KUSTA

By: Dr.AHMAD GARLI,SpKK.

KUSTA
INFEKSI KRONIS YG DISEBABKAN
OLEH MYCOBACTERIUM LEPRAE.
MENYERANG SARAF TEPI,KULIT &
JARINGAN TUBUH LAIN NYA
KECUALI CNS.

DIAGNOSIS : WHO 1997

CARDINAL SIGN :
1.KELAINAN KULIT HIPOPIGMENTASI
/ ERITEMATOSA DENGAN ANASTESI
2. PENEBALAN SARAF TEPI DENGAN
ANASTESI
3. HAPUSAN KULIT B.T.A ( + )
Os : BILA DIJUMPAI
TERSEBUT DI

SATU TANDA
ATAS.

KLINIS :
*) KELAINAN SARAF TEPI :
SENSORIK ANASTESI.
MOTORIK KELEMAHAN OTOT.
AUTONOMIK PERSARAFAN KELENJAR
KERINGAT KULIT KERING.
*) KELAINAN KULIT & ORGAN LAIN
HIPOPIGMENTASI / ERITEMATOSA.
PENEBALAN KUPING TELINGA.
MADAROSIS.
FACIES LEONINA ( INFILTRAT YG DIFUS
PADA MUKA ).

TIPE MENURUT WHO :

1.
2.

MB MULTI BASILER..( KUSTA BASAH ).

PB PAUSI BASILER ..(KUSTA
KERING).

PENYULIT :
1.
2.
3.

SECUNDER INFEKSI.
REAKSI.
KECACATAN.

THERAPY : MDT ( MULTIPLE DRUG

TREATMEN )
1. P.B DDS 100 mg / Hari.
RIFAMPISIN 600 mg /
Bulan.
SECARA TERATUR SELAMA 6 BULAN,
Max 9 BULAN DISELESAIKAN.
2. M.B DDS,RIFAMPISIN,LAMPRENE.
SECARA TERATUR 12 DOSIS
Max 18 BULAN DISELESAIKAN.

3. REAKSI :
PREDNISON & ANALGETIK

SKROFULODERMA
KELAINAN

KULIT YG DISEBABKAN
OLEH MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSA.
AKIBAT PENJALARAN PERKONTINU
TATUM DARI ORGAN BAWAH KULIT
YG TELAH DISERANG PENYAKIT TBC
YG BERASAL DARI KELENJAR GETAH
BENING,TULANG & SENDI.

RUAM :
NODUL SUBCUTAN PADAT MUDAH
DIGERAKKAN,LUNAK PADA
PERABAAN SUPURASI ULCERASI,
DARI SINUS-SINUS KELUAR CAIRAN
ENCER / PURULEN,TEPI KEBIRUAN,
MENGGAUNG,DASAR LUNAK,
GRANULASI.
*) SIKATRIK SEPERTI PITA
MEMBENTUK JEMBATAN SONDE
DAPAT DI MASUKKAN.

LOKASI :
LATERAL LEHER,PAROTIS,
SUBMANDIBULAR,SUBCLAVICULAR,
LIPAT PAHA.
REAKSI

TUBERCULIN ( + )

DD : HIDRADENITIS SUPURATIVA
LIMFO GRANULOMA
VENERUM

THERAPY :

SEPERTI TB.PARU
KOMBINSI MINIMAL 3
MACAM
OBAT ANTI TB

INH
RIFAMPISIN
PIRAZINAMIDE
ETAMBUTOL

FRAMBUSIA

INFEKSI KRONIS,MENULAR TANPA

MELALUI HUBUNGAN SEX.

DISEBABKAN OLEH :
TREPONEMA PERTENOE

KLINIS :
*) STADIUM 1
#. TIMBUL ERITEM,PAPEL ULCUS
DENGAN KRUSTA WARNA
KEKUNINGAN DISERTAI PUS.
#. PEMBESARAN KELENJAR LIMF
REGIONAL.

BERLANGSUNG 2 6 BULAN

*) STADIUM 2
#. SETELAH STADIUM 1 SEMBUH,
TIMBUL PAPEL CEPAT JADI
ULCUS,JUMLAH & UKURAN NYA
LEBIH BESAR TERSEBAR
DISELUH TUBUH.

*) STADIUM 3
#. BERSIFAT DESTRUKTIF
MENYERANG KULIT,TULANG &
SENDI SENDI, TERDIRI DARI :

NODULA,GUMA PESTRUKSI
TULANG RAWAN HIDUNG.

DD : LUES 1,2 & 3.

THERAPY :
BENZATIN PNC ( PENICILIN )
ALERGI PNC TETRASIKLIN
/ ERITOMISIN : 4 X 500
mg.

ERITEMA MULTIFORME
REAKSI

PEMBULUH DARAH KULIT

DGN TIMBULNYA KELAINAN KULIT,

KHAS BENTUK IRIS (TARGET LESION)
TERUTAMA MENGENAI PALAS &
SOLES(TELAPAK TANGAN & KAKI) DAN
MEMBRAN MUKOSA.

ETIOLOGI : REAKSI KULIT

TERHADAP ANTIGEN.

OBAT : SULFA,BARBITURAT.
PNC,ALLOPURINOL,
PHENILBUTAZON.
INFEKSI : HERPES SIMPLEX
MYCOPLASMA

IDIOPHATIC

> 50 %

KLINIS : ADA 2 TIPE

1. TIPE MACULA - ERITEMA.
RUAM : BENTUK IRIS
2. TIPE VESICULO BULOSA.
LOKASI : MULUT,GENETALIA,
PALM & SOLES,SIKU,
LUTUT,MUKA.

LOKASI :
MULUT,GENETALIA,TELAPAK
TANGAN & KAKI,SIKU,LUTUT,
MUKA.
THERAPY :
1. PENCEGAHAN
PEMBERIAN VALACLOVIR UTK
HERPES & MENCEGAH KEKAMBUHAN
ERITEMA MULTIFORME.
2. KORTIKOSTEROID PER OS (ORAL).

SYNDROMA STEVEN S.JOHNSON

PENYAKIT KULIT,MUKOSA YG AKUT &
BERAT YG DIAKIBATKAN REAKSI
INTOLERANS TERHADAP OBAT &
BEBERAPA INFEKSI.
KLINIS : ADANYA TRIAS KELAINAN
#. KELAINAN KULIT.
#. KELAINAN MUKOSA DI ORIFISIUM
#. KELAINAN MATA.

RUAM :
MACULA ERITEMATOUS YG
MENYERUPAI MORBILLIFORM
RASH,LESI TARGET,BULA
NIKOLSKY SIGN (+) PECAH
EROSI YG LUAS.
LOKASI :
MUKA,LEHER,DAGU,TUBUH,
EXTREMITAS,GENETALIA.

S.J.S
< 1O% EPIDERMAL DETACHMENT.

T.E.N.
( TOXIC EPIDERMAL NEKROLISIS )
> 30% EPIDERMAL DETACHMENT.

OBAT OBAT YG
MEMPENGARUHI
S.J.S & T.E.N
-

CO-TRIMOXAZOL - PARACETAMOL
BARBITURAT
- PENSILIN
HYDANTION
- SREPTOMISIN
PIROXICAM
- TEGRETOL
ALLOPURINOL
- JAMU

NIKOLSKY SIGN (+) BILA KULIT

DITEKAN & DIGESER KULIT
TERKELUPAS.
THERAPY :
*) LIFE SAVING KORTIKUSTEROID
DEXAMETASON I.V 46 X 1 AMPUL
( 5 Mg )
TAPERING OFF

*) MENGATUR KESEIMBANGAN CAIRAN /

ELEKTROLIT SEPERTI
LUKA BAKAR Tk.III ( tingkat 3 ).
*) ANTI BIOTIK : KLINDAMISIN
GENTAMISIN I.V.
*) TOPIKAL :
BIBIR KENALOGORABASE.
LESI KULIT SUFRATULLE / KRIM
SULFADIAZIN PERAK DERMAZIN.

PENYULIT :
SEPSIS
PNEUMONI
GAGAL GINJAL.

TERIMAKAS
IH