Anda di halaman 1dari 7

1.

Macam-Macam Semen untuk Insersi GTJ


Terdapat lima jenis semen yang paling sering digunakan, yaitu:
1. Zinc Phosphate
Semen ini dapat dijumpai dalam bentuk bubuk dan cair dan
diklasifikasikan sebagai acid-base reaction cement. Dalam bentuk
bubuk unsur utamanya adalah seng oksida. Magnesium oksida
digunakan sebagai pengubah ( 10%) sedangkan oksida lain seperti
bismuth dan silicamay menjadi yang hadir. Dalam bentuk cairan
unsure utamanya terdiri dari asam fosfat, air, aluminium fosfat, dan
kadang-kadang seng fosfat. Kadar air adalah sekitar 33 5% dan
merupakan Faktor penting seperti mengontrol tingkat dan jenis
powder / liquid Reaksi [6]. Ketika bubuk bereaksi dengan cairan
yang cukup jumlah panas yang dihasilkan (reaksi eksotermis) dan
saat pencampuran selesai semen mencapai pH 3.5. Karena semen
ditempatkan dan gigi disiapkan bila dalam sebuah "konsistensi
basah" dan tidak semua cairan memiliki bereaksi dengan bedak,
fosfat bereaksi asam cair dengan pH rendah 1,5 terjadi kontak
dengan persiapan dan menyebabkan langsung (dalam waktu 5 s)
pembubaran smear layer dan colokan smear. Karena sementasi
dapat menyebabkan cukup banyak tekanan hidrolik, yang tidak
bereaksi asam ditekan dalam tubulus dentin dan, tergantung pada
ketebalan sisa dentin (RDT), jarak dari lantai persiapan untuk pulp,
dapat menyebabkan lebih besar atau kurang iritasi pulpa. Oleh
karena itu, pulp harus mengatasi dengan tidak hanya panas tapi
keasaman rendah juga. Semakin besar RDT, yang lebih
menguntungkan tindakan penyangga cairan dalam tubulus dentin
adalah dan kurang efek asam.
Selain itu, RDT lebih besar juga mengurangi panas efek. Ketika
sepenuhnya bereaksi, set
semen mencapai pH = 6,7 setelah 24 jam. Postcementation
hipersensitivitas memang sering terjadi masalah klinis yang baik
resolve dari waktu ke waktu atau dapat menyebabkan kebutuhan
perawatan endodontik.
Jika memutuskan, itu adalah melalui tindakan protektif sekresi
dentin sekunder oleh odontoblasts, yang meningkatkan RDT. Namun
ini, tidak dimulai pada manusia sampai 3 minggu setelah
penghinaan telah terjadi dan pengendapan sekunder dentin terjadi
pada mikron per hari [7]. Jika iritasi tidak bias ditangani oleh tubuh,
pulp menjadi nekrotik, yang kemudian membutuhkan perawatan
saluran akar. Oleh karena itu, meskipun set bahan luting mungkin
biokompatibel, postcementation ketidaknyamanan adalah efek
samping yang kurang baik yang dikenal saat menggunakan semen
ini. Upaya memblokir akses dari bereaksi asam fosfat ke tubulus

dentin telah dibuat di bentuk pernis (Copalite). Sayangnya, Copalite


bisamengurangi retensi restorasi sebanyak 50%
2. Zinc polikarboksilat
Semen polikarboksilat juga merupakan semen reaksi asam-basa.
Serbuk terdiri dari terutama seng oksida, magnesium oksida,
bismut, dan aluminium oksida. Hal ini juga mungkin berisi fluoride
stannous, yang meningkatkan kekuatan. Cairan ini terdiri dari
larutan asam poliakrilat atau kopolimer asam akrilat dan karboksilat
jenuh lainnya
asam. Fluorida rilis oleh semen adalah sebagian kecil (15-20%) dari
yang dilepaskan dari bahan-bahan seperti silicophosphate dan glass
ionomer semen.
Ketika dicampur pada direkomendasikan P / L rasio final campuran
tampil lebih kental daripada semen seng fosfat. Namun, hal ini
dapat diimbangi dengan tindakan getaran selama duduk
menghasilkan ketebalan film dari 25 m. Pada waktu seharusnya
jumlah cairan ditingkatkan, karena akan berdampak buruk
International Journal of Dentistry.
Berdasarkan Polimer
Semen reaksi asam-basa
Semen reaksi Hybrid asam-basa
semen fosfat Seng digunakan selama 120 tahun
1.940 semen silikat
semen polikarboksilat (1972)
semen resin komposit (1975)
Kaca ionomer semen (1976)
Resincement (Biomer-1986)
Resin modified glass ionomer semen (1995)
etsa sendiri (adhesive) semen resin ( 2004)
Ceramir C dan B (2009)
Gambar 1: Sebuah gambaran tentang perkembangan kronologis
agen luting mulai sekitar tahun 1880 hingga saat ini. 30-40 tahun
terakhir memiliki menyaksikan pengembangan sistem semen baru
dan sejumlah besar semen telah tersedia. Ia tidak sampai 2009
bahwa pergeseran paradigma terjadi dan semen reaksi asam-basa
hybrid diperkenalkan, yang menawarkan sifat fisik dan lainnya yang
tidak hanya berbeda dari agen luting berbasis polimer, tetapi juga
cocok mereka. + Semen fosfat 1880-seng, semen + 1940-silikat *,
1972- semen polikarboksilat, semen resin + 1975-komposit, 1976kaca ionomer semen, semen 1986-resin, + 1995-modifikasi resin
kaca semen ionomer, + 2004-self-etching (perekat) semen resin,
semen reaksi 2009-hybrid-asam-basa, (* semen penunjukan silikat
adalah keliru karena itu bahan restoratif untuk Cl III dan Cl V
restorasi). kuat tekan, yang pada 55MPa sudah rendah

dibandingkan dengan semen seng fosfat. Sifat biologis semen


polikarboksilat cukup menguntungkan dan semen menyebabkan
sedikit atau tidak ada iritasi pada pulpa, bahkan pada sisa ketebalan
dentin dari 0.2mm (data tidak dipublikasikan). Saya T
diyakini bahwa rantai molekul yang panjang poliakrilik yang Asam
mencegah penetrasi ke dalam tubulus dentin. Ini adalah menarik
untuk dicatat bahwa kedua seng fosfat dan polikarboksilat semen
memiliki pH sekitar 3,5 segera setelah pencampuran. Saat semen
polikarboksilat sebagian besar digunakan untuk jangka panjang
sementasi sementara. Polikarboksilat dan glass ionomer semen
pameran a
properti yang disebut chelation, yang merupakan kemampuan untuk
obligasi dengan ion Ca.
3. Kaca ionomer
Semen ionomer kaca (GICs) diciptakan pada akhir 1960 di
laboratorium Chemist Pemerintah di Great Inggris dan pertama kali
dilaporkan pada byWilson dan Kent pada tahun 1971 [9]). GICs
mengatur bymeans khelasi sebagai akibat dari asam-basa
Reaksi. Mereka sangat mematuhi enamel dan sampai batas tertentu
untuk dentin dan melepaskan fluoride. Awalnya digunakan sebagai
restorative material, GI lanjut berkembang menjadi agen luting,
yang sekarang aplikasi dominan kelas ini bahan.
Serbuk terdiri dari aluminosilikat dengan fluoride yang tinggi konten.
Materi yang dibentuk oleh fusi kuarsa, alumina, kriolit, fluortite,
aluminium trifluorida,
dan fosfat aluminium pada suhu 1100-1300C. Frit kaca ini
didinginkan sampai cahaya kusam dan disiram air. Hal ini kemudian
digiling menjadi 45 m partikel. Cairan terdiri dari asam poliakrilat
dan tartrat asam, yang terakhir untuk mempercepat reaksi
pengaturan.
Reaksi
bubuk
dengan
cairan
menyebabkan
dekomposisi, migrasi, gelasi, postsetting pengerasan dan lebih
lambat pematangan. Asam poliakrilat bereaksi dengan permukaan
luar partikel yang mengakibatkan pelepasan kalsium, aluminium,
dan ion fluoride. Ketika jumlah yang cukup ion logam telah dirilis,
gelasi terjadi, dan pengerasan terus selama sekitar 24 jam [9]. GIC
menampilkan menyembuhkan susut relatif rendah; dalam 10 menit
pertama 40-50% dari penyusutan telah terjadi. Namun, dengan
menggunakan GIC sebagai agen luting, sering sensitivitas
postcementation telah dilaporkan. Kemudian diterima ANSI / ADA
Spesifikasi 41, Direkomendasikan Standard Praktek Biologi Evaluasi
Bahan Gigi
4 International Journal of Dentistry menetapkan bahwa agen luting
harus diuji untuk pulp Reaksi pada primata secara pasif
memasukkan lebih berat dari luting campuran konsistensi dalam

restorasi kelas V pada primata. Memang hasil tes ini menunjukkan


bahwa semen adalah biokompatibel dan tidak menyebabkan iritasi
[10]. Dalam berikutnya belajar, juga pada primata, mahkota
disemen mengikuti sebuah protokol sementasi klinis lebih relevan,
dengan semen campuran yang memiliki konsistensi luting yang
normal [11]. Dalam tekanan hidrolik penelitian ini dihasilkan selama
sementasi dan penetrasi yang dihasilkan dari asam bereaksi
menjadi tubulus dentin bertanggung jawab atas postcementation
benar.Reaksi dari pulp dalam kondisi klinis. Saya T jelas
menunjukkan bahwa, tergantung pada RDT, GIC peradangan pulpa
yang disebabkan yang, daripada mereda dari waktu ke waktu,
meningkat pada tingkat keparahan. Itu penelitian ini yang
mengakibatkan dalam perubahan protokol dalam ANSI / ADA
Spesifikasi 41 (2005) [12], yang sekarang panggilan untuk
penyisipan tekanan Teknik. Alih-alih menggunakan teknik tidak
langsung melelahkan dan memperkuat semua mahkota logam cor
seperti yang dilakukan di Studi tersebut, Cl V resin komposit inlays
yang dibuat dan disemen dengan semen yang akan diuji. Dengan
penggunaan teknik ini, tekanan hidrolik dihasilkan yaitu mirip
dengan menyelesaikan mahkota sementasi. Selain itu, Cl V inlays
biasanya lebih dekat dengan pulp dari persiapan mahkota dan
karena itu menghasilkan biokompatibilitas lebih handal Reaksi.
4. Seng oksida eugenol
Zinc oxide-eugenol cements can have a detrimental effect on the
setting of some resin systems used in composite materials and have
the potential to contaminate tooth surface prior to using bonding
agents.
5. Resin semen terikat.
Sifat perekat miskin RMGIs telah menyebabkan pengembangan
lebih lanjut dari agen luting berbasis resin, yang International
Journal of Dentistry 5 telah mengakibatkan pengenalan semen resin
perekat. Semen ini tidak memerlukan pretreatment dan ikatan agen
untuk memaksimalkan kinerja mereka. Agar ini semen menjadi
perekat diri, monomer baru, filler dan inisiator Teknologi diciptakan.
Contoh bahan-bahan tersebut adalah: MaxCem (Kerr), RelyX
UNICEM (3 M / ESPE), Breeze (Pentron), merangkul Wet Bond
(Pulpdent Corporation) untuk beberapa nama. Semen ini menikmati
popularitas besar karena mereka memiliki aplikasi universal. Seperti
yang ditunjukkan sebelumnya di bawah resin dan RMGI semen,
polimer degradasi dari waktu ke waktu masih menjadi masalah.
Matriks metalloproteinase (MMP) yang
membatu dalam dentin mineral dan dapat dilepaskan dan aktif
selama ikatan [15]. Endogen ini enzim collagenolytic berada di serat
kolagen dan diperlukan untuk ikatan dan tindakan mereka

merendahkan enzimatik lambat di luar kendali bahkan dokter yang


paling teliti. Laporan telah muncul yang merekomendasikan
pretreatment dari dentin dengan 2,0% chlorhexidine glukonat
dengan pH 6.0, yang mencegah aksi enzim endogen.
2. Sindrom post insersi GTJ

3. PERIODONTAL DISEASE Unfortunately, periodontal disease often occurs


following placement of fixed prostheses; 5 especially where the
cavosurface margin is placed subgingivally or the prosthesis is
overcontoured. 29 Inflammation is more severe with poorly fitting
restorations (Fig. 32-12), but even "perfect" margins have been associated
with periodontitis. 31 At recall appointments, particular attention is given
to sulcular hemorrhage, furcation involvement, and calculus formation as
early signs of periodontal disease. Improperly contoured restorations
should be recontoured or replaced. OCCLUSAL DYSFUNCTION The patient
is examined for signs of occlusal dysfunction at each recall appointment
(Fig. 32-13). The patient should be asked about any noxious habits such as
bruxism. An examination of the occlusal surfaces may reveal abnormal
wear facets. In particular, the canines should be inspected because wear
in this area will soon lead to excursive interfering contacts on the posterior
teeth. Abnormal tooth mobility is investigated, as is muscle and joint pain.
A standardized muscle-and-joint palpation technique (see Chapter 1) is
helpful. Articulated diagnostic casts should be periodically remade (Fig.
32-14) and compared with previous records so that any occlusal changes
can be monitored and corrective treatment initiated. A small number of
patients may not have responded well to previous occlusal treatment or
may resume parafunctional activity some time after completion of the
active phase of treatment. Although resolving the underlying etiology is
preferable, a nightguard can occasionally be prescribed. Its design is
identical to the occlusal device described in Chapter 4 for treating
neuromuscular symptoms resulting from malocclusion. However, the
device is only worn at night. If the patient primarily clenches, the dentist
should consider a slightly flatter anterior ramp than is ordinarily
incorporated in the conventional device. PULP AND PERIAPICAL HEALTH At
the recall appointment, the patient may describe one or more episodes of
pain during the previous months. This could indicate the loss of vitality of
an abutment tooth and should be investigated. Appropriate corrective
measures can then be taken. One advantage of partial-coverage
restorations is that pulp health can be monitored with an electric pulp
tester (Fig. 32-15), although the vitality of any tooth with a complete
crown can still be assessed by thermal means. Correlating the histologic
condition of a pulp directly with the patient's response to pulp testing is
difficult.32 Therefore, such results should be combined with other clinical
data that result from careful patient history information and examination.
Seeking the opinion of an endodontist is often a good idea (Fig. 32-16).
Radiographs provide useful information about the presence of periapical
pathosis. Teeth with fixed restorations should be reviewed radiographically

every few years. The use of a standardized technique enables the dentist
to make an objective comparison with previous films. Although some
studies have shown a high incidence of periapical disease associated with
fixed prostheses; 3,34 other studies have shown a low incidence of this
complication.28-35 ,36
4. EMERGENCY APPOINTMENTS Occasionally patients have an emergency
between routine recall visits. With carefully planned and executed
treatment, however, these should be rare (although problems can still
develop even with the best treatment). Patients should be taught to notice
small changes in their oral health and to report them without delay. For
instance, the porcelain veneer of a metal-ceramic restoration may be
shielded from further fracture when a small chip is promptly rounded off
and the occlusion adjusted immediately after it is first noticed.
Postponement of corrective treatment can be especially costly, requiring a
remake of a complex prosthesis that could have been saved with prompt
attention.
5. PAIN A patient presenting with pain should be asked about its location,
character, severity, timing, and onset. Factors that precipitate, relieve, or
change the pain should be investigated, and appropriate treatment
measures should be initiated (see Chapter 3). Although most oral pain is of
pulpal origin, this should never be assumed. A detailed investigation is
always recommended. In difficult or questionable situations, the diagnosis
should be confirmed by an appropriate specialist. If the patient has several
endodontically treated teeth that have been restored with posts-and-cores
and fixed prostheses, the possibility of root fracture should be considered,
especially for teeth that were internally weakened as a result of
endodontic treatment in conjunction with oversized posts of less than
optimal length. If a fracture has occurred, the tooth is almost invariably
lost, which can significantly complicate follow-up treatment, especially if it
involves an abutment tooth for an FPD (Fig. 32-17).