RS

REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN

KEPERAWATAN
TGL
SHIF
JAM

DIAGNOSA
KEPERAWATAN/MASALAH
KOLABORASI
PK Hiperglikemi

RAWAT INAP
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :

NO . RM :

Kelas
:
Ruang :
Instalasi :
PERENCANAAN KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
RENCANA TINDAKAN

NOC : Kadar gula Darah (2300)

Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama x24 jam
diharapkan kadar gula darah klien
stabil dengan target kisaran :
a. Kadar GDP <120 mg/dl
Kadar GDR<200 mg/dl
Kadar GD2JPP<200 mg/dl
b. HbA1C dlm rentang
c. Keto urin ..

Lantai

Manajemen Hiperglikemia (2120)

Monitor kadar gula darah,

sesuai indikasi

Monitor tanda dan gejala

hiperglikemi : poliuri, polidipsi, polifagi, kelemahan,
kelesuan, rasa tidak enak badan, pandangan kabur, atau sakit
kepala

Monitor keton urin, sesuai

indikasi

Monitor kadar ABG, elektrolit,

dan betahydroxybutyrate, sesuai yang tersedia

Monitor tekanan darah

orthostatic dan nadi, sesuai indikasi

Berikan insulin, sesuai yang

diresepkan

Dorong intake cairan oral

Monitor status cairan (meliputi

intake dan output), yang sesuai

Pertahankan akses intra vena,

yang sesuai

Berikan cairan intravena, sesuai

kebutuhan

Berikan potassium, sesuai resep

Konsultasi dengan dokter jika

tanda dan gejala hiperglikemi tetap bertahan atau semakin
buruk

Bantu dengan anbulasi jika

didapati hipotensi orthostatic

Berikan oral hygiene, jika

diperlukan

Identifikasi kemungkinan
penyebab hiperglikemi

Antisipasi situasi yang mana

kebutuhan insulin akan meningkat (ex : penyakit lain yang
menyertai)

EVALUASI HASIL
DAN TANGGAL
TERATASI

Nama
Paraf

Larang latihan jika gula darah

250 mg/dl, khususnya jika didapatkan adanya keton urin
Ajarkan pasien dan orang
terdekat pasien dalam pencegahan, pengenalan, dan
manajemen hiperglikemi
Dorong pemantauan kadar gula
darah mandiri
Bantu pasien untuk
menginterpretasikan kadar gula darah
Tinjau kembali catatan kadar
gula darah bersama pasien atau keluarga
Ajarkan untuk tes keton urin,
yang sesuai
Ajarkan untuk indikasi dan
signifikansi untuk tes keton urin, yang sesuai
Ajarkan pasien dan orang
terdekat pasien dalam manajemen diabetes selama sakit,
meliputi penggunaan insulin dan atau agen oral, monitoring
intake cairan, penggantian karbohidrat, dan kapan harus
periksa ke tenaga kesehatan, yang sesuai
Sediakan bantuan dalam
menyesuaikan cara hidup untuk mencegah dan mengobati
hiperglikemi (ex : meningkatkan insulin dan atau agen oral),
sesuai indikasi
Tes kadar gula darah anggota
keluarga

Nama

Paraf