SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

(SSP)

Untuk Arsip Wajib

Pajak

NPWP

0 1

2 2 2

3 3 3

5 5 5

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP :
........................................................................................................................
.........................NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT WP

........................................................................................................................
.........................Jl. HR Rasuna Said
..................................................................................................
............................................... Jakarta Selatan

NOP

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP

........................................................................................................................
.........................
..................................................................................................
...............................................
Uraian Pembayaran :
Setoran Masa PPN Dalam Negeri Januari ................................................................
Kode Akun PajakKode Jenis Setoran
....................................................................................................... 2014
4 1 1 2 1 1
1 0 0
.......................................................................................................
....................................................................................
...................
Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X
2 0 1 4
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran :
.............................................................................................................
Rp. 3.850.000
Diisi dengan rupiah penuh
Terbilang :
Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.
.............................................................................................................................................................
..
.............................................................................................................................................................
......................
.............................................................................................................................................................
......................
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ............................
.........................Jakarta tanggal

10

Februari 2014
Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ..........................................................

Rudianto

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

* Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa *

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01

SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPWP

0 1

2 2 2

(SSP)
3 3 3

Untuk KPPN

5 5 5

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP :
........................................................................................................................
.........................NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT WP

........................................................................................................................
.........................Jl. HR Rasuna Said
..................................................................................................
............................................... Jakarta Selatan

NOP

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP

........................................................................................................................
.........................
..................................................................................................
...............................................
Uraian Pembayaran :
Setoran Masa PPN Dalam Negeri Januari ................................................................
Kode Akun PajakKode Jenis Setoran
....................................................................................................... 2014
4 1 1 2 1 1
1 0 0
.......................................................................................................
....................................................................................
...................
Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X
2 0 1 4
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran :
.............................................................................................................

.........
Rp. 3.850.000

Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang :
Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.
............
.............................................................................................................................................................
..
................. ...........................................................................................................................................
........................................
................. ...........................................................................................................................................
........................................
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal ............................
..................................

Wajib Pajak/Penyetor
.,.........................
tanggal 10 Februari 2014

Jakarta

Cap dan tanda tangan

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ..........................................................

.................................................................... Nama Jelas :

Rudianto

* Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa *

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01

SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

(SSP)

Untuk Dilaporkan oleh

Wajib Pajak ke KPP

NPWP

0 1

2 2 2

3 3 3

5 5 5

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP :
........................................................................................................................
.........................NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT WP

........................................................................................................................
.........................Jl. HR Rasuna Said
..................................................................................................
............................................... Jakarta Selatan

NOP

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP

........................................................................................................................
.........................
..................................................................................................
...............................................
Uraian Pembayaran :
Setoran Masa PPN Dalam Negeri Januari ................................................................
Kode Akun PajakKode Jenis Setoran
....................................................................................................... 2014
4 1 1 2 1 1
1 0 0
.......................................................................................................
....................................................................................
...................
Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X
2 0 1 4
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran :
.............................................................................................................
Rp. 3.850.000
Diisi dengan rupiah penuh
Terbilang :
Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.
.............................................................................................................................................................
..
.............................................................................................................................................................
......................
.............................................................................................................................................................
......................
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ............................
.........................Jakarta tanggal
Februari 2014
Cap dan tanda tangan

Cap dan tanda tangan

10

Nama Jelas : ..........................................................

Rudianto

Nama Jelas :

* Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa *

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01

SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

(SSP)

Untuk Bank Persepsi/

Kantor Pos && Giro

NPWP

0 1

2 2 2

3 3 3

5 5 5

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP :
........................................................................................................................
.........................NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT WP

........................................................................................................................
.........................Jl. HR Rasuna Said
..................................................................................................
............................................... Jakarta Selatan

NOP

Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP

........................................................................................................................
.........................
..................................................................................................
...............................................
Uraian Pembayaran :
Setoran Masa PPN Dalam Negeri Januari ................................................................
Kode Akun PajakKode Jenis Setoran
....................................................................................................... 2014
4 1 1 2 1 1
1 0 0
.......................................................................................................
....................................................................................
...................
Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X
2 0 1 4
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

Nomor Ketetapan

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT

Jumlah Pembayaran :
.............................................................................................................
Rp. 3.850.000
Diisi dengan rupiah penuh
Terbilang :
Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.
.............................................................................................................................................................
..
.............................................................................................................................................................
......................
.............................................................................................................................................................
......................
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ............................
.........................Jakarta tanggal
Februari 2014
Cap dan tanda tangan

Cap dan tanda tangan

10

Nama Jelas : ..........................................................

Rudianto

Nama Jelas :

* Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa *

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01