NASIONAL PENANGGULANGAN TB PARU DENGAN STRATEGI DOTS DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS
PROGRAM STRATEGI DOTS
Di Indonesia pelaksanaan strategi DOTS dimulai sejak tahun 1995 Sedangkan di Banyumas baru pada tahun 1997 dan baru meliputi 7 Puskesmas Pada Tahun 2000 semua Puskesmas di Banyumas sudah mengikuti program srategi DOTS Sedangkan di Rumah Sakit dan BP4 baru dimulai tahun 2003 meliputi BP4 Purwokerto, RUD Margono S, RSUD Banyumas dan RS Sinar Kasih.
SYARAT - SYARAT DOTS
UPK : Ketenagaan/ SDM : - Dokter, Paramedis, Petugas Laborat sudah dilatih Sarana Laboratorium : - Menggunakan Mikroskop Binokuler
STATUS KEGIATAN DI UPK :
Dalam pelaksanaannya dibentuk
kelompok Puskesmas Pelaksana Mandiri (KKP) Terdiri : PRM : Puskesmas Rujukan Mikroskpis PPM : Puskesmas Pelaksana Mandiri PS : Puskesmas Satelit
KLASIFIKASI BERDASRKAN ORGAM YG
TERKENA : 1. TUBERKULOSIS PARU : Menyerang jaringan (parenkim) paru, tidak termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus 1. TUBERKULOSIS EKSTRA PARU : Menyerang organ tubuh lain selain paru, misal pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar limfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelain, dll.
KLASIFIKASI BERDASARKAN PEMERIKSAAN DAHAK MIKROSKOPIS
1. TB Paru BTA Positif
- 2 dari 3 spesimen SPS BTA positif - 1 spesimen BTA positif dan foto toraks dada menjukkan gambaran TB - 1 spesimen BTA positif & biakan kuman TB postif - 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS BTA negatif & tdak ada perbaikan setelah penberian non OAT
2. TB Paru BTA Negatif :
Kasus yg tdk memenuhi definisi pada TB Paru BTA Positif Kriteria Diagnostik TB Paru BTA negatif hrs meliputi : 1.3 spesimen SPS hasil BTA negatif 2.Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis 3.Tidak ada perbaikan setelah pengobatan nom OAT 4.Pertimbangan dokter utk diberi pengobatan
PENGOBATAN : Tujuan : menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya resisten thp OAT.
PRINSIP PENGOBATAN : OAT diberikan dalam bentuk kombinasi dlm jumlah cukup dan dosis yang tepat (OAT-KDT) Penderita yang diobati dengan Pengawas Menelan Obat (PMO) Pengobatan diberikan dalam 2 tahap : Tahap Awal (intensif) dan Tahap Lanjutan.
PANDUAN OAT YG DIGUNAKAN
WHO dan IUATLD (International Union Against
Tuberculosis and Lung Disease) merekomendasikan paduan OAT standar, yaitu : Kategori 1 : 2HRZE / 4H3R3 (Yang dipakai di Indonesia) 2HRZE / 4HR 2HRZE / 6HE Kategori 2 : 2HRZES / HRZE / 5H3R3E3 (Yang dipakai di Indo) 2HRZES / HRZE / HRZE / 5HRE
Disamping paduan kategori ini
disediakan paduan OAT Sisipan : HRZE dan OAT Anak : 2HRZ / 4HR
PENGOBATAN PD KEADAAN KHUSUS : 1. Kehamilan 2. Ibu menyusui 3. Pengguna Kontrasepsi 4. TB dengan HIV/ AIDS 5. Hepatitis Akut 6. Kelainan Hati Kronik 7. Gagal Ginjal 8. DM 9. Mendapat Tambahan Kortikosteroid 10.Indikasi Operasi
