Anda di halaman 1dari 14

FISIOLOGI,

PATOFISIOLOGI
GINJAL
DAN
PENGOBATANNYA
OLEH :

YAKUB PURNAMA
I NYOMAN
JUNNETI LEBBANG
CUN SRININGSIH
INDRIANI TASRIM
MULYONO
MULIYANI HARLI
EVA DWI WULANDARI
NURJANNAHH

IMAGE

Fisiologi Ginjal
Fungsi Ginjal :

Mengendalikan keseimbangan dengan cara :


Mengatur keseimbangan air dalam tubuh
Mengatur keseimbangan elektrolit
Mengatur keseimbangan asam basa
Turut mengatur tekanan darah
Sebagai Eritrhopoetic System

Fisiologi Ginjal
Mekanisme dasar fungsi ginjal

Pada
dasarnya
fungsi
utama
ialah
membersihkan plasma darah dari zat-zat
yang tidak berguna bagi tubuh dengan cara :
Filtrasi
Reabsorbsi
Sekresi
Sintesa

Filtrasi
Peristiwa Filtrasi di Glomerolus berlangsung melalui
3 lapisan sel :

Lapisan sel Endothel Capiler


Membrana basalis
Lapisan Epitel Capsula Bowmani

Tekanan Filtrasi = Tekanan Glomerolus (tekanan


osmose + tekanan intra renal)
e.g 60mmHg-(32mmHg + 18mmHg) = 10mmHG

Faktor-faktor yang berpengaruh pada


filtrasi Glomerolus :

Aliran darah ke ginjal


Constrictie Arteriole Afferent
Constrictie Arteriole Efferent
Rangsangan Simpatis
Tekanan darah
Tekanan Intra Kapsuler
Consentrasi protein plasma
Luas protein plasma
Permeabilitas membran

Reabsorbsi
Mekanisme reabsorbsi:
Transport aktif perlu :

Carrier
Energi

Transport pasif :
Gradien kadar
Gradien Listrik
Zat-zat yang direabsorbsi aktif: Glocosa, asam amino,

Na+, K+
Permeabilitas urea < air banyak urea dalam kencing
Creatinin, inulin, manitol permeabilitas = 0, jadi 100%
terdapat dalam urin

Reabsorbsi dan sekresi pada berbagai


lumen tubuli
Tubulus Proximalis :

Glucose, as.amino dan protein 100% direabsorbsi.


Air, Na+, Cl-, K+ 80% direabsorbsi

Pars Descenden Loop Henle : sangat permeabel


Pars Ascenden : tidak permeable terhadap air, dapat

reabsorbsi aktif Na+, Cl Tubulus Distalis :

Permeabilitas air tergantung ADH


Na+, Cl-, reabsorbsi aktif
Sekresi H+, K+, NH3-

Gambaran umum perjalanan gagal


ginjal
Stadium 1 : penurunan cadangan ginjal, pada stadium kadar

kreatinin serum normal dan penderita asimptomatik.


Stadium 2 : insufisiensi ginjal, dimana lebih dari 75 % jaringan

telah rusak, Blood Urea Nitrogen ( BUN ) meningkat, dan


kreatinin serum meningkat.
Stadium 3 : gagal ginjal stadium akhir atau uremia.

pembagian CKD berdasarkan stadium dari


tingkat
penurunan LFG :
Stadium 1 : kelainan ginjal yang ditandai dengan albuminaria persisten
dan LFG yang masih normal ( > 90 ml / menit / 1,73 m2
Stadium 2

: Kelainan ginjal dengan albuminaria persisten dan LFG


antara 60-89 mL/menit/1,73 m2

Stadium 3 : kelainan ginjal dengan LFG antara 30-59 mL/menit/1,73m2


Stadium 4 : kelainan ginjal dengan LFG antara 15-29mL/menit/1,73m2
Stadium5 : kelainan ginjal dengan LFG < 15mL/menit/1,73m2 atau

gagal ginjal terminal.

Gangguan fungsi ginjal


Klinis
Tanda, gejala, pemeriksaan fisik.
Laboratoris
Ureum , kreatitin , asam urat

Tes klirens kreatinin (TKK)


Kreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jam
Kreatinin serum(mg/dL) x 1440

Rumus Cockrof-Gault
LFG

(140-umur) x BB (Kg)
72 x kreatinin serum (mg/dL

Wanita = 0,85 x pria


HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH

Gagal Ginjal Akut dan Kronik

Pengobatan Gagal Ginjal


Gagal ginjal akut
dokter akan berusaha memperbaiki aliran darah ke
ginjal (prerenal), menghentikan penggunaan obat-obatan
yang merusak ginjal (renal) atau mengangkat sumbatan
pada saluran kencing pasien (postrenal). Jika diperlukan,
mungkin dokter akan menyarankan untuk melakukan
cuci darah untuk membuang zat-zat sisa metabolisme
yang tertimbun di dalam tubuh.

Gagal ginjal kronik


tujuan terapi pada pasien dengan gagal ginjal kronik
adalah:
Memperlambat kerusakan ginjal yang terjadi
Mengatasi faktor yang mendasari gagal ginjal kronis
(misalnya: kencing manis, hipertensi, dll)
Mengobati komplikasi dari penyakit
Menggantikan fungsi ginjal yang sudah tidak dapat
bekerja