Anda di halaman 1dari 3

Infective Endocarditis

Infective Endocarditis (IE) adalah infeksi mikrobial pada permukaan endotelial


dari jantung atau katup jantung yang terjadi paling sering pada pasien dengan kelainan
jantung kongenital Istilah IE digunakan karena pada dasaranya dapat disebabkan oleh
berbagai mikroorganisme seperti halnya fungi dan bakteri. Beberapa sumber lain
menyebut penyakit ini dengan istilah bacterial endocarditis (BE) karena paling sering
disebabkan oleh bakteri. Penyebab dominan IE disebabkan oleh bakteri streptococci ,
khususnya jenis viridans streptococci serta staphylococci dengan tingkat dominansi 3040%.Meskipun IE dapat terjadi pada jaringan endotel normal, namun frekuensi
terjadinya IE lebih tinggi pada permukaan yang abnormal atau pada bagian artifisial.
Permukaan abnormal tersebut merupakan habitat baik bagi perlekatan bakteri.
Normalnya, ketika bakteri memasuki aliran darah, secara cepat akan dibasmi oleh
sirkulasi leukosit. Namun, jika terdapat defek kardiak yang bisa terkolonisasi, IE bisa
berkembang. Adapun sumber bakteremia dapat berasal dari operasi jantung, katerisasi
intravena dan adiksi intravena. Bakteremia pada IE bisa dideteksi di >80 orang pasca
ekstraksi.
Dalam rongga mulut, bakteri biasanya secara konstan terbasmi oleh saliva. Namun
biasanya jumlah bakteri patogen meningkat pada pasien dengan OH buruk, yang banyak
terdapat pada poket periodontal. Adanya pergerakan gigi dalam soket berulang-ulang
mengkompres dan menarik atau memecah bakteri sehingga bakteri terdorong masuk ke
dalam aliran darah.1 disebutkan, 15% kasus IE dihubungkan dengan prosedur dental,
dimana faktor pemicu IE 95% berasal dari kasus ekstraksi.
Keadaan umum pada bacterial endocarditis adalah demam, anemia, kultur bakteri
(+), dan murmur pada jantung.Gejala dari penyakit ini berupa lemah, berat badan turun,
lelah, demam yang meningkat pada sore dan malam hari, meriang, berkeringat pada
malam hari, anoreksia, dan arthalgia (nyeri pada sendi). Petechiae muncul pada kulit dan
jaringan mukosa. Untuk penegakan diagnosa, tanda-tanda klinis ini dibagi menjadi tanda
mayor dan tanda minor. Kultur darah positif dan keterlibatan endocardial (seperti
technocardiografi dan regurgitasi kutup) merupakan tanda mayor sedangkan demam,
fenomena vaskular, fenomena imunologi, bukti keterlibatan mikrobial (selain kultur
darah positif) merupakan tanda minor. OS akan didiagnosa IE jika memiliki dua tanda
mayor, atau satu tanda mayor dan tiga tanda minor, atau kelima tanda minor.

Gambar 2.1 Ptechiae pada pasien IE


Prosedur dental dengan anestesi lokal atau tanpa anestesi
Oral amoxicilin 3 g satu jam sebelum prosedur. Jika alergi terhadap penicilin
atau telah meminum lebih dari satu agen pada bulan sebelumnya, berikan oral
clindamycin 600 mg satu jam sebelum prosedur. Atau jika pasien terdiagnosa
endocarditis, berikan amoxicilin 1 g dan gentamycin 120 mg yang keduanya
diberikan secara intravena ketika memulai prosedur, kemudian berikan oral
amoxilin 500 mg enam jam setelah prosedur dental.

Dental Management pasien dengan hemofilia

Little JamesW, dkk. Dental management of the Medically Compromised Patient, 7th ed. 2007.
Philadelphia : Mosby