Anda di halaman 1dari 16

DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA


KEGIATAN PENGEMBANGAN SISTEM DISTRIBUSI AIR MINUM TA 2012
Alamat : Jalan Tengkawang No.1 ( Loa Bahu ) Telp./Fax. ( 0541 ) 278494 Samarinda.

BERITA ACARA
PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor : 050/06-P.01/PAN-PSDAM/II/2012.
Pada hari ini, Kamis tanggal Dua puluh tiga bulan Pebruari tahun Dua ribu dua
belas telah dilaksanakan Rapat Pemberian Penjelasan ( aanwijzing ) Dokumen Pemilihan
dalam rangka Seleksi Umum Jasa Konsultansi Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi
Air Minum, untuk :
Paket Pekerjaan

: Perencanaan Sistem Penyediaan Air Minum ( SPAM ) Kariangau.

Lokasi

: Kota Balikpapan.

Pagu Anggaran

: Rp. 1.350.000.000,00

Nilai Total HPS

: Rp. 1.350.000.000,00 termasuk PPN 10%..

Sumber Dana

: APBD Provinsi Kalimantan Timur

Tahun Anggaran : 2012.


Rapat dimulai pukul 09.00 Wita dengan cara chating melalui website LPSE Provinsi
Kalimantan Timur, antara Panitia Pengadaan Barang/Jasa dan Penyedia Jasa Konsultansi
Peserta Seleksi (sesuai dengan daftar print out pada aplikasi website LPSE Provinsi
Kalimantan Timur terlampir), dengan hasil rapat pemberian penjelasan, sebagai berikut :
1. Rapat meliputi penjelasan umum mengenai metode pengadaan, metode penyampaian
dokumen penawaran, dan hal-hal penting lainnya yang terangkum didalam pokokpokok penjelasan serta diskusi/tanya jawab ( chating ) melalui website LPSE Provinsi
Kalimantan Timur antara Peserta dengan Panitia Pengadaan Barang/Jasa;
2. Pokok-Pokok Penjelasan :
1).

Model Dokumen yang digunakan adalah : Standar Dokumen Pengadaan Jasa


Konsultansi Badan Usaha/Kemitraan yang dikeluarkan oleh Lembaga Kebijakan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah ( LKPP ) dengan mengacu pada ketentuan
Peraturan Presiden Republik Indonesia No.54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah;

2).

Metode Pengadaan yang digunakan adalah : Seleksi Umum dengan Prakualifikasi;

3).

Metode Penyampaian Penawaran adalah : Dua Sampul;

4).

Metode Evaluasi yang digunakan adalah : Evaluasi Kualitas dan Biaya;

[ 1 ]

5).

Nilai ambang lulus/passing grade : 70 ( tujuh puluh );

6).

Jenis kontrak yang digunakan adalah : Kontrak Harga Satuan ( Unit Price );

7).

Waktu pelaksanaan adalah : 240 ( Dua ratus empat puluh ) hari kalender;

8).

Surat Penawaran ditujukan kepada : Panitia Pengadaan Barang/Jasa, Kegiatan


Pengembangan Sistem Distribusi Air Minum, Bidang Cipta Karya Dinas
Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur, di Samarinda;

9).

Surat penawaran berlaku sekurang-kurangnya 60 ( Enam puluh ) hari kalender,


sejak tanggal batas akhir penyampaian/pemasukan dokumen penawaran;

10). Unggah/Upload Dokumen Penawaran dimulai hari Jumat, tanggal 24 Pebruari


2012, pukul 08.00 Wita sampai dengan hari Selasa, tanggal 06 Maret 2012, pukul
10.59 Wita.
11). Pembukaan dokumen penawaran pada hari Selasa, tanggal 06 Maret 2012, pukul
11.00 Wita sampai selesai.
12). Pemberitahuan/Pengumuman Peringkat Teknis pada hari Senin, tanggal 12 Maret
2012, pukul 15.00 23.59 Wita.
13). Dokumen penawaran yang disampaikan oleh penyedia jasa peserta seleksi dengan
cara diunggah/diupload melalui website LPSE Provinsi Kalimantan Timur, harus
terdiri

dari dokumen penawaran sampul I/folder I dan dokumen penawaran

sampul II/folder II, sebagai berikut :


a. Dokumen

Penawaran

Sampul

I/Folder

I,

yang

berisi

data penawaran

administrasi dan teknis, meliputi :


a). Rekaman Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO), [jika
peserta merupakan kemitraan/KSO];
b). Surat Kuasa yang dibubuhi materai sebesar Rp.6.000,- (enam ribu rupiah),
[jika dikuasakan/yang menandatangani surat penawaran bukan oleh yang
berhak berdasarkan dokumen otentik];
c). Surat Penawaran yang dibubuhi materai sebesar Rp. 6.000,- (enam ribu
rupiah);
d). Dokumen penawaran teknis :
d.1). Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari :
Data Organisasi Perusahaan;
Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (Sepuluh) tahun terakhir;
Uraian Pengalaman Kerja Sejenis 10 (Sepuluh) tahun terakhir;
d.3). Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari :
Tanggapan dan Saran terhadap Kerangka Acuan Kerja ( KAK );
[ 2 ]

Uraian Pendekatan Metodologi dan Program Kerja;


Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan;
Komposisi Tim dan Penugasan;
Jadwal Penugasan Tenaga Ahli;
d.3). Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari :
Daftar Riwayat Hidup Personil yang diusulkan; dan
Surat Pernyataan Kesediaan untuk ditugaskan.
b. Dokumen Penawaran Sampul II/Folder II, yang berisi data penawaran biaya,
meliputi :
a). Surat Penawaran yang dibubuhi materai sebesar Rp. 6.000,- (enam ribu
rupiah);
b). Rekapitulasi Penawaran Biaya;
c). Perincian Biaya Langsung Personil; dan
d). Perincian Biaya Langsung Non Personil.
3. Diskusi/tanya jawab antara Peserta dengan Panitia Pengadaan Barang/Jasa yang
dilakukan dengan cara chating, adalah sebagai berikut :
No

User ID

Pertanyaan Peserta

Jawaban Panitia

4. Perubahan-perubahan mengenai isi dokumen pemilihan, adalah sebagai berikut :


No

Uraian

Keterangan

1.

Bab III. Lembar Data Pengadaan ( LDP ), Jadwal waktu pemberian penjelasan
huruf E : Pemberian Penjelasan.
sebagaimana addendum dokumen
pemilihan terlampir.

2.

Bab V. Bentuk Dokumen Penawaran, Contoh bentuk surat penawaran


Lampiran 1 : Surat Penawaran, huruf A administrasi
teknis
sebagaimana
Bentuk Surat Penawaran.
addendum
dokumen
pemilihan
terlampir.

3.

Bab V. Bentuk Dokumen Penawaran, Contoh bentuk surat penawaran


Lampiran 3 : Dokumen Penawaran Biaya, biaya
sebagaimana
addendum
huruf A : Bentuk Surat Penawaran Biaya
dokumen pemilihan terlampir.

5. Penambahan/pengurangan dan/atau perubahan isi dokumen pemilihan sebagaimana


dimaksud angka 4 diatas, selanjutnya dituangkan didalam addendum dokumen
pemilihan sebagaimana terlampir, yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang
tidak terpisahkan dari dokumen pemilihan nomor : 050/P.01/PSDAM/II/2012 tanggal
23 Pebruari 2012 dan berita acara pemberian penjelasan ini;
[ 3 ]

6. Addendum dokumen pemilihan dan berita acara pemberian penjelasan ini selanjutnya
akan diunggah/diupload secara bersamaan oleh Panitia Pengadaan pada website LPSE
Provinsi

Kalimantan

Timur,

dan

bagi

Penyedia

Jasa

Peserta

Seleksi

dapat

mengunduh/download risalah penjelasan (Berita Acara Pemberian Penjelasan dan


Addendum Dokumen Pemilihan) pada alamat website LPSE Provinsi Kalimantan Timur
pada alamat portal : www.lpse.kaltimprov.go.id;
Berita acara pemberian penjelasan dokumen pemilihan ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada hari, tanggal, bulan dan tahun
tersebut pada awal berita acara, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA :
1. SYAFRUDIN, ST.

( Ketua Panitia ).

: 1. ______________

2. T O I M A N.

( Sekretaris ).

3. MUCHLIS SAILI.

( Anggota ).

: 3. ______________

4. HENDRA IRPANI, ST.

( Anggota ).

5. H. NOVIANSYAH, ST.

( Anggota ).

: 5. ______________

6. SUMARDJO.

( Anggota ).

7. BAMBANG SUTOMO.

( Anggota ).

: 7. ______________

[ 4 ]

2. ______________

4. ______________

6. ______________

DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI KALIMANTAN TIMUR


PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
KEGIATAN PENGEMBANGAN SISTEM DISTRIBUSI AIR MINUM TA 2012
Alamat : Jalan Tengkawang No.1 ( Loa Bahu ) Telp./Fax. ( 0541 ) 278494 Samarinda.

ADDENDUM DOKUMEN PEMILIHAN


PERUBAHAN DARI :

DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor : 050/P.01/PSDAM/II/2012
Tanggal 23 Pebruari 2012.
Untuk
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kegiatan
Paket Pekerjaan
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai Total HPS
Sumber Dana
Tahun Anggaran

:
:
:
:
:
:
:

Pengembangan Sistem Distribusi Air Minum.


Perencanaan Sistem Penyediaan Air Minum ( SPAM ) Kariangau.
Kota Balikpapan.
Rp. 1.350.000.000,00
Rp. 1.350.000.000,00 ( termasuk PPN 10% ).
APBD Provinsi Kalimantan Timur.
2012.

Berdasarkan berita acara pemberian penjelasan (aanwijzing) dokumen pemilihan, nomor :


050/06-P.01/PAN-PSDAM/II/2012 tanggal 23 Pebruari 2012, dalam rangka Seleksi Umum
Jasa Konsultansi, untuk paket pekerjaan tersebut diatas, maka disusunlah addendum
dokumen pemilihan, sebagai berikut :
Bab I

Undangan Pengambilan Dokumen Pemilihan

Bab II

Instruksi Kepada Peserta ( IKP )

: Tetap/Cukup Jelas.

A. Umum
1. Lingkup Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

2. Sumber Dana

: Tetap/Cukup Jelas.

3. Peserta Pemilihan
4. Larangan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme ( KKN )
serta Penipuan

: Tetap/Cukup Jelas.

5. Larangan Pertentangan Kepentingan

: Tetap/Cukup Jelas.

6. Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri

: Tetap/Cukup Jelas.

7. Satu Penawaran Tiap Peserta

: Tetap/Cukup Jelas.

: Tetap/Cukup Jelas.

B. Dokumen Pemilihan
8. Isi Dokumen Pemilihan

: Tetap/Cukup Jelas.
[ 5 ]

9. Pemberian Penjelasan

: Tetap/Cukup Jelas.

10. Perubahan Dokumen Pemilihan

: Tetap/Cukup Jelas.

11. Tambahan Waktu Pemasukan Dokumen Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

C. Penyiapan Penawaran
12. Biaya Dalam Penyiapan Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

13. Bahasa Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

14. Dokumen Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

15. Harga Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

16. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran


17. Masa Berlaku Penawaran dan Jangka
Pelaksanaan

: Tetap/Cukup Jelas.
Waktu
: Tetap/Cukup Jelas.

D. Pemasukan Dokumen Penawaran


18. Penyampulan dan Penandaan Sampul Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

19. Penyampaian Dokumen Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

20. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

21. Penawaran terlambat

: Tetap/Cukup Jelas.

E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran


22. Pembukaan Penawaran dan Koreksi Aritmatik

: Tetap/Cukup Jelas.

23. Evaluasi Penawaran Administrasi, Teknis dan Biaya

: Tetap/Cukup Jelas.

F. Penetapan Pemenang
24. Pengumuman Pemenang

: Tetap/Cukup Jelas.

25. Sanggahan

: Tetap/Cukup Jelas.

26. Sanggahan Banding

: Tetap/Cukup Jelas.

27. Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Biaya

: Tetap/Cukup Jelas.

28. Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Biaya

: Tetap/Cukup Jelas.

G. Penunjukan Pemenang Seleksi


29. Penunjukan Penyedia Jasa Konsultansi

: Tetap/Cukup Jelas.

30. Kerahasiaan Proses

: Tetap/Cukup Jelas.

H. Seleksi Gagal

Bab III

31. Seleksi Gagal

: Tetap/Cukup Jelas.

32. Penandatanganan Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

Lembar Data Pemilihan


A. Lingkup Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

B. Jangka Waktu Pelaksanaan

: Tetap/Cukup Jelas.
[ 6 ]

C. Sumber Dana

: Tetap/Cukup Jelas.

D. Pemberian Penjelasan

di Addendum.

SEMULA TERTULIS :
Pemberian penjelasan akan dilaksanakan dengan cara chating melalui website
LPSE Provinsi Kalimantan Timur pada alamat diatas, pada :
Hari
: Selasa.
Tanggal : 28 Pebruari 2012.
Pukul
: 09.00 15.00 Wita.
SEHARUSNYA :
Pemberian penjelasan dengan cara chating melalui website LPSE Provinsi
Kalimantan Timur pada alamat portal diatas, akan dilaksanakan pada :
Hari
: Kamis.
Tanggal : 23 Pebruari 2012.
Pukul
: 09.00 15.00 Wita.

Bab IV

E. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran

: Tetap/Cukup Jelas.

F. Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan

: Tetap/Cukup Jelas.

G. Peninjauan Lapangan

: Tetap/Cukup Jelas.

H. Penyampulan dan Penandaan Sampul Penawaran

: Tetap/Cukup Jelas.

I. Evaluasi Teknis

: Tetap/Cukup Jelas.

J. Evaluasi Biaya

: Tetap/Cukup Jelas.

K. Unit Biaya Personil berdasarkan Satuan Waktu

: Tetap/Cukup Jelas.

L. Sanggahan, Sanggahan Banding dan Pengaduan

: Tetap/Cukup Jelas.

M. Jaminan Sanggahan Banding

: Tetap/Cukup Jelas.

Kerangka Acuan Kerja ( KAK )


1.

Latar Belakang

: Tetap/Cukup Jelas.

2.

Maksud dan Tujuan

: Tetap/Cukup Jelas.

3.

Sasaran

: Tetap/Cukup Jelas.

4.

Lokasi Kegiatan

: Tetap/Cukup Jelas.

5.
6.

Sumber Pendanaan
Nama Proyek/Satuan
PPK/KPA/PPTK

: Tetap/Cukup Jelas.
Kerja/Kegiatan

dan

Nama
: Tetap/Cukup Jelas.

7.

Data Dasar

: Tetap/Cukup Jelas.

8.

Standar Teknis

: Tetap/Cukup Jelas.

9.

Studi-Studi Terhadulu

: Tetap/Cukup Jelas.

10. Referensi Umum

: Tetap/Cukup Jelas.

11. Lingkup Kegiatan

: Tetap/Cukup Jelas.

12. Keluaran
: Tetap/Cukup Jelas.
13. Peralatan, Material, Personil dan Fasilitas dari PPK/
KPA./PPTK
: Tetap/Cukup Jelas.
14. Peralatan & Material dari Penyedia Jasa Konsultansi

: Tetap/Cukup Jelas.

15. Lingkup Kewenangan Penyedia Jasa

: Tetap/Cukup Jelas.

[ 7 ]

Bab V

16. Jangka Waktu Penyelesaian Kegiatan

: Tetap/Cukup Jelas.

17. Personil

: Tetap/Cukup Jelas.

18. Jadwal Tahapan Pelaksanaan Kegiatan

: Tetap/Cukup Jelas.

19. Laporan Pendahuluan

: Tetap/Cukup Jelas.

20. Laporan Bulanan

: Tetap/Cukup Jelas.

21. Laporan Antara

: Tetap/Cukup Jelas.

22. Laporan Akhir

: Tetap/Cukup Jelas.

23. Produksi Dalam Negeri

: Tetap/Cukup Jelas.

24. Persyaratan Kerja Sama

: Tetap/Cukup Jelas.

25. Pedoman Pengumpulan Data Lapangan

: Tetap/Cukup Jelas.

26. Alih Pengetahuan

: Tetap/Cukup Jelas.

Bentuk Dokumen Penawaran


Lampiran 1 : Surat Penawaran
A. Bentuk Surat Penawaran Administrasi dan Teknis

Di Addendum.

SEMULA TERTULIS :
[ Contoh ]
[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan]
.................................. 20.........
Nomor
: .......................................
Lampiran : .......................................

Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi Air Minum
Bidang Cipta Karya, Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur
Di Samarinda.
Perihal

: Penawaran Administrasi dan Teknis paket pekerjaan .........................


........................., Lokasi ........................., Kegiatan Pengembangan Sistem
Distribusi Air Minum Tahun Anggaran ..........

Sehubungan dengan Undangan Pengambilan Dokumen Pemilihan Nomor .......................


tanggal ........................... dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan,
Berita Acara Pemberian Penjelasan [dan Adendum Dokumen Pemilihan], dengan ini kami
mengajukan penawaran Administrasi dan Teknis untuk pekerjaan ..................................,
Lokasi ........................................
Penawaran Administrasi dan Teknis ini sudah memperhatikan ketentuan dan
persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut di atas.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ....... (.............................) hari kalender.

[ 8 ]

Penawaran ini berlaku selama ........ (..............................) hari kalender sejak tanggal batas
akhir pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama Surat Penawaran Administrasi
dan Teknis ini kami lampirkan :
1. [Surat Kuasa bila penandatangan surat penawaran bukan direktur utama/pimpinan
perusahaan/kepala cabang yang diangkat oleh kantor pusat atau Surat Perjanjian
Kemitraan jika penawar merupakan kemitraan/KSO]
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari :
1) Data Organisasi Perusahaan;
2) Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;
3) Uraian Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;
b. Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari:
1) Tanggapan dan saran terhadap Kerangka Acuan Kerja;
2) Uraian pendekatan, metodologi, dan program kerja;
3) Jadwal pelaksanaan pekerjaan;
4) Komposisi tim dan penugasan;
5) Jadwal penugasan tenaga ahli;
c. Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari:
1) Daftar Riwayat Hidup personil yang diusulkan;
2) Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari personil yang diusulkan;
d. [Dokumen lain yang dipersyaratkan]
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Firma/Kemitraan/KSO .....................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[ bermaterai cukup (Rp.6.000,-) ;
Dibubuhi tanggal pada materai;
Ditandatangani oleh yang berhak dan
Dibubuhi cap/stempel badan usaha/kemitraan]
[nama jelas yang berhak]
[jabatan]

[ 9 ]

SEHARUSNYA :
[ Contoh ]
[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan]
.................................. 20.........
Nomor
: .......................................
Lampiran : .......................................

Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi Air Minum
Bidang Cipta Karya, Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur
Di Samarinda.
Perihal

: Penawaran Administrasi dan Teknis paket pekerjaan : ......................


........................... Lokasi ........................................, Kegiatan Pengembangan
Sistem Distribusi Air Minum Tahun Anggaran 2012.

Sehubungan dengan Dokumen Pemilihan dalam rangka Seleksi Umum Jasa Konsultansi,
Nomor : ....................................... tanggal ............................, dan setelah kami pelajari dengan
saksama Dokumen Pemilihan, Berita Acara Pemberian Penjelasan dan Addendum
Dokumen Pemilihan, dengan ini kami mengajukan penawaran Administrasi dan Teknis
untuk pekerjaan ................................................., Lokasi ........................................
Penawaran Administrasi dan Teknis ini sudah memperhatikan ketentuan dan
persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut di atas.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ....... (.............................) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama ........ (..............................) hari kalender sejak tanggal batas
akhir pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama Surat Penawaran Administrasi
dan Teknis ini kami lampirkan :
1. [Surat Kuasa bila penandatangan surat penawaran bukan direktur utama/pimpinan
perusahaan/kepala cabang yang diangkat oleh kantor pusat atau Surat Perjanjian
Kemitraan jika penawar merupakan kemitraan/KSO]
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
e. Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari :

1) Data Organisasi Perusahaan;


2) Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;
3) Uraian Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;
f. Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari:

1) Tanggapan dan saran terhadap Kerangka Acuan Kerja;


2) Uraian pendekatan, metodologi, dan program kerja;

[ 10 ]

3) Jadwal pelaksanaan pekerjaan;


4) Komposisi tim dan penugasan;
5) Jadwal penugasan tenaga ahli;
g. Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari:
1) Daftar Riwayat Hidup personil yang diusulkan;
2) Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari personil yang diusulkan;
h. [Dokumen lain yang dipersyaratkan]
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.

PT/CV/Firma/Kemitraan/KSO .....................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[ bermaterai cukup (Rp.6.000,-) ;
Dibubuhi tanggal pada materai;
Ditandatangani oleh yang berhak dan
Dibubuhi cap/stempel badan usaha/kemitraan]
[nama jelas yang berhak]
[jabatan]

B. Bentuk Surat Kuasa

: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 2 : Dokumen Penawaran Teknis


A. Bentuk Data Organisasi Perusahaan
B. Bentuk Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (Sepuluh)
Tahun Terakhir
C. Bentuk Uraian Pengalaman Kerja Sejenis 10 (Sepuluh)
Tahun Terakhir
D. Bentuk Tanggapan dan Saran Terhadap Kerangka Acuan
Kerja (KAK) dan Personil/Fasilitas Pendukung dari
PPK/KPA

: Tetap/Cukup Jelas.
: Tetap/Cukup Jelas.
: Tetap/Cukup Jelas.
: Tetap/Cukup Jelas.

E. Bentuk Uraian Pendekatan Metodologi dan Program Kerja : Tetap/Cukup Jelas.


F. Bentuk Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

G. Bentuk Komposisi Tim dan Penugasan

: Tetap/Cukup Jelas.

H. Bentuk Jadwal Penugasan Tenaga Ahli

: Tetap/Cukup Jelas.

I. Bentuk Daftar Riwayat Hidup Personil yang diusulkan

: Tetap/Cukup Jelas.

J. Bentuk Surat Pernyataan Kesediaan untuk di Tugaskan

: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 3 : Dokumen Penawaran Biaya


A. Bentuk Surat Penawaran Biaya

[ 11 ]

di Addendum.

SEMULA TERTULIS :
[ Contoh ]
[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan]
............................, 20.....
Nomor
: ........................................
Lampiran : ........................................
Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi Air Minum
Bidang Cipta Karya, Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur
Di Samarinda.
Perihal

: Penawaran Biaya paket pekerjaan ....


Lokasi , Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi Air
Minum Tahun Anggaran

Sehubungan dengan Undangan Pengambilan Dokumen Pemilihan, nomor : .....................


tanggal ........... dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan, Berita
Acara Pemberian Penjelasan dan Adendum Dokumen Pemilihan, serta menunjuk Surat
Penawaran Administrasi dan Teknis nomor : .............................. tanggal ..................., perihal
penawaran administrasi dan teknis paket peket pekerjaan ..............................., lokasi
..........................
Dengan ini mengajukan penawaran biaya sebesar Rp. .................. (...........................) sudah
termasuk semua Pajak (PPN 10% dan Pajak PPh) sesuai ketentuan yang berlaku.
Penawaran biaya ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas, dengan
jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ...... (..........................) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama ....... (............................) hari kalender sejak batas akhir
pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama Surat Penawaran Biaya ini kami
lampirkan :
1. Biaya Rekapitulasi Penawaran Biaya
2. Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration)
3. Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimburseable cost)
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Firma/Kemitraan/KSO ___________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[ bermaterai cukup (Rp.6.000,-) ; Dibubuhi tanggal pada
materai; ditandatangani oleh yang berhak dan
Dibubuhi cap/stempel badan usaha/kemitraan]
nama jelas yang berhak]
[jabatan]

[ 12 ]

SEHARUSNYA :
[ Contoh ]
[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan]
............................, 20.....
Nomor
: ........................................
Lampiran : ........................................
Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi Air Minum
Bidang Cipta Karya, Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Timur
Di Samarinda.
Perihal

: Penawaran Biaya paket pekerjaan ....


Lokasi , Kegiatan Pengembangan Sistem Distribusi Air
Minum Tahun Anggaran

Sehubungan dengan Dokumen Pemilihan dalam rangka Seleksi Umum Jasa Konsultansi,
nomor : ..................... tanggal ........... dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pemilihan, Berita Acara Pemberian Penjelasan dan Adendum Dokumen Pemilihan, serta
menunjuk Surat Penawaran Administrasi dan Teknis nomor : .............................. tanggal
..................., perihal penawaran administrasi dan teknis paket peket pekerjaan
..............................., lokasi ..........................
Dengan ini mengajukan penawaran biaya sebesar Rp. .................. (...........................) sudah
termasuk semua Pajak (PPN 10% dan Pajak PPh) sesuai ketentuan yang berlaku.
Penawaran biaya ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas, dengan
jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ...... (..........................) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama ....... (............................) hari kalender sejak batas akhir
pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama Surat Penawaran Biaya ini kami
lampirkan :
4. Biaya Rekapitulasi Penawaran Biaya
5. Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration)
6. Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimburseable cost)
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Firma/Kemitraan/KSO ___________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[ bermaterai cukup (Rp.6.000,-) ; Dibubuhi tanggal pada
materai; ditandatangani oleh yang berhak dan
Dibubuhi cap/stempel badan usaha/kemitraan]
nama jelas yang berhak]
[jabatan]

[ 13 ]

Bab VI

B. Bentuk Rekapitulasi Penawaran Biaya

: Tetap/Cukup Jelas.

C. Bentuk Perincian Biaya Langsung Personil

: Tetap/Cukup Jelas.

D. Bentuk Perincian Biaya Langsung Non Personil

: Tetap/Cukup Jelas.

Bentuk Kontrak
: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 1 : Surat Perjanjian


Lampiran 2 : Syarat - Syarat Umum Kontrak ( SSUK )
1. Ketentuan Umum
1).

Definisi

: Tetap/Cukup Jelas.

2).

Penerapan

: Tetap/Cukup Jelas.

3).

Bahasa dan Hukum

: Tetap/Cukup Jelas.

4).

Keutuhan Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

5).

Pemisahan

: Tetap/Cukup Jelas.

6).

Perpajakan

: Tetap/Cukup Jelas.

7).

Korespondensi

: Tetap/Cukup Jelas.

8).
9).

Asal Jasa Konsultan


Penggunaan Dokumen-Dokumen
Informasi

: Tetap/Cukup Jelas.
Kontrak

dan

10). Hak Atas Kekayaan Intelektual

: Tetap/Cukup Jelas.
: Tetap/Cukup Jelas.

11). Layanan Tambahan


: Tetap/Cukup Jelas.
2. Pelaksanaan, Penyelesaian, Perubahan dan Pemutusan
Kontrak
12). Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

13). Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

14). Mobilisasi

: Tetap/Cukup Jelas.

15). Pengawasan dan Pemeriksaan

: Tetap/Cukup Jelas.

16). Jaminan

: Tetap/Cukup Jelas.

17). Pembayaran

: Tetap/Cukup Jelas.

18). Harga

: Tetap/Cukup Jelas.

19). Perubahan Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

20). Perubahan Lingkup Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

21). Perpanjangan Waktu Pelaksanaan

: Tetap/Cukup Jelas.

22). Perubahan dan/atau Penyesuaian Biaya

: Tetap/Cukup Jelas.

23). Kerjasama antara Penyedia dengan Sub Penyedia

: Tetap/Cukup Jelas.

24). Personil Konsultan dan Sub Konsultan

: Tetap/Cukup Jelas.

25). Perubahan Personil

: Tetap/Cukup Jelas.

26). Keterlambatan Pelaksanaan Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

27). Denda dan Ganti Rugi

: Tetap/Cukup Jelas.

28). Keadaan Kahar

: Tetap/Cukup Jelas.

29). Laporan Hasil Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

30). Penghentian dan Pemutusan Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

31). Penyelesaian Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.
[ 14 ]

A. Kewajiban Para Pihak


38). Hak dan Kewajiban PPK/KPA

: Tetap/Cukup Jelas.

39). Hak dan Kewajiban Penyedia

: Tetap/Cukup Jelas.

40). Asuransi

: Tetap/Cukup Jelas.

41). Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil

: Tetap/Cukup Jelas.

B. Kewajaran dan Itikad Baik


38). Itikad Baik

: Tetap/Cukup Jelas.

39). Pelaksanaan Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

C. Penyelesaian Perselisihan
38). Perdamaian

: Tetap/Cukup Jelas.

39). Lembaga Pemutus Sengketa

: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 3 : Syarat - Syarat Khusus Kontrak ( SSKK )


A. Korespondensi

: Tetap/Cukup Jelas.

B. Wakil Sah Para Pihak

: Tetap/Cukup Jelas.

C. Tanggal Berlaku Kontrak

: Tetap/Cukup Jelas.

D. Waktu Penyelesaian Pekerjaan


E. Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan
PPK/KPA

: Tetap/Cukup Jelas.
Persetujuan
: Tetap/Cukup Jelas.

F. Pelaporan

: Tetap/Cukup Jelas.

G. Serah Terima Akhir

: Tetap/Cukup Jelas.

H. Pembatasan Penggunaan Dokumen

: Tetap/Cukup Jelas.

I. Tanggung Jawab Profesi

: Tetap/Cukup Jelas.

J. Sumber Dana

: Tetap/Cukup Jelas.

K. Pembayaran Uang Muka

: Tetap/Cukup Jelas.

L. Pembayaran Prestasi Pekerjaan

: Tetap/Cukup Jelas.

M. Batas Akhir Waktu Penerbitan SPP


: Tetap/Cukup Jelas.
N. Dokumen yang disyaratkan untuk mengajukan Tagihan
Pembayaran
: Tetap/Cukup Jelas.
O. Pembayaran Denda

: Tetap/Cukup Jelas.

P. Pembayaran Ganti Rugi

: Tetap/Cukup Jelas.

Q. Kompensasi

: Tetap/Cukup Jelas.

R. Penyelesaian Perselisihan

: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 3A : Personil Sub Penyedia dan Peralatan


1. Personil Inti Penyedia Jasa Konsultan

: Tetap/Cukup Jelas.

2. Peralatan Khusus

: Tetap/Cukup Jelas.

3. Sub Penyedia

: Tetap/Cukup Jelas.

Bab VII Bentuk Dokumen Lainnya


Lampiran 1 : Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Jasa

: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 2 : Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja

: Tetap/Cukup Jelas.

[ 15 ]

Lampiran 3 : Bentuk Jaminan Sanggah Banding

: Tetap/Cukup Jelas.

Lampiran 4 : Bentuk Jaminan Uang Muka

: Tetap/Cukup Jelas.

Addendum Dokumen Pemilihan ini adalah merupakan satu kesatuan dan bagian yang tak
terpisahkan dari Dokumen Pemilihandan Berita Acara Pemberian Penjelasan (Aanwijzing)
Dokumen Pemilihan, nomor : 050/06-P.01/PAN-PSDAM/II/2012 tanggal 23 Pebruari 2012.

Samarinda, 23 Pebruari 2012.


Disahkan oleh :

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

KUASA PENGGUNA ANGGARAN,

K E T U A,

Ir. H. MACHFUDZ. HB, MSi.


NIP. 19560624 198603 1 007.

S Y A F R U D I N, ST.
NIP. 19730313 200212 1 002.

[ 16 ]

Anda mungkin juga menyukai