Abstrak
Tujuan:
Untuk
mempengaruhi
menilai
resiko
apakah
kelahiran
jenis
dan
lokasi
premature
plasenta
dengan
previa
perdarahan
(59,1% vs 17,6%),
secara
signifikan berbeda
antara
dengan
kehamilan
tunggal
dengan
plasenta
previa
yang
masuk,
penggunaan
tokolitik,
perdarahan
antepartum,
usia
dalam
cm
dari
os
internal.
plasenta
previa
marginal
manajemen
klinis
mereka
berbeda.
Lokasi
plasenta
yang
komplit
dan
inkomplit.
pada kelompok anterior lebih rendah dari pada kelompok posterior (26,4
minggu dibandingkan 31,4 minggu, p = 0,016). Insiden kelahiran
prematur adalah lebih tinggi pada kelompok anterior daripada di
kelompok posterior (76,2% berbanding 32,0%; OR 6,8; 95% CI 2,12-21,84;
p = 0,002), dengan insiden yang lebih tinggi dari kelahiran premature
sebelum 34 minggu kehamilan (38,1% berbanding 10,0%; OR 5.54; 95%
CI 1,55-19,85; p = 0.014). Kejadian berat lahir <2500 g dan <2000 g lebih
tinggi di kelompok anterior dibandingkan kelompok posterior (<2500 g:
OR 3,79; 95% CI 1,30-11,04; p = 0,025, dan <2000 g; OR 7.08; 95% CI
1,84-27,27; p = 0,006). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pH
arteri umbilikalis atau kejadian skor Apgar <7 pada 1 dan 5 menit antara
anterior dan posterior kelompok. Insiden plasenta akreta lebih tinggi pada
kelompok anterior dari pada kelompok posterior (OR 9,6; 95% CI 1,7552,66;
0,01),
mengakibatkan
peningkatan
kehilangan
darah
intraoperatif.
Namun, pada wanita dengan plasenta previa komplit, tidak ada
perbedaan karakteristik ibu dan hasil perinatal antara anterior dan
kelompok posterior, kecuali dalam kejadian plasenta akreta (Tabel 3 dan
4).
Diskusi
Prematuritas merupakan temuan yang konsisten dalam studi yang
dilaporkan pada wanita dengan plasenta previa. Namun, program klinis
secara
luas
bervariasi
dengan
setiap
pasien.
Beberapa
pasien
penelitian
ini,
perdarahan
antepartum
dan
kelahiran
latar
belakang
ibu,
diagnosis
periode
kehamilan,
atau
manajemen pasien.
Dalam penelitian ini, hanya 19,1% wanita memperlihatkan posisi
anterior plasenta. Tingkat rendah ini menunjukkan bahwa jaringan
plasenta istimewa berkembang pada posterior dinding rahim di plasenta
previa. Penelitian sebelumnya
melaporkan bahwa
kejadian migrasi
plasenta terlihat lebih tinggi dan tingkat migrasi lebih cepat pada wanita
dengan plasenta previa anterior. Selain itu, posisi plasenta anterior
dilaporkan berkaitan dengan multiparitas dan riwayat lebih dari dua kali
sesar. Namun, kami mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam paritas dan kelahiran sesar sebelumnya antara kelompok anterior
dan posterior, terlepas dari jenis plasenta previa. Hal ini mungkin karena
paritas relatif rendah dalam subjek peneliti: hanya empat pasien
multipara, dan tidak ada yang mengalami lebih dari dua kali bedah sesar.
Di sisi lain, kejadian plasenta akreta secara signifikan lebih tinggi di
kelompok anterior, terlepas dari jenis plasenta previa. Delapan dari
sepuluh pasien dengan plasenta akreta (80%) berada di kelompok
anterior, dan enam dari delapan pasien (75%) dengan anterior plasenta
akreta memiliki bedah sesar sebelumnya. Hal ini sesuai dengan laporan
sebelumnya, yang menyatakan bahwa plasenta akreta berkembang
melalui implantasi plasenta yang berlebih pada bekas luka Caesar.
Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa usia kehamilan pada
perdarahan awal secara signifikan lebih rendah di kelompok anterior pada
wanita dengan plasenta previa komplit. Akibatnya, insiden kelahiran
premature dan berat badan lahir rendah secara signifikan lebih tinggi
pada kelompok anterior. Menariknya, pada wanita dengan plasenta
previainkomplit,
posisi
plasenta
anterior
tidak
berpengaruh
secara
prematur.
Hasilnya
menunjukkan
bahwa
posisi
plasenta
anterior
diukur
dari
permukaan
perut
di
trimester
tengah