Anda di halaman 1dari 3

Kepaniteraan Klinik

Status Ilmu Penyakit Kulit Kelamin


Fakultas Kedokteran Ukrida
SMF Kulit Kelamin
RS Mardi Rahayu

Nama : Kevin Ardiansyah


Nim : 11.2013.265
Dr.Pembimbing / Penguji : dr. Endang Soekmawati Sp.KK

A. Identitas Pasien
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Pekerjaan
Status Pernikahan

: An. Naura
: Perempuan
: 3,5 Tahun
: Peloso Kudus
::-

B. Anamnesa
Autoanamnesa / alloanamnesa
Dilakukan tanggal
: 18-02-2015
Keluhan Utama
: Lepuh pecah pada ekstremitas bawah , lutut dan dahi
Riwayat Perjalanan Penyakit
:
7 hari Sebelum masuk rumah sakit, pasien datang dengan keluhan timbul bentol kecil
berisi cairan bening l pada tungkai bawah yang terasa gatal serta bekas luka yang masih basah
pada tungkai bawah. Awalnya timbul plenting-plenting kecil berisi air lama-lama semakin besar,
terasa sangat gatal, tidak nyeri, tidak panas.
3 Hari sebelum masuk rumah sakit pasien datang dengan keluhan bentol berisi cairan
bening muncul lagi pada dahi, lutut dan tungkai bawah. Bentol tersebut sudah banyak pecah
karena digaruk ,sehingga menimbulkan luka basah serta mengering dengan warna kuning
kecoklatan. Keluhan tersebut semakin digaruk semakin menyebar.
Sebelumnya keluhan ini sudah pernah diobati dengan obat salep Synalar n Cream
( Fluocinolone, neomisinn ) akan tetapi tidak ada perbaikan.
C. Riwayat penyakit Dahulu
1. Riwayat sakit dengan keluhan serupa (-)
2. Riwayat alergi makanan (-)

3. Obat-obatan (-)
4. Riwayat cacar air (-)
5. Riwayat atopic : asma (-), Rhinitis (-)
D. Status Generalis
Kesadaran umum : Anak aktif,Tampak sakit ringan
Status Gizi : Baik
Berat Badan : 15kg
Mata : Dalam batas normal
Gigi : Dalam batas normal
THT : Dalam batas normal
Status Dermatologi
Distribusi : Regional, asimetris
Lokasi : Frontalis sinistra, pedis sinistra, patella sinistra
Efloresensi :
-

Pada region frontalis sinistra terdapat krusta coklat datar dan tipis dengan dasar
eritematosa , plakat en plaque, dengan susunan polisiklik
Pada region patella sinistra terdapat lesi koleret numular dengan krusta coklat datar dan
tipis dengan dasar eritematosa, sirsinata
Pada region pedis sinistra terdapat lesi multiple ( lentikular dan plakat en plaque ) dengan
krusta coklat datar dan tipis dengan dasar eritematosa , sirsinata

E. Laboratorium
Pemeriksaan Darah Rutin
Preparat mikroskopik langsung dari cairan bula untuk mencari stafilokokus (x)
Biakan cairan bula dan uji resistensi (x)

F. Resume
DD/varisela, ektima, sifilis stadium 2, pemfigus, tinea sirsinata
Diagnosis Kerja : Impetigo Bulosa
Penatalaksanaan
1. Non Medika Mentosa
Menjaga Higiene
Bula Besar dipecahkan dan dibersihkan dengan salep dan salep
antibiotic ( Kloramfenikol 2% dan eritromisin 3%)

2. Medika-Mentosa
Bila ada gejala konstitusi : Demam, malaise. Berikan Ampisilin 30-50
mg/kg/hari sebagai antibiotic sistemik
Serta diberikan paracetamol 10-15 mg/KgBB/X