AKNE VULGARIS

DI SUSUN OLEH :
RIZALDI TANDAYU ( 406111002 )
PEMBIMBING :
DR. LINDA JULIANTI WIJAYADI,
SP.KK

DEFINISI

Peradangan kronik dari unit pilosebasea

disertai penyumbatan & penimbunan
keratin

Predileksi tempat : wajah, punggung,

dada, dan daerah anogenital

EPIDEMIOLOGI
85 % terjadi pada remaja
>> ras Kaukasia (Eropa, Amerika)
Mungkin Familial
Dari penelitian : genotip XYY risiko Akne
vulgaris lebih berat

PATOFISIOLOGI
1.
2.
3.
4.

Sumbatan duktus pilosebaseus, penimbunan

keratin akibat proliferasi epitel
Peningkatan kolonisasi folikel dan aktivitas
Propionibacterium acnes (P. Acnes)
Sekresi sebum >>> o.k hormon androgen
Terbentuk fraksi asam lemak bebas
inflamasi

Kelenjar sebasea menghasilkan Sebum

Komposisi Sebum :
squalen, kolesterol, ester kolesterol, wax
ester, dan trigliserida
Fungsi Sebum :
Mengurangi

kehilangan cairan di
permukaan kulit
Memelihara kulit tetap halus dan lembut
Melindungi kulit dari infeksi (IgA)

KOMEDO TERBUKA

Tampak lesi datar atau sedikit

meninggi
dengan
sumbu
folikel
berwarna gelap, berisi keratin dan lipid
Berwarna hitam akibat mengandung
unsur melanin disebut komedo hitam
atau komedo terbuka (black komedo,
open komedo)
Ukuran bervariasi antara 2 3 mm,
biasanya bahan keratin terlepas dan
tidak terjadi inflamasi

KOMEDO TERTUTUP

Berwarna putih karena letak lebih

dalam sehingga tidak mengandung
unsur melanin disebut komedo
putih atau komedo tertutup (white
komedo, close komedo)
tertutup berupa papul kecil, ukuran
< 1 mm, warna pucat, punya potensi
lebih besar mengalami inflamasi
sehingga dianggap lebih penting
secara klinis

Bakteri

Propionibacterium
Gliserol

acnes

(di kulit)
Trigliserida
Faktor utama pembentukan reaksi inflamasi
Terbentuk substansi kemotaktik yang menarik
neutrofil dan monosit
komponen
peradangan
Lipase (dari P. acnes) juga menarik leukosit

Free Fatty Acid

Faktor Pencetus
Hormon
Diet

Berkeringat
Faktor

eksternal
Iatrogenik
Stress
Merokok
Radiasi UV

GEJALA KLINIK
Predileksi

tempat : muka, bahu, dada

bagian atas, punggung bagian atas
Erupsi kulit polimorfi; komedo, papul,
pustul, nodul dan jaringan parut

DIAGNOSIS
Ditegakkan atas dasar
Klinis
Pemeriksaan ekskohleasi sebum, yaitu
pengeluaran sumbatan sebum dengan
komedo ekstraktor (sendok unna)

DIAGNOSIS BANDING

Erupsi Akneiformis
Akne Varians
Rosasea
Folikulitis

KOMPLIKASI
Hampir

setelah resolusi meninggalkan

makula eritem
Bahkan bisa meninggalkan skar
Pada kulit yang lebih hitam
menimbulkan lesi hiperpigmentasi

Skar

Skar

ice pick

bentuk kecil ( < 2 mm), dalam, batas tegas dan

meluas secara vertikal ke dalam lapisan dermis
dan subkutis
Paling susah diobati

 Skar

Rolling

bentuknya bergelombang akibat penarikan

dermis

 Skar

Boxcar

bentuk

bulat sampai oval disertai penurunan

dengan tepi tajam
Lesi ini lebih lebar daripada skar ice pick dan
dasar tidak lancip

 Hipertrofik

pertumbuhan jaringan penunjang pada

penyembuhan kulit yang berlebihan

PENATALAKSANAAN

Prinsip :

- Perbaiki perubahan keratinisasi folikularis

- Mengurangi produksi kelenjar sebasea
- Mengurangi populasi bakterialis folikularis, yaitu
P. Acnes
- Menggunakan obat anti - inflamasi

PENGOBATAN

TOPIKAL
SISTEMIK
TOPIKAL & SISTEMIK
TINDAKAN KHUSUS
Prinsip pengobatan:
To Prevent and minimize scarring formation

PENGOBATAN TOPIKAL

Zat - zat gol. Kemikal bahan

iritan
Sulfur (4 - 8 %)
Benzoil peroksida (2,5 10 %)

Resorsinol (1-5 %)
As salisilat : > 3% keratolitik
As vitamin A (0,025 0,1 %)
(As Retinoat, Tretinoin)
Adapalene

As Azeleat (15 20 %)
As Glikolat (3 - 8 %)

PENGOBATAN TOPIKAL

Zat - zat gol fisikal

Sinar

UV
Cryo Slush (CO2 padat, N2O cair)
Sinar & Superfisial

Zat - zat antibakterial (Antibiotika)

Eritromisin
Tetrasiklin

(Erymed , Eryderm )

Klindamisin

(Dalacin T; Mediklin )
Kinolon (Acuatim )
Zat - zat hormon
Kortikosteroid,

max 1 bulan, lesi meradang

(betametason 17 valerat, fluosinolon)

PENGOBATAN SISTEMIK

Antibiotika oral
Tetrasiklin

(oksi-tetrasiklin, chlor-tetrasiklin)
4 x 250 mg / hr selama 3 - 6 minggu
1 x 250 mg / hr selama 6 8 minggu
Eritromisin (stearat, etilen suksinat)
Doksisiklin 2 x 100 mg 1 x 100 mg
Minosiklin 2 x 100 mg 1 x 100 mg
Linkomisin 3 2 x 250 mg
Klindamisin 2 x 300 mg atau 3 x 150 mg

PENGOBATAN

Hormon
Blok

Androgen (Spironolakton, Flutamide,

Klormadinon asetat, Ciproteron asetat)
Inhibisi produksi Androgen (Glukokortikoid)
Inhibitor produksi androgen ovarium
Agonis Gonadotropin releasing hormon

Isotretinoin

Lain-lain :
Vit

A 50.000 100.000 IU/ hari

Retinoid 3 Cis-retinoic acid
DDS (Dapsone) Diamino Difenil Sulfone

TINDAKAN KHUSUS

Terapi surgery
Fototerapi dan Laser

Komedo ekstraksi
Electrodesiccation
Insisi & drainase acne konglobata
Eksisi untuk kista, komedo poliporus
Dermabrasi meratakan jar parut paska akne

Kortikosteroid Intra Lesi

Triamsinolon

Percepat resolusi lesi meradang & cegah parut

nodul,
kista, scar hipertrofi

PROGNOSIS

PENCEGAHAN

Menghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid

sebum dan perubahan isi sebum misal diet rendah
lemak dan karbohidrat
Melakukan perawatan kulit untuk membersihkan
permukaan kulit
Menghindari faktor pemicu misalnya stres, kosmetik,
alkohol, rokok

DIET PADA PENDERITA ACNE

Pantang

Dikurangi

Keju
Kacang mete
Kacang tanah
Durian
Alpukat
Coklat
Es krim
Daging kambing,
daging babi

Susu
Mentega
Santan kelapa
Pedas
Makanan mengandung banyak
lemak
Goreng-gorengan

VARIASI AKNE

Akne Neonatus
Terdapat

pada 20% bayi yang sehat

Lesi timbul pada usia 2 minggu dan hilang sampai
3 bulan
Ditandai adanya papul-papul kecil di hidung dan
pipi. Tidak ditemukan formasi komedo
Adanya peningkatan sebum

Akne Infantile
Muncul

usia 3-6 bulan dan biasanya terdapat

komedo
Awalnya dapat timbul inflamasi pada wajah
Lesi : papul, pustul, dan nodule
Adanya peningkatan DHEA
(dehydroepiandrosterone)

Akne Fulminan
Merupakan

varians paling berat

Lesi berupa nodul, dan khas ada plak yang mudah
rapuh dengan krusta hemoragik
Disertai gejala sistemik, seperti demam, malaise,
dan nyeri pada persendian

Steroid Akne
Setelah

penggunaan steroid sistemik

Lesi berupa pustul milier, dan papul eritem
Distribusi terletak pada tubuh, pundak, lengan
atas, dan sedikit pada wajah

Acne Excoriee Des Jeunes Filles

wanita

muda yang sering mencungkil kulitnya,

walaupun laki - laki bisa terkena
Biasanya akne Excoriee ini ringan dan disertai
adanya eksoriasi

SAPHO Sindrom
Sinovitis,

Akne,Pustulosis,Hyperostosis,
danOsteitis
Penyebab masih tidak diketahui
Terapi yang diberikan adalah obat NSAID,
sulfasalazine, dan infliximab

Drug - induced Acne

Penggunaan

glukokortikosteroid
Bahan - bahan yang mengandung halogen, baik
bromida, atau iodida yang sering ditemukan pada
obat asma, flu, sedatif, atau vitamin
Lesi menyerupai steroid folikulitis

Akne Tropikal
Daerah

dengan iklim tropis dan pekerjaan yang

berhubungan dengan panas, dapat timbul lesi akne yang
parah

Biasanya

mengenai daerah tubuh, dan bokong

Lesi berupa nodul yang besar

Akne Konglobata
Pada

laki - laki
Lesi terdapat di tubuh, sampai bokong
Ditandai dengan papul, nodul, dan abses yang
biasanya terbentuk sinus

Akne akibat radiasi

Akibat

dari radiasi dapat terbentuk komedo yang

menyerupai papul
Akibat proses radiasi -> menyebabkan metaplasia
dari epitel dalam folikel, membentuk sumbatan
hiperkeratotik
Sumbatan keratotik ini tidak dapat diekstraksi

PERAWATAN MUKA (PADA PENDERITA

ACNE)

Langkah I

Pagi cuci muka dengan sabun khusus jerawat,

bersihkan/ kompres dengan acne freshener/
cleansing lotion
Kemudian pakai cream/ lotion/ med acne lotion
dan bedak (acne face powder, bedak khusus
jerawat)

PERAWATAN MUKA (PADA

PENDERITA ACNE)
Langkah II

Siang sesudah bepergian dan malam sebelum

pakai obat, bersihkan muka dengan sabun lalu
dengan cleansing milk
Kemudian dilap sampai bersih dengan handuk
yang dibasahi air, lalu bersihkan dengan
cleansing lotion

Langkah III

Sewaktu istirahat siang cuci muka dengan

sabun jerawat

PERAWATAN MUKA (PADA

PENDERITA ACNE)
Langkah IV

Malam : pakai obat (salep, cream, gel, dll)

selama 2 sampai beberapa jam sesuai
petunjuk dokter
Bersihkan dengan air. Pakai med acne lotion
(bedak kocok) sampai pagi