DIAGNOSA NANDA, NOC DAN NIC

LINGKUNGAN KELUARGA
disusun untuk memenuhi mata kuliah Keperawatan Keluarga

disusun oleh:
KELOMPOK 2
Kurnia Dwi Yoza

1010321004

Ayu Mariana

1010321008

Desmi Nurfianti

1010321015

Prima Elvira

1010322029

Weri Heryani

1010322033

Adabiah

1010323021

Nadrah Roza

1010323026

Rozanisya Pratiwi

1010323032

Jeki Refialdinata

1010323041

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2013

DIAGNOSA LINGKUNGAN KELUARGA

A. NANDA Linkages
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan Pemeliharaan Rumah
DEFINISI : Ketidakmampuan secara mandiri untuk mempertahankan peningkatan
pertumbuhan lingkungan yang aman
NOC

NIC

Intervensi

Intervensi

yang Disarankan

Pilihan Lain

Mobilisasi keluarga

Manajemen kasus

Fungsi Keluarga
DEFINISI

Mempromosikan

Kapasitas

sistem

integritas keluarga

keluarga

untuk Mempromosikan

Proses pemeliharaan Bantuan sumber daya

keluarga

memenuhi

integritas keluarga: Dukungan keluarga

kebutuhan

membesarkan

anggotanya selama

keluarga

keuangan
Saling

Peningkatan

pengaturan

tujuan

pengasuhan

Pengenalan

transisi

ketahanan

perkembangan
Lingkungan Fisik

Peningkatan peranan

Keluarga
DEFINISI

Bantuan

Manajemen

Pengaturan fisik di

pemeliharaan

lingkungan

rumah

rumah

memperbaiki

yang

menyediakan
keamanan
stimulasi

Dukungan pengasuh
: Bantuan sumber daya
keuangan

rumah
dan

kepada

anggota keluarga

Peningkatan peran

Manajemen
lingkungan
keselamatan
Dukungan keluarga
Peningkatan
dukungan system

Kinerja
Pengasuhan
DEFINISI

Bantuan

Penyalahgunaan

Perawatan terhenti

Tindakan orangtua

pemeliharaan

dukungan

untuk memberikan

rumah

perlindungan: anak

anak nutrisi yang Promosi Parenting

berguna

untuk

fisik,

emosional

dan

lingkungan

Peningkatan

Pengelolaan

keamanan
Dukungan kelompok

lingkungan:

Dukungan makanan

keamanan

Konsultasi telepon

Dukungan keluarga

sosial

Pendidikan
tua:

orang
Keluarga

membesarkan anak
Dukungan
peningkatan
system
Pengawasan
Keselamatan
Psikososial

Orang

Tua
DEFINISI

Pendidikan orang tua Penyalahgunaan

Tindakan orangtua
untuk

: remaja

melindungi Pendidikan orang tua

anak dari kontak

: membesarkan

sosial yang dapat

anak

menyebabkan
kerusakan
cedera

Penyalahgunaan

proteksi

dukungan

dukungan : anak

perlindungan:

Bimbingan

konsul agama

perkembangan

Dukungan keluarga

Identifikasi resiko : Peningkatan

atau

membesarkan anak

Terapi keluarga

perkembangan:

Penetapan

remaja

bersama

Peningkatan
perkembangan

tujuan

Bantuan
:

anak
Pengenalan integritas

modifikasi

diri
Kelompok
pendukung

keluarga: keluarga Mengajar: individu

membesarkan anak
Pengawasan:
keamanan
Peran

Kinerja

DEFINISI

Peningkatan peranan

Kesesuaian

Bimbingan antisipatif Dukungan

dari

Modifikasi perilaku

pembuatan

perilaku

peran

Dukungan pengasuh

keputusan

individu

dengan

harapan peran

Konseling

Terapi keluarga

Dukungan emosional

Pendidikan kesehatan

Peningkatan

Penetapan

kesadaran diri

tujuan

bersama

Klarifikasi nilai-nilai

Perawatan terhenti
Peningkatan

harga

diri
Kelompok
pendukung
Peningkatan
dukungan system
Makanan Pendukung
Lingkungan
Rumah yang Aman
DEFINISI

Manajemen

Pengaturan

fisik

untuk

keselamatan

meminimalisir
faktor

lingkungan

yang

dapat

menyebabkan
kerusakan
atau
rumah

lingkungan

cedera

Pengelolaan
:

Pengelolaan

lingkungan:

lingkungan

pencegahan

memperbaiki

kekerasan

rumah

Pencegahan jatuh
Bantuan

pencegahan

pemeliharaan
fisik
di

kebakaran

rumah

Pengawasan:

Identifikasi risiko
Keselamatan

Pengaturan

bayi:

keamanan

pengajaran
Keselamatan

balita:

pengajaran
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan Sindrom Interpretasi Lingkungan
DEFINISI : konsisten berkurang terhadap orientasi orang, tempat, waktu atau keadaan
sekitar lebih dari 3 sampai 6 bulan yang mengharuskan melindungi lingkungan.
NOC

NIC

Intervensi

Intervensi

yang Disarankan

Pilihan

Orientasi Kognitif
DEFINISI
Kemampuan
mengenal

untuk Pengelolaan
orang,

Demensia

Pengurangan

Pembatasan Area

Ansietas

Mandi

tempat, dan waktu Orientasi realita

Stimulasi Kognitif

dengan tepat

Pengelolaan

Pengelolaan
Kebiasaan

Demensia

Pengelolaan mood

Dukungan

Terapi music

emosional

Perlindungan rahasia

Pengelolaan

pasien

Lingkungan

Kehadiran

Pelatihan imgatan
Terapi lingkungan
Konsentrasi
DEFINISI
Kemampuan
fokus
stimulus
spesifik

untuk

Pengurangan

Pengenalan

Ansietas

serebal

terhadap Stimulasi Kognitif

yang

perfusi

Pengelolaan
demensia

Aktivitas
mendengarkan
Tekhnik diam
Peningkatan

Pengelolaan energy

Komunikasi

Pengelolaan

Kurangan

lingkungan
Pengelolaan
Pengobatan

Pendengaran
Peningkatan
Komunikasi

Orientasi realita

Kurang Bebicara
Peningkatan
Komunikasi

Kurang
Penglihatan
Keterampilan
Pencegahan
Kebiasaan Jatuh
DEFINISI
Tindakan

Pengelolaan
pemberi

perawatan

Pembatasan area

lingkungsn

keselamatan

Individu

atau Pencegahan jatuh

keluarga

to

mengurangi factor
resiko yang

Pengelolaan

bisa

kawin

lari

lingkungan

Melaporkan kejadian

Identifikasi resiko

Pengendalian fisik

Pertolongan

Kehadiran

perawatan diri
Pengawasan

menimbulkan
jatuh

Pencegahan

Pemantauan kualitas
:

keselamatan
pada

lingkungan
pribadi
Memori
DEFINISI

Manajemen

Kemampuan

demensia

untuk

Pelatihan memori

Stimulasi kognitif

Peningkatan koping

Fasilitas

Pengelolaan energy

pembelajaran

mendapatkan

Terapi lingkungan

kembali

Orientasi realita

dan

kognitif

melaporkan

informasi

Terapi

yang

kenang-

kenangan

Pengelolaan
Pengobatan
Proteksi

rahasia

pasien
Peningkatan tidur

tersimpan di masa
lalu
Status Neorologi :
Kesadaran
DEFINISI

Pengenalan

perfusi

Stimulasi kognisi

Pencegahan Aspirasi

Penimbulan,
orientasi

serebal

Manajemen

dan Manajemen

perhatian

ke

lingkungan

Perlindungan rahasia

demensia

lingkungan

keselamatan

pasien

Manajemen

Peningkatan

lingkungan

Pemantauan

keamanan

Administrasi

neurologi

Pencegahan

pengobatan

perampasan

Manajemen

Pengawasan

pengobatan

Pemantauan TTV

Perawatan
Lingkungan Rumah
DEFINISI

Manajemen

Perencanaan

fisik

untuk mengurangi

Pembatasan area

lingkungan

keselamatan

factor lingkungan Pengawasan

yang

Manajemen

demensia

lingkungan
:

keselamatan

memungkinkan

halusinasi

kekerasan

Melaporkan kejadian
:

kebakaran
atau

Manajemen

pencegahan
Pencegahan

menyebabkan
kerusakan

Manajeman

Identifikasi resiko
Pertolongan

Pengawasan rumah

perawatan diri

cidera di rumah
B. NANDA 2012-2014, NOC dan NIC
1. Hambatan Pemeliharaan Rumah
NANDA:
Domain 1 : Promosi Kesehatan
Kelas 2 : Manajemen Kesehatan
Defenisi : Ketidakmampuan mempertahankan

secara

mandiri

lingkungan

yang

meningkatkan pertumbuhan secara aman.

Batasan Karakteristik
Objektif
Gangguan lingkungan
Ketidaktepatan suhu

tinggal
Ketidaktepatan pakaian

tempat

Ketidakcukupan linen
Kurang pakaian
Kurang linen
Kurang alat yang diperlukan
Bau menyengat

Anggota keluarga terlalu besar

Adanya vermin
Gangguan
karena
ketidak

higienisan yang berulang

Infeksi karena ketidakhigienisan

berulang
Ketidaksediaan alat memasak
Lingkungan tidak bersih
Anggota

rumah

tangga

menggambarkan krisis finansial

rumah

menggambarkan

alam

pengeluaran

kesulitan

mempertahankan

mereka

tangga

lebih besar dari pemasukan

Anggota
rumah
tangga
mengekspresikan

Subjektif

Anggota

dalam

cara

umah
yang

nyaman
Anggota rumah tangga meminta
bantuan
rumah

dalam

pemeliharaan

Faktor yang Berhubungan

Kurang pengetahuan
Penyakit
Ketidakadekuatan sistem pendukung
Cedera
Gangguan fungsi
Ketidakcukupan pengaturan keluarga
Ketidaktepatan perencanaan keluarga
Ketidakcukupan keuangan
Kurang model peran
Tidak mengenal sumber daya keluarga

NOC:
1. Fungsi Keluarga (halaman 349)
domain kesehatan keluarga (VI)
kelas baik individu dan keluarga (X)
skala (s)-tidak pernah terbukti secara konsisten menunjukkan (m)
Definisi: kapasitas sistem keluarga untuk memenuhi kebutuhan anggotanya selama
mengembangkan transisi mental yang
Indikator:

sosialisasi anggota keluarga baru

peduli untuk anggota tergantung
mengatur perilaku anggota
mengalokasikan tanggung jawab di antara anggota
mempertahankan inti yang stabil tradisi
menyesuaikan dengan perkembangan transisi
menyesuaikan dengan krisis yang tak terduga
memperoleh sumber daya yang memadai untuk memenuhi kebutuhan anggota
menciptakan lingkungan di mana para anggota secara terbuka dapat
mengungkapkan perasaan
menerima perbedaan di antara anggota
melibatkan anggota dalam memecahkan masalah
melibatkan anggota dalam resolusi konflik
anggota menerima ide-ide baru
anggota melakukan peran yang diharapkan
anggota mendukung satu sama lain
anggota membantu satu sama lain
anggota menghabiskan waktu dengan satu sama lain

anggota menyatakan kesetiaan kepada keluarga

anggota berpartisipasi dalam kegiatan komunitas

2. Kinerja Pengasuhan hal 548

domain kesehatan keluarga
kelas pengasuhan
skala (s) tidak pernah terbukti menunjukkan secara konsisten (m)
Definisi: tindakan orangtua untuk memberikan anak nutrisi yang berguna untuk fisik,
emosional dan lingkungan sosial
Indikator:
Menyediakan kebutuhan fisik anak
Menyediakan usia nutrisi yang tepat
Menghilangkan bahaya lingkungan terkendali
Menyediakan perawatan kesehatan preventif
Menyediakan perawatan kesehatan episodik
Menyediakan struktur untuk anak
Merangsang perkembangan kognitif
Merangsang perkembangan sosial
Merangsang pertumbuhan emitional
Merangsang pertumbuhan rohani
Merangsang perkembangan moral
Menanamkan nilai-nilai yang berfungsi dalam masyarakat
Menyediakan pengawasan yang tepat bagi anak
Memilih pengasuh tambahan yang sesuai
Memantau tambahan pengasuh
Menggunakan sumber daya masyarakat
Menggunakan interaksi yang sesuai untuk temperamen anak
Menggunakan perilaku manajemen
Menggunakan disiplin yang sesuai usia
Menyediakan untuk kebutuhan spesial anak
Berinteraksi positif dengan anak
Bersimpati dengan anak
Menjaga komunikasi terbuka
Verbalizes positif atribut anak
Pameran hubungan cinta
Mengutarakan harapan yang realistis dari peran orang tua
Mengungkapkan kepuasan dengan peran orang tua
Mengungkapkan positif harga diri
3. Keselamatan psikososial orangtua hal 550
domain kesehatan keluarga

kelas pengasuhan
skala (s) tidak pernah terbukti menunjukkan secara konsisten (m)
Definisi: tindakan orangtua untuk melindungi anak dari kontak sosial yang dapat
menyebabkan kerusakan atau cedera
Indikator:
Monitor teman bermain
Monitor kontak sosial
Mendorong komunikasi terbuka
Memilih pengasuh tambahan yang sesuai
Memantau tambahan pengasuh
Mengenali risiko untuk penyalahgunaan
Menggunakan strategi untuk menghilangkan risiko untuk penyalahgunaan
Tindakan untuk menghilangkan penyalahgunaan
Menyediakan diperlukan tingkat pengawasan
Menggunakan strategi untuk mencegah risiko tinggi perilaku sosial
Mencegah partisipasi geng
Mendorong komunikasi saling interaktif tentang seks
Menetapkan aturan yang jelas untuk perilaku
Memelihara struktur dalam kehidupan anak
Menjaga rutinitas sehari-hari dalam kehidupan anak
4. Peran Kinerja hal 613
domain kesehatan psikososial (III)
kelas sosial interaksi (p)
skala (s) tidak cukup untuk benar-benar memadai (I)
Definisi: kesesuaian dari perilaku peran individu dengan harapan peran
Indikator:

deskripsi perubahan peran dengan penyakit atau cacat

deskripsi perubahan peran dengan tanggungan orang tua
deskripsi perubahan peran dengan anggota keluarga baru
deskripsi perubahan peran ketika anggota keluarga meninggalkan rumah
strategi dilaporkan untuk perubahan peran
kinerja harapan peran
pengetahuan tentang masa transisi peran
kinerja perilaku peran keluarga
kinerja perilaku peran orang tua
kinerja perilaku peran intim
kinerja perilaku peran masyarakat
kinerja perilaku peran kerja
kinerja perilaku peran frienship
kenyamanan dilaporkan dengan harapan peran

kenyamanan dilaporkan dengan perubahan peran

5. Lingkungan Rumah yang Aman hal 614

domain - kesehatan pengetahuan dan perilaku
risiko- kelas kontrol dan keselamatan
skala (adalah)- tidak cukup untuk benar-benar memadai (i)
Definisi: pengaturan fisik untuk meminimalisir faktor lingkungan yang dapat
menyebabkan kerusakan fisik atau cedera di rumah
Indicator

pemeliharaan gedung
penyediaan pencahayaan eksterior
penyediaan pencahayaan interior
ketersediaan air bersih
kebersihan hunian
penghapusan tikus dan serangga
ruang untuk bergerak keselamatan dalam hunian
kunci pada jendela
kunci pintu
penempatan pegangan tangan
karbon monoksida pemeliharaan detektor
asap pemeliharaan detektor
penggunaan sistem alarm pribadi
penyediaan telepon diakses
penempatan label peringatan bahaya sesuai
penyimpanan yang aman obat
pembuangan obat
penyediaan alat bantu di lokasi yang dapat diakses
penyediaan equitment yang memenuhi standar keselamatan
penyimpanan yang aman dari senjata api
penyimpanan yang aman dari bahan berbahaya
pembuangan bahan berbahaya
penyimpanan yang aman dari pertandingan / pemantik
penghapusan asap beracun
penghapusan asap tembakau
penataan furnitur untuk mengurangi resiko
penyediaan area bermain aman
penghapusan pintu dari peralatan yang tidak terpakai
koreksi risiko bahaya timbal
provisionof aman usia apropriate mainan
penggunaan penutup stopkontak listrik
regulasi suhu kamar

penghapusan tingkat kebisingan berbahaya

penempatan penjaga jendela

NIC:
1. Mempromosikan Integritas Keluarga
Definisi: meningkatkan ikatan dan kesatuan keluarga kegiatan nya atau aktivitas:
- Menjadi pendengar yang baik untuk anggota keluarga
- Membangun hubungan saling percaya dengan anggota keluarga
- Mengetahui kondisi keluarga
- Menentukan perasaan dan situasi dari keluarga
- Membantu keluarga untuk mengatasi perasaan yang realita.
- Mengetahui hubungan yang khas untuk setiap keluarga.
- Memantau hubungan keluarga saat ini
-Mengidentifikasi mekanisme koping keluarga .
-Mengidentifikasi konflik di antara anggota keluarga
-Membantu keluarga dalam menyelesaikan konflik atau masalah.
- Anggota keluarga memiliki kemampuan sendiri untuk menyelesaikan masalah.
- Menghormati setiap privasi anggota keluarga .
- Memberikan kebebasan untuk privasi keluarga.
- Memceritakan keadaan yang aman kepada keluarga ketika dirumah sakit
- Memfasilitasi kebersamaan antara keluarga
- Memberikan informasi tentang kondisi pasien kepada anggota keluarga.
- Berkolaborasi dengan keluarga dalam memecahkan masalah dan membuat keputusan.
- Mendorong keluarga untuk mempertahankan hubungan yang positif.
- Memfasilitasi komunikasi terbuka di antara anggota keluarga.
- Menyediakan perawatan kepada pasien oleh anggota keluarga.
- Memfasilitasi kunjungan keluarga
-Merujuk untuk terapi keluarga
2. Bantuan Pemeliharaan Rumah
Definisi: membantu pasien/ keluarga untuk mempertahankan rumah sebagai tempat
yang aman dan menyenangkan untuk hidup bersih

Aktivitas:
- Menentukan persyaratan pemeliharaan rumah pasien
-Libatkan pasien /keluarga dalam menentukan kebutuhan pemeliharaan rumah
-Sarankan perubahan struktural yang diperlukan untuk membuat diakses
-Memberikan informasi tentang bagaimana membuat rumah diakses
-Membantu anggota keluarga untuk mengembangkan harapan yang realistis dari diri
mereka sendiri dalam kinerja peran mereka
-Memberikan saran pengentasan semua bauofensif
-Sarankan layanan untuk pengendalian hama, sesuai kebutuhan
-Memfasilitasi pembersihan cucian kotor
-Sarankan layanan untuk perbaikan rumah, sesuai kebutuhan
-Diskusikan biaya pemeliharaan yang diperlukan dan sumber daya yang tersedia
-Menawarkan solusi kesulitan keuangan
-Jasa ibu Order,sesuai
-Bantuan keluarga menggunakan jaringan dukungan sosial
-Memberikan informasi tentang perawatan yang cukup, sesuai kebutuhan
- Koordinasi penggunaan sumber daya komunitas
3. Promosi Parenting
Definisi : memberikan informasi parenting , dukungan dan koordinasi pelayanan
comprehensif untuk menyembunyikan keluarga risiko
Aktivitas :
- Mengidentifikasi mendaftarkan keluarga berisiko tinggi dalam program tindak lanjut
- Mendorong ibu untuk menerima perawatan kehamilan dini dan teratur
- Kunjungi ibu di rumah sakit sebelum dibuang untuk mulai membangun hubungan
saling percaya dan jadwal kunjungan follow-up
- Membuat kunjungan rumah seperti yang ditunjukkan oleh tingkat risiko
- Membantu orang tua memiliki harapan yang realistis sesuai dengan perkembangan dan
tingkat kemampuan anak
- Membantu orang tua dengan transisi peran dan harapan dari orang tua
- Rujuk ke pengunjung rumah laki-laki untuk bekerja dengan ayah , yang sesuai
- Memberikan bimbingan antisipatif dibutuhkan pada tingkat perkembangan yang

berbeda
- Menyediakan pamflet, buku , dan bahan lainnya untuk mengembangkan keterampilan
pengasuhan
- Diskusikan strategi manajemen perilaku yang sesuai dengan usia
- Membantu orang tua untuk mengidentifikasi temperamen unik bayi
- Ajarkan orang tua untuk menanggapi isyarat perilaku yang ditunjukkan oleh bayi
mereka
- Model dan mendorong interaksi orangtua dengan anak-anak
- Rujuk ke kelompok dukungan orang tua , sesuai
- Membantu orang tua dalam mengembangkan , memelihara, dan menggunakan sistem
dukungan sosial
- Mendengarkan masalah orang tua dan kekhawatiran nonjudgmentally
- Memberikan umpan balik positif dan keberhasilan terstruktur pada keterampilan
orangtua untuk menumbuhkan harga diri
- Membantu orang tua untuk mengembangkan keterampilan sosial
- Meningkatkan kemampuan memecahkan melalui pemodelan peran , praktek , dan
penguatan masalah
- Menyediakan mainan melalui perpustakaan pinjaman mainan
- Memantau Status kesehatan anak , cek baik-anak , dan status imunisasi
- Memantau status kesehatan orang tua dan kegiatan pemeliharaan kesehatan
- Mengatur transportasi untuk kunjungan anak dengan baik atau layanan lain , yang
diperlukan
- Rujuk ke sumber daya masyarakat , sesuai
- Mengkoordinasikan lembaga masyarakat bekerja dengan keluarga
- Memberikan kaitan dengan pelatihan kerja atau pekerjaan , sesuai kebutuhan
- Menginformasikan orang tua di mana untuk menerima layanan keluarga berencana
- Memantau penggunaan cansistent dan benar alat kontrasepsi , yang sesuai
- Membantu dalam mengatur penitipan anak , sesuai kebutuhan
- Rujuk untuk perawatan yang cukup , sesuai
- Rujuk ke pusat kekekrasan negeri , sesuai kebutuhan
- Rujuk untuk perawatan penyalahgunaan zat , sesuai kebutuhan

4. PERSIAPAN BIOTERORISME
Aktivitas :

Mengidientifikasi agen kimia yang potensial untuk mengganggu lingkungan

(nerve agent, mustard agen, cyanide)
Mengidientifikasi agen biologis yang potensial untuk mengganggu lingkungan
(antrax, smallpox, botulisme, plague)
Mengikuti instruksi yang terkait dengan masalah-masalah selama kejadian
bioterorisme
Mengintegrasikan ancaman kimia dan biologis kedalam perencanaan dan
evaluasi agensi persiapan bencana
Mengenali tanda dan gejala umum terhadap masalah keterpaparan
bioterorism
Memodifikasi pengkajian awal klien dengan melibatkan faktor-faktor risiko
yang mungkin menyebabkan gangguan
Melaporkan gejala yang menunjukkan masalah kesehatan berkaitan dengan
agen
Mempertimbangkan informasi yang tersedia
Meningkatkan pengetahuan terkini mengenai peralatan pelindung, prosedur
dan teknik isolasi
Memastikan perlatan pengaman tersedia ditempat yang tepat
Berpartisipasi dalam memberikan pendidikan yang berkelanjutan dalam
memperbaharui informasi

2. Sindrom Gangguan Interpretasi Lingkungan

NANDA:
Domain 5 : Persepsi/Kognisi
Kelas 2 : Orientasi
Defenisi : Kurang konsentrasi yang konsisten terhadap orang, tempat, waktu atau
lingkungan selama lebih dari 3-6 bulan, sehingga membutuhkan lilngkungan yang protektif.
Batasan Karakteristik
Status konfusi kronik
Disorientasi konsisten
Ketidakmampuan berkonsentrasi
Ketidakmampuan mengikuti arahan sederhana
Ketidakmampuan memberi alasan
Kurang kesibukan
Kurang fungsi social
Berespon lambat terhadap pertanyaan
Faktor yang berhubungan

Demensia

Depresi
Penyakit Hutington

NOC:
1. Kognitif Orientasi (halaman 279)
domain kesehatan-fisiologis (II)
kelas neurokognitif (I)
skala (s)-terancam untuk tidak terganggu
Definisi: kemampuan untuk mengidentifikasi orang tempat dan waktu secara akurat
Indikator:

mengidentifikasi diri
mengidentifikasi penting lainnya
mengidentifikasi tempat saat
mengidentifikasi hari yang benar
mengidentifikasi bulan yang benar
mengidentifikasi tahun yang benar
mengidentifikasi musim yang benar
mengidentifikasi kejadian terkini yang signifikan

2. Konsentrasi (halaman 312)

domain kesehatan-fisiologis (II)
kelas neurokognitif (I)
skala (s)-terancam untuk tidak terganggu (a)
Definisi: kemampuan untuk fokus pada stimulus tertentu
Indikator:

mempertahankan perhatian
mempertahankan fokus
merespon isyarat visual
merespon isyarat pendengaran
merespon isyarat taktil
merespon isyarat penciuman
merespon isyarat bahasa
mantra 'dunia' mundur
menghitung mundur dari 20 oleh 3s
jumlah mundur membentuk 100 oleh 7s
nama-nama bulan dari tahun ke belakang, dimulai dengan Januari
menarik lingkaran

 menarik segitiga
menarik pentagon
3. Pencegahan Kebiasaan Jatuh (halaman 346)
domain pengetahuan-kesehatan dan perilaku (IV)
kelas kontrol-risiko dan keselamatan (T)
skala (s)-tidak pernah terbukti secara konsisten menunjukkan (m)
Definisi: tindakan pengasuh pribadi atau keluarga untuk meminimalkan faktor risiko
yang mungkin precepitate talls dalam lingkungan pribadi
Indikator:

tempat hambatan untuk mencegah jatuh

menggunakan pegangan tangan yang diperlukan
menggunakan bar ambil sesuai kebutuhan
menggunakan alas karet di bak mandi / mandi
menggunakan sepatu diikat dengan baik-pas
menggunakan alat bantu dengan benar
menggunakan visi perangkat mengoreksi
menyediakan bantuan dengan mobilitas
menggunakan prosedur pemindahan aman
memberikan pencahayaan yang memadai
menggunakan bangku dan tangga dengan aman
menghilangkan kekacauan, tumpahan, silau dari lantai
menghapus karpet
mengatur untuk menghilangkan salju dan es dari permukaan berjalan
menyesuaikan ketinggian toilet yang diperlukan
menyesuaikan ketinggian kursi yang diperlukan
menyesuaikan ketinggian tempat tidur sesuai kebutuhan
kontrol kegelisahan
menggunakan tindakan pencegahan ketika mengambil obat yang
meningkatkan risiko untuk jatuh

4. Memori (halaman 501)

domain kesehatan fisiologis (II)
kelas neurokognitif (I)
skala (a) - terancam untuk tidak terganggu (a)
Definisi: Kemampuan untuk mengambil kognitif dan melaporkan informasi yang
tersimpan sebelumnya
Indikator:

mengingat informasi segera akurat

mengingat informasi terkini secara akurat
mengingat informasi jarak jauh akurat

5. Status Neurologis: Kesadaran hal 519

domain kesehatan fisiologis
kelas neurokognitif
skala (s) terancam untuk tidak terganggu (a) dan berat ke setu pun(n)
Definisi: Penimbulan, orientasi dan perhatian ke lingkungan
Indicator:

membuka mata terhadap rangsangan eksternal

kognitif orientasi
komunikasi yang tepat untuk situasi
mematuhi perintah
tanggapan motor noxiuos rangsangan
hadir untuk rangsangan lingkungan
kegiatan siezure
fleksi normal
ekstensi normal
keadaan pingsan
trans
Delirium
Koma