Metabolik Asidosis: Gejala, Penyebab dan

Pengobatan
Posted by tanri alim
Asidosis metabolik mengacu pada kondisi di mana keseimbangan asam-basa
tubuh terganggu karena peningkatan produksi asam atau berkurang ekskresi dan
penurunan produksi bikarbonat. Kondisi ini pada akhirnya dapat menyebabkan
asidemia atau keasaman darah, di mana pH arteri turun di bawah 7,35. Jika kondisi
ini tidak diobati, dapat mempengaruhi sistem saraf pusat dan menyebabkan koma
dan bahkan kematian.
Asam biasanya diproduksi sebagai produk sampingan dalam sejumlah aktivitas
metabolisme termasuk pemecahan lemak. Keseimbangan normal antara asam dan
basa dikelola oleh bikarbonat, yang menetralisir asam, sehingga mencegah
akumulasi berlebihan asam. Oleh karena itu, faktor-faktor yang memberikan
kontribusi ke salah satu kelebihan produksi asam atau penurunan produksi normal
bikarbonat dapat menyebabkan asidosis metabolik.

Penyebab
Asidosis metabolik disebabkan oleh peningkatan tingkat asam karena meningkatnya
produksi asam atau mencerna asam atau zat yang dapat diubah menjadi asam.
Hal ini juga dapat disebabkan oleh:
Hilangnya bikarbonat seperti dalam kasus diare dan asidosis tubulus ginjal.
Menelan zat seperti jumlah besar antibeku, aspirin, dll juga dapat meningkatkan
tingkat asam dalam tubuh kita.
Akumulasi asam laktat merupakan faktor penyumbang lain. Ini biasanya terjadi
karena ketersediaan cukup oksigen dalam metabolisme karbohidrat, seperti dalam
kasus gagal jantung dan shock.
Malaria juga dapat bertanggung jawab untuk kondisi ini dengan menghancurkan selsel darah merah dan dengan demikian mengurangi tingkat oksigen dalam tubuh. Hal
ini pada gilirannya menghasilkan akumulasi asam laktat karena kerusakan anaerobik
glukosa atau karbohidrat. Jenis asidosis dikenal sebagai asidosis laktat.
Kelainan metabolik dapat menyebabkan asidosis. Penggunaan lemak daripada
karbohidrat, untuk menurunkan energi, seperti dalam kasus diabetes mellitus, dapat
menyebabkan produksi berlebihan asam. Pemecahan lemak menghasilkan keton
dan meningkatkan tingkat asam dalam tubuh. Kondisi ini disebut sebagai
ketoasidosis diabetik.

Kadang-kadang, seperti ketidakseimbangan pH dapat terjadi bahkan tanpa produksi

berlebihan asam. Misalnya, dalam kasus orang yang menderita gagal ginjal, ginjal
mungkin gagal untuk mengeluarkan asam melalui urin.
Kondisi seperti alkoholisme dan kekurangan gizi juga terkait dengan kondisi ini.

Gejala
Meskipun asidosis metabolik biasanya ditandai dengan napas yang cepat, gejala
mungkin tidak spesifik, dan bisa bervariasi tergantung pada penyebab yang
mendasarinya. Namun, beberapa gejala umum adalah:
Nyeri dada, sakit kepala, jantung berdebar, nyeri otot dan tulang, kelemahan otot,
sakit perut, dll
Asidosis laktat kadang-kadang ditandai dengan tekanan darah rendah dan anemia.
Pada ketoasidosis diabetik, pasien mungkin menderita dari kadar gula darah tinggi
dan dehidrasi. Seperti kondisi ini dapat mempengaruhi sistem saraf pusat, individu
mungkin mengalami kecemasan dan kantuk progresif. Mual, muntah, kehilangan
nafsu makan, dan penurunan berat badan adalah beberapa gejala lainnya.
Dalam kondisi ekstrim, dapat menyebabkan komplikasi parah seperti pingsan, koma,
dan kejang.

Pengobatan
Dokter umumnya melakukan tes darah seperti analisis gas darah dan jumlah sel
darah lengkap untuk mendiagnosa kondisi. Pengobatan tergantung pada penyebab
yang mendasarinya. Namun, jika pH darah turun di bawah 7,1, kondisi dapat
memerlukan administrasi bikarbonat intravena untuk menetralisir asam.
Dalam kasus yang parah, dialisis mungkin diperlukan. Ventilasi mekanis juga
digunakan untuk meringankan masalah pernapasan.
Memantau dan mengendalikan faktor yang bertanggung jawab untuk menyebabkan
kondisi ini adalah cara terbaik untuk mencegah kondisi dari memburuk. Seperti
misalnya, mengendalikan penyebab seperti diabetes dapat membantu mengontrol
penyakit pada pasien diabetes. Asidosis metabolik sering merupakan gejala dari
beberapa penyakit serius seperti gagal ginjal dan jantung dan diabetes. Jadi
pemantauan yang tepat dari gejala kondisi ini akan sangat membantu dalam
mencegah komplikas

Asidosis Respiratorik

Asidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan

karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau pernafasan
yang lambat.
Kecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah.
Dalam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, pH darah akan turun dan darah
menjadi asam.
Tingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur pernafasan,
sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.
Penyebab :
Asidosis respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbondioksida secara
adekuat.
Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang mempengaruhi paru-paru, seperti:
- Emfisema
- Bronkitis kronis
- Pneumonia berat
- Edema pulmoner
- Asma.
Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari saraf atau otot dada
menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan.
Selain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan obat tidur
yang kuat, yang menekan pernafasan.
Asidosis Metabolik
Asidosis Metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya
kadar bikarbonat dalam darah.
Bila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga pH, darah akan benar-benar
menjadi asam.
Seiring dengan menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat
sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara
menurunkan jumlah karbon dioksida.
Pada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara
mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih.

Tetapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus menerus menghasilkan
terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.
Penyebab :
Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 3 kelompok utama:
1. Jumlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam
atau suatu bahan yang diubah menjadi asam.
Sebagian besar bahan yang menyebabkan asidosis bila dimakan dianggap
beracun.
Contohnya adalah metanol (alkohol kayu) dan zat anti beku (etilen glikol).
Overdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.
2. Tubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.
Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari
beberapa penyakit; salah satu diantaranya adalah diabetes melitus tipe I.
Jika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan
menghasilkan asam yang disebut keton.
Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam
laktat dibentuk dari metabolisme gula.
3. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang
asam dalam jumlah yang semestinya.
Bahkan jumlah asam yang normalpun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal
tidak berfungsi secara normal.
Kelainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis, yang bisa
terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang
mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam.
Penyebab utama dari asidois metabolik:
Gagal ginjal
Asidosis tubulus renalis (kelainan bentuk ginjal)
Ketoasidosis diabetikum
Asidosis laktat (bertambahnya asam laktat)
Bahan beracun seperti etilen glikol, overdosis salisilat, metanol, paraldehid, asetazolamid
atau amonium klorida

 Kehilangan basa (misalnya bikarbonat) melalui saluran pencernaan karena diare, ileostomi
atau kolostomi.
Alkalosis Respiratorik
Alkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena pernafasan
yang cepat dan dalam menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah.
Penyebab :
Pernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi, yang menyebabkan terlalu
banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah.
Penyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan.
Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah:
- rasa nyeri
- sirosis hati
- kadar oksigen darah yang rendah
- demam
- overdosis aspirin.
Pengobatan :
Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat pernafasan.
Jika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa meredakan penyakit ini.
Jika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri.
Menghembuskan nafas dalam kantung kertas (bukan kantung plastik) bisa membantu
meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali karbondioksida
yang dihembuskannya.
Pilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama mungkin,
kemudian menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. Hal ini
dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak 6-10 kali.
Jika kadar karbondioksida meningkat, gejala hiperventilasi akan membaik, sehingga
mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis respiratorik.
Alkalosis Metabolik
Defenisi :Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa
karena tingginya kadar bikarbonat.
Penyebab :

Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam.

Sebagai contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah yang
berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung (seperti yang
kadang-kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut).
Pada kasus yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada seseorang yang mengkonsumsi
terlalu banyak basa dari bahan-bahan seperti soda bikarbonat.
Selain itu, alkalosis metabolik dapat terjadi bila kehilangan natrium atau kalium dalam
jumlah yang banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan
asam basa darah.
Penyebab utama akalosis metabolik:
1. Penggunaan diuretik (tiazid, furosemid, asam etakrinat)
2. Kehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung
3. Kelenjar adrenal yang terlalu aktif (sindroma Cushing atau akibat penggunaan
kortikosteroid).
Melemahnya miokardium atau otot jantung akibat penyakit arteri koroner adalah salah satu
penyebab paling umum dari gagal jantung kongestif. Penyakit jantung koroner ditandai
dengan terbatasnya aliran darah ke jantung karena penumpukan plak arteri. Meskipun hal ini
menyebabkan otot jantung melemah, sehingga meningkatkan risiko gagal jantung kongestif,
penebalan otot jantung karena tekanan darah tinggi juga dapat menyebabkan efek yang
sama.
Penyakit arteri koroner juga meningkatkan risiko serangan jantung. Serangan jantung
adalah suatu kondisi yang mengancam jiwa di mana penyumbatan arteri koroner
menyebabkan kerusakan pada bagian dari otot jantung. Sesak napas, batuk terus-menerus,
nyeri dada dan edema adalah gejala karakteristik dari gagal jantung kongestif.
Gagal jantung dapat terjadi pada salah satu sisi bagian jantung, misalnya gagal jantung
bagian sisi kiri atau gagal jantung bagian sisi kanan. Jika gagal jantung terjadi pada pompa
bilik kiri jantung, maka darah akan mengumpul dan menumpuk di paru (kongesti). Kongesti
inilah yang menimbukan sesak napas dan batuk. Akibatnya, kantung udara sebagai tempat
pertukaran oksigen dan karbon dioksida bisa terisi dengan cairan, sehingga mengganggu
fungsi paru-paru.
Batuk, mengi dan sesak napas adalah gejala umum daripulmonary edema(edema paru).
Edema paru adalah penumpukan abnormal cairan dalam kantung udara paru-paru yang
menyebabkan sesak napas.
Sementara serangan batuk dapat berhubungan dengan infeksi saluran pernapasan, alergi,
asma atau gangguan paru-paru. Dalam beberapa kasus, gagal jantung kongestif mungkin
sebenarnya bertanggung jawab sebagai penyebab batuk kronis. Mereka yang mengalami
gejala seperti batuk dan sakit jantung harus mendapatkan pemeriksaan medis secara

menyeluruh untuk menegakkan hasil diagnosa.

Jantung merupakan organ pompa, yang mensuplai darah terdeoksigenasi ke
paru-paru, yang selanjutnya dibawa pembuluh darah ke seluruh tubuh. Jika
kemampuan pemompaan dari jantung terganggu, atau sakit, hal ini akan
menyebabkan kemacetan paru. Cairan di paru-paru dan jantung dapat
menyebabkan gejala seperti batuk, sesak napas atau mengi.
Untuk mengetahui hubungan antara batuk dan sakit jantung, pertama Anda
harus mengerti bagaimana jantung bekerja. Jantung manusia dibagi ke dalam
empat ruang (atrium kanan, ventrikel kanan, atrium kiri dan ventrikel kiri).
Pelemahan miokardium atau otot jantung, penyakit arteri koroner, adalah
menjadi salah satu penyebab yang paling umum dari gagal jantung kongestif.
Penyakit jantung koroner, yang ditandai oleh kurangnya aliran darah ke jantung,
dikarenakan pembentukan plak arteri. Walaupun hal ini mengakibatkan otot
jantung melemah, dengan demikian meningkatkan risiko gagal jantung
kongestif, penebalan otot jantung disebabkan oleh tekanan darah tinggi, juga
bisa menimbulkan pengaruh yang sama.
Penyakit arteri koroner juga memperbesar risiko terjadinya serangan jantung.
Serangan jantung merupakan kondisi, yang mengancam nyawa, di mana
penyumbatan arteri koroner mengakibatkan kerusakan pada bagian dari otot
jantung. Sesak napas, batuk berkepanjangan, sakit dada dan edema merupakan
gejala karakteristik dari gagal jantung kongestif.
Terjadinya kejadian gagal jantung dapat muncul pada salah satu sisi jantung,
seperti gagal jantung sisi kiri atau gagal jantung kanan. Jika gagal jantung terjadi
di pompa ventrikel kiri jantung, darah akan mengumpul dan terakumulasi di
paru-paru (kongesti). Inilah yang memunculkan sesak napas dan batuk. Sebagai
akibatnya, kantong udara, sebagai pertukaran oksigen dan karbon dioksida, diisi
dengan cairan, sehingga mengganggu fungsi paru-paru.

Batuk, mengi dan sesak napas adalah gejala umum dari edema paru (edema
paru). Edema paru merupakan sebuah penumpukan cairan yang abnormal dalam
kantung udara paru-paru, yang mengakibatkan sesak napas.
Sementara serangan batuk mungkin berhubungan dengan infeksi pernapasan,
alergi, asma atau masalah paru-paru. Pada sejumlah kasus, gagal jantung
kongestif sesungguhnya bertanggung jawab menimbulkan batuk kronis mungkin.
Orang yang merasakan gejala berupa batuk dan sakit jantung harus menerima
pemeriksaan kesehatan menyeluruh untuk menetapkan diagno