APARATUL

CARDIOVASCULAR

curs anatomie
AMG
scoala sanitara Arad

Mediastinul.
Toracele este impartit, din punct de vedere topografic:
intr-o regiune mediana - mediastin;
2 regiuni laterale - pleuro-pulmonare.
Mediastinul reprezinta regiunea mediana care desparte
cele doua regiuni pleuro-pulmonare.
El corespunde:
in sens antero-posterior spatiului dintre stern si
coloana vertebrala;
in sens supero-inferior, orificiului superior al
toracelui si diafragmului.

Mediastinul contine organe apartinand aparatului

respirator, cardio-vascular si digestiv, dar trebuie
privit ca o unitate, datorita relatiilor stranse intre
aceste organe prevenind simptomatologia
comuna a acestora in cursul unor boli.
Regiunile pleuro-pulmonare sunt dispuse de o
parte si de alta a mediastinului si contin plamanul
si pleura respectiva.

Inima
este localizata n cavitatea toracic, n
etajul inferior sau cardiac al
mediastinului
- o mica ,,pompa" de aproape 300 de
grame, lucreaza neobosita toata viata
pentru ca sangele sa circule in tot
corpul

Este un organ musculos, cavitar, cu

patru camere (doua atrii si doua
ventricule)
atriile separate prin septul interatrial
iar ventriculii prin cel inter
ventricular .

Inima
Este un organ musculos ai crui perei au trei
pri:
-miocardul,
-endocardul,
-epicardul.
Are form de par, cu vrful orientat spre
stnga, sprijinndu-se de diafragm.

Configuraia extern:
-trei fee
(sternocostal, diafragmatic i
pulmonar),
-o baz care corespunde atriilor i un
vrf orientat inferior i la stnga

esutul cardiac formeaz cea mai mare parte a

miocardului. Este format din fibre striate cardiace,
alctuind aa-zisul miocard adult.. Nu exist
continuitate ntre miocardul atriilor i cel al
ventriculelor, separatia fiind fcut printr-o ptur
conjunctivofibroas, legtura anatomic i
funcional fiind realizat de esutul nodal, alctuit
dintr-o musculatur specific
Proprietile miocardului sunt comune cu ale
muchilor striai scheletici (excitabilitatea,
conductibilitatea, contractibilitatea) i proprii
(automatismul).

esutul nodal
-Este format din fibre musculare cu mult sarcoplasm,
cu puine miofibrile, care sunt dispuse n toate
sensurile.
-Acest esut formeaz aglomerri de fibre, numite
noduli. n inima adult exista : nodulul sinoatrial, n
atriul drept, n vecintatea vrsrii venei cave
superioare nodulul atrioventricular ,fasciculul Hiss
care pleac din nodulul atrioventricular i se mparte
n dou ramuri, una stng i alta dreapt, care
coboar n ventricule.
-Cele dou ramuri se divid, formnd n pereii
ventriculari reeaua subendocardic Purkinje.

Endocardul

cptuete ncperile inimii, trecnd

fr ntrerupere de la atrii spre
ventricule. Endocardul de la nivelul
atriilor se continu cu intima venelor,
iar la nivelul ventriculilor, cu intima
arterelor. Endocardul inimii drepte
este independent de endocardul inimii
stngi.

Inima

este invelita la exterior de doi saci pericardici

Pericardul fibros, aezat la exterior. Are consisten fibroas,

este rezistent i inextensibil. El formeaz stratul extern al
pericardului i este legat de formaiunile vecine prin ligamente:
sternopericardice, frenopericardice (care l leag de diafragm)
i vertebropericardice.

Pericardul seros are o structur asemntoare cu pleura i

peritoneul i este format dintr-o foi sau lam parietal i o alt
visceral. Foia parietal nvelete suprafaa intern a
pericardului fibros i se continu la baza inimii cu cea visceral,
care formeaz stratul extern al peretelui cardiac, denumit i
epicard.

ntre foie exist o lam fin de lichid care faciliteaz micrile

cordului, numit lichid pericardic. Cele dou foie delimiteaz
cavitatea pericardului

Inima
-este un organ musculo - cavitar
este format din 4 compartimente
Atriul (AD) i ventriculul drept (VD)
Atriul (AS) i ventriculul stng (VS
Baza inimii corespunde atriilor; la nivelul ei se observa cele
opt vase mari ale inimii:
-artera aorta;
- artera pulmonara;
- doua vene cave (superioara si inferioara);
- patru vene pulmonare

Fiecare atriu comunica cu ventriculul

corespunzator prin orificiul
atrioventricular prevazut cu o valvula,
sustinuta de corzi tendinoase
-AS comunica cu VS prin orificiul
atrioventricular stang prevazut cu
valvula bicuspida/mitrala
- AD comunica cu VD prin orificiul
atrioventricular drept prin valvula
tricuspida

Valvele atrio-ventriculare sau cuspide

Aceste valve se numesc atrio-ventriculare
deoarece sunt poziionate ntre atrii i
ventricule. Aceste valve sunt:

Valva bicuspid sau mitral: care mpiedic

rentoarcerea sngelui ventricular stng
(regurgitarea) n atriul stng. Este formata
din dou membrane.

Valva tricuspid: care mpiedic

rentoarcerea sngelui ventricular drept
(regurgitarea) n atriul drept. Este formata
din trei membrane ancorate de pereii
ventriculului drept.
nchiderea valvulelor atrio-ventriculare
formeaz zgomotul cardiac I ( S1)

VALVELE SEMILUNARE
Acestea sunt situate:
- la baza aortei pulmonare (valva aortic)
-la baza arterei pulmonare (valva pulmonar).
Aceste valve dirijeaz sngele n artere, mpiedicnd
refluxul sngelui din artere ctre de la ventricule.
Aceste supape nu au cordaje tendinoase i sunt mai
asemntoare cu valvele din vene dect cu valvele
atrio-ventriculare.

Ventriculele
-au form piramidal triunghiular, cu baza
spre orificiul atrioventricular
-peretii sunt mai grosi decat cel al atriilor,
-cel stang are are peretele de trei ori mai gros
-pereii lor nu sunt netezi,

Ventriculele
-- ei prezint pe faa intern nite muschi
papilari, trabecule crnoase si cordaje
tendinoase
-musculatura peretilor este formata din fibre
musculare cu dispozitie spiralat-radiara ce
dau aspectul mai multor straturi
-capacitatea lor este mai mare decat a
atriilor, cea a ventriculului drept este mai
mare decat a celui stang

Vascularizaia inimii

Inima este un organ bogat vascularizat,

aspect condiionat de activitatea
ritmic, nentrerupt, a miocardului,
care ntr-o or pompeaz n circulaie
aproximativ 400 litri snge, iar n
decurs de o zi 10.000 litri snge.

-Activitatea metabolic crescut a

miocardului necesit deci un aport
ridicat de snge, care se realizeaz prin
arterele coronare dreapt i stng
care se desprind din aorta ascendenta
iar singele venos colectat de vene care
se varsa in sinusul coronar care se
deschide in atriul drept.
-este o vascularizatie terminala si
colaterala

Inervaia inimii
Inervaia inimii este realizat de ramuri simpatice
i parasimpatice ale plexului cardiac.
-Fibrele simpatice provin din nervii cardiaci
superior, mijlociu i inferior, care vin din ganglionii
simpatici cervicali si au efecte stimulatoare
asupra miocardului.
-Fibrele parasimpatice, din nervul vag, inerveaza
predominant nodulul sinoatrial si atrioventricular,
avand ca efect diminuarea activitatii inimii.

SISTEMUL CIRCULATOR
Este format din
-artere vase care transport sngele
de la inim spre esuturi
-vene vasele care transport sngele
de la esuturi spre inim
-capilare la nivelul crora se
realizeaz schimburile dintre snge i
esuturi.

Peretele

vascular este format din trei straturi principale:

-intim, format dintr-un strat de celule turtite endoteliale,
aezate pe o membran bazal sub care se gaseste un tesut
conjunctiv subendotelial;
-medie are o structur foarte variat potrivit diverselor
tipuri de vase. Astfel, la arterele mari (de tip elastic) ea este
format din lamele concentrice de fibre elastice, iar n
spaiile dintre lamele se afl puine fibre musculare netede
i esut conjunctiv. Media venelor este n general mai
subire i este format din fibre musculare i elastice n
venule i venele mijlocii, fiind foarte puin dezvoltat la
venele mari;
-adventicea stratul cel mai extern al peretelui vascular, este
format din esut conjunctiv cu fibre colagene, de regul
orientate longitudinal i fibre elastice. Adventicea este mai
subire la artere i foarte groas la venele mijlocii i mari.

Capilarele sanguine
-formeaz reeaua n care se termin
arteriolele i de la care pornesc venulele
Peretele capilar este alctuit din:
Endoteliul capilar se continu cu
endoteliul arterelor i venelor, fiind
format dintr-un strat de celule turtite cu
nuclei ovalari, orientai n lungul
capilarului.
Membrana bazal

Periteliul

-este stratul subire din jurul peretelui capilar

format din esutul conjunctiv cu fibre
colagene i reticulin, dispuse n substana
fundamental i cu celule conjunctive ca:
fibroblati, celule reticulare, macrofage,
celule adipoase i mastocite.
- tot n periteliu se afl fibre nervoase
vegetative, iar printre celulele periteliului
se gsesc celule pericapilare sau pericite,
de form stelat, care prin contracie,
micoreaz calibrul acestuia.

Circulaia limfei
-spre deosebire de cea a sngelui, este o
circulaie unic, care genereaz n spaiile
periferice interstiiale i finalizeaz n unghiul
venos drept sau stng
-circulaia limfei se produce n sens contrar
forei de gravitaie i este determinat de
urmtorii factori:
=Inima;
=Travaliul peretilor vaselor limfatice;
=Travaliul peretilor venelor.