencanakan akan membangun keluarga dengan calon pilihan:
Nama
: ANGELA YOVITA MAYAWATI
Tempat/tgl lahir
: AMBARAWA, 8 JANUARI 1981
Pekerjaan
: SWASTA
Alamat
: PATOMAN BARAT NO. 34 RT 03 RW 05 KRANGGAN AMBARAWA
SEMARANG
Anak dari keluarga
:
Nama Ayah
: THEOFILOUS EDDY SUGIARTO
Umur
: 58 TAHUN
Pekerjaan
: PENSIUNAN PT TELKOM
Alamat
: PATOMAN BARAT NO. 34 RT 03 RW 05 KRANGGAN AMBARAWA
SEMARANG
Nama Ibu
: RITA EMELIA TITIK SUSANTI
Umur
: 55 TAHUN
Pekerjaan
: IBU RUMAH TANGGA
Alamat
: PATOMAN BARAT NO. 34 RT 03 RW 05 KRANGGAN AMBARAWA
SEMARANG
Selanjutnya mohon perkenan Romo menerima dan memberi pengarahan bagi mereka sampai pada
pelaksanaan yang direncanakan besok pada hari :______________________________________
Keterangan lain yang kami ketahui tentang pasangan calon ini adalah setahu kami calon pengantin
berdua tidak ada masalah.
Pamong Umat
Lingkungan EMMANUEL
Wilayah Kota Selatan
NB.
Mohon dilampiri Surat Baptis

Ch. Sri Sasongko

LINGKUNGAN EMMANUEL WILAYAH KOTA SELATAN

Paroki Gereja Katolik Santo Yohanes Rasul Wonogiri
Wonogiri, 25 Januari 2013
PENGANTAR / PENDAFTARAN NIKAH
Kepada Yth.:
Romo Paroki Gereja Katolik
_________________________________
di _______________________________
Dengan hormat,
Bersama ini kami Pamong Umat Lingkungan EMMANUEL Wilayah Kota Selatan mengantarkan
saudara calon penganten:
Nama
: _____________________________________________________
Tempat/tgl lahir
: _____________________________________________________
Pekerjaan
: _____________________________________________________
Alamat
: _____________________________________________________
Anak dari keluarga
:
Nama Ayah
: _____________________________________________________
Umur
: ______ TAHUN
Pekerjaan
: _____________________________________________________
Alamat
: _____________________________________________________
Nama Ibu
: _____________________________________________________
Umur
: ______ TAHUN
Pekerjaan
: _____________________________________________________
Alamat
: _____________________________________________________
Yang merencanakan akan membangun keluarga dengan calon pilihan:
Nama
: _____________________________________________________
Tempat/tgl lahir
: _____________________________________________________
Pekerjaan
: _____________________________________________________
Alamat
: _____________________________________________________
Anak dari keluarga
:
Nama Ayah
: _____________________________________________________
Umur
: ______ TAHUN
Pekerjaan
: _____________________________________________________
Alamat
: _____________________________________________________
Nama Ibu
: _____________________________________________________
Umur
: ______ TAHUN
Pekerjaan
: _____________________________________________________
Alamat
: _____________________________________________________
Selanjutnya mohon perkenan Romo menerima dan memberi pengarahan bagi mereka sampai pada
pelaksanaan yang direncanakan besok pada hari :______________________________________
Keterangan lain yang kami ketahui tentang pasangan calon ini adalah setahu kami calon pengantin
berdua tidak ada masalah.

Pamong Umat
Lingkungan EMMANUEL
Wilayah Kota Selatan
NB.
Mohon dilampiri Surat Baptis

Ch. Sri Sasongko