KIAT MENGHINDARI

TUNTUTAN / GUGATAN DAN

CARA PENANGGULANGANNYA

Anna Haroen Atmodirono, SH

DOSEN MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT UNAIR
KONSULTAN HUKUM RS. PERSI JATIM

PROSES PENYELESAIAN PERKARA

MA

MA

P T

P T

P N

P N

JAKSA
POLRI

PERDATA
PERATUN

PIDANA
2

PASAL 66 UU PRAKTEK
KEDOKTERAN
(1) Setiap orang yang mengetahui atau kepentingannya dirugikan atas tindakan

dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek kedokteran dapat

mengadukan secara tertulis kepada ketua majelis kehormatan Disiplin
Kedokteran Indonesia.
(2) Pengaduan sekurang-kurangnya harus memuat :
(1)
(2)
(3)

Identitas pengadu;
Nama dan alamat tempat praktik dokter atau dokter gigi dan waktu tindakan dilakukan; dan
Alasan pengaduan

(3) Pengaduan sebagaimana dimaksud sebagai ayat (1) dan ayat (2) tidak
menghilangkan hak setiap orang yang melaporkan adanya dugaan tindak
pidana kepada pihak yang berwenang dan/atau menggugat kerugian perdata ke
pengadilan.

CARA
PENANGGULANGAN
Pendampingan oleh kuasa hukum yang
memahami medico legal
Asuransi

KIAT MENGHINDARI
TUNTUTAN
Bekerja sesuai prosedur
Memahami hak & kewajiban dokter & pasien
Memahami aspek hukum yang berlaku bagi dokter / drg
Membuat rekam medis
Meminta persetujuan atau penolakan tindakan medik
Meminta pernyataan pulang paksa dari pasien
Menyimpan rahasia pasien
Bersikap etis terhadap pasien
Hati-hati dalam memberikan komentar

HAK PASIEN
ATAS INFORMASI
MEMBERIKAN PERSETUJUAN
MEMILIH DOKTER
MEMILIH SARANA KESEHATAN
ATAS RAHASIA KEDOKTERAN
MENOLAK PENGOBATAN /
PERAWATAN
MENOLAK TINDAKAN MEDIK
TERTENTU
6

HAK PASIEN
pasal 52 UU PRADOK
a. MENDAPAT PENJELASAN
b.
c.
d.
e.

SECAA LENGKAP
MEMINTA PENDAPAT DOKTER /
DOKTER GIGI LAIN
MENDAPAT PELAYANAN SESUAI
DENGAN KEBUTUHAN MEDIS
MENOLAK TINDAKAN MEDIS
MENDAPATKAN ISI REKAM
MEDIS

KEWAJIBAN PASIEN
PASAL 53 UU PRADOK

a. MEMBERIKAN INFORMASI YANG LENGKAP DAN

JELAS TENTANG MASALAH KESEHATANNYA.

b. MEMATUHI NASEHAT DAN PETUNJUK DOKTER

/ DOKTER GIGI
c. MEMATUHI KETENTUAN YANG BERLAKU

DISARANA PELAYANAN KESEHATAN

d. MEMBERIKAN IMBALAN JASA
S.E DIRJEN JANMED 10-6-07
8

HAK DOKTER
Perlindungan hukum
Bekerja menurut standar profesi
Menolak keinginan pasien yang bertentangan
dengan standar profesi, etika dan peraturan UU
Menghentikan jasa profesionalnya
Privacy
Informasi
Di perlakukan adil dan jujur
Imbalan atas jasa

KEWAJIBAN DOKTER
Mematuhi perundang-undangan
Pelayanan medis
Merujuk Px ke dokter / drg lain yang punya
keahlian atau kemampuan lebih baik
Memberi kesempatan pada Px utk beribadah
Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur
dari Px
Membuat RM
Bekerja sesuai dengan profesi
10

YANG DILARANG
KELALAIAN 359-361 KUHP
EUTHANASIA 344 KUHP
SUMPAH PALSU Ps 242 KUHP
MENGHALANGI PENYIDIKAN 216 KUHP
TANPA PERSETUJUAN Px
PermenKes 585 Th 1989
MENGHINA Px Ps 310-315
TANPA KEAHLIAN & KEWENANGAN Ps 82 Ayat (1)
huruf a UU No. 23 Tahun 1992 Ttg Kesehatan

11

YANG DILARANG
ABORTUS PROV. CRIMINALIS Ps 283 ,
299,346,347,348,349,534.KUHP dan Ps 15 dan 80 (1)a UUK
KETERANGAN PALSU- 263-268 KUHP
ASUSILA 281-300 KUHP
PENIPUAN 378 KUHP
EXPLANTASI TANPA PERSETUJUAN Px 34, 81 UU Kes
MEMBOCORKAN RAHASIA PASIEN 48, 79 UU PK
KEHAMILAN DILUAR CARA ALAMI YG ILLEGAL 16, 82
ayat (2) UU Kes

12

PERSETUJUAN
TINDAKAN
KEDOKTERAN
DI INDONESIA

PERMENKES
No. 290/MENKES/PER/III/2008
13

Pasal 1
1. Persetujuan tindakan kedokteran adalah

persetujuan yang diberikan oleh pasien atau

keluarga terdekat setelah mendapat
penjelasan secara lengkap mengenai
tindakan kedokteran atau kedokteran gigi
yang akan dilakukan terhadap pasien.
4. Tindakan invasif adalah suatu tindakan medis
yang langsung dapat mempengaruhi
keutuhan jaringan tubuh manusia

14

BENTUK PERSETUJUAN
Pasal 2
TERTULIS
(yang berisiko tinggi)

LISAN
(yang tidak berisiko tinggi)

Formulir khusus

Ucapan setuju/ mengangguk

Kalau Meragukan tertulis

(Pasal 3 ayat 5)

15

INFORMASI
DIAGNOSE &
TATA CARA

TERAPI / ALTERNATIFNYA

TUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

RISIKO &
KEMUNGKINAN RASA SAKIT
KOMPLIKA
SI
KEUNTUNGAN
PROGNOSE
PERKIRAAN
PEMBIAYAAN

LENGKAP & JELAS

16

INFORMASI
HARUS DIBERIKAN
ISTILAH KEDOKTERAN (-)
SESUAI DGN TINGKAT PENDIDIKAN
LENGKAP & JUJUR, KECUALI MERUGIKAN Px
TINDAKAN INVASIF
-> INFORMASI DARI DOKTER AHLI
TINDAKAN BUKAN INVASIF
-> DOTER LAIN / PERAWAT
17

PENJELASAN
(1) LANGSUNG KEPADA PX DAN/ATAU KELUARGA TERDEKAT
(2) PX ANAK-ANAK / ORG TIDAK SADAR

PENJELASAN

PADA KELUARGA / YANG MENGANTAR

PERKECUALIAN PENJELASAN
RESIKO & KOMPLIKASI
RISIKO & KOMPLIKASI
SUDAH MENJADI
PENGETAHUAN UMUM
B. SANGAT JARANG TERJADI / DAMPAKNYA SANGAT
RINGAN
C. TIDAK DAPAT DIBAYANGKAN SEBELUMNYA /
UNFORESEEABLE
A.

18

PENOLAKAN PENJELASAN
PASAL 9 Ayat (3)
Yang merugikan Px
Px menolak
Diberikan kepada keluarga terdekat
Saksi 1 Nakes

19

Dr/ Drg berhalangan menjelaskan

(Pasal 10)
Dr/Drg lain yang Kompeten

Nakes tertentu

LIFE SUPPORT
Pasal 14

(1)Harus mendapat persetujuan keluarga

terdekat
(2)Persetujuan diberikan setelah mendapat
informasi
(3)Harus tertulis
20

PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN

PASAL 16
(1)Dilakukan oleh Px atau keluarga terdekat
(2)Harus Tertulis
(3)Akibat penolakan manjadi tanggung jawab

Px

21

22

23

YANG BERHAK T. TANGAN

21 THN / SUDAH MENIKAH
(Px. SENDIRI)
< 21 THN :
- AYAH / IBU KANDUNG
- SAUDARA KANDUNG

24

YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN TDK PUNYA ORTU :
- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG

25

YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN TDK PUNYA ORTU :
- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG

26

YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DEWASA
GANGGUAN MENTAL :
- AYAH / IBU KANDUNG
- WALI YANG SAH
- SAUDARA KANDUNG

27

YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DIBAWAH PENGAMPUAN :
- WALI
- CURATOR

28

URUTAN
PERSETUJUAN / PENOLAKAN
SUAMI / ISTERI
AYAH / IBU KANDUNG
ANAK-ANAK KANDUNG
SAUDARA KANDUNG

29

SANKSI HUKUM
PIDANA

: ps. 351 KUHP

PERDATA

: ps. 1365, 1366, 1367,

1370, 1371 KUH PERDATA

ADMINISTRATIF : ps. 13 PERMENKES

No. 585 / 1989

30

TANPA PERSETUJUAN Px
PERMENKES No.
290/MENKES/PER/III/2008
Pasal 4 :
Untuk menyelamatkan jiwa Px dan menghindari
kecacatan
Pasal 12 :
Untuk perluasan operasi yang tidak dapat
diduga sebelumnya
Pasal 15 :
Tindakan yang sesuai dengan program
pemerintah
31

ASPEK LEGAL
REKAM MEDIS

32

Permenkes No.
269/MENKES/PER/111/2008
Tentang Rekam Medis
Pasal 1
1. Rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
33

NAKES TERTENTU

4. Tenaga kesehatan tertentu adalah

tenaga kesehatan yang ikut
memberikan pelayanan kesehatan
secara langsung kepada pasien selain
dokter dan dokter gigi.

34

JENIS RM
Pasal 2 ayat (2)
Tertulis, lengkan & jelas

Elektronik

Isi RM
Pasal 3
Rawat Jalan
(A J)

Rawat Inap
(A M)

Gawat Darurat
( A L)

35

(2) Isi ringkasan pulang :

a. Identitas pasien
b. Diagnosa masuk dan indikasi pasien
dirawat
c. Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan
penunjang diagnosa akhir,
pengobatan dan tindak lanjut lain.
d. Nama dan tanda tangan dokter/dokter
gigi yang memberikan pelayanan
kesehatan.
36

TATA CARA
Pasal 5
(1) Dokter / dokter gigi wajib membuat rekam medis
(2) Harus dibuat segera setelah Px menerima Yankes
(3) Catatan dan Dokumentasi :

- Hasil pemeriksaan
- Pengobatan
- Tindakan & Pelayanan lain
(4) TT Dr, Drg dan NAKES tertentu
(5) Kalau ada kesalahan tulis dapat dibetulkan
(6) Cara pembetulan : Dicoret, Ditulis pembetulannya
dan diparaf.
37

Sanksi Pidana:
Pasal 79 UU Tentang Praktek Kedokteran:
Dokter yang tidak membuat rekam medis
dipidana kurungan paling lama 1 tahun
atau denda Rp. 50.000.000,-

38

PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN
DAN KERAHASIAAN
PASAL 8
(1) Px rwt Inap minimum 5 tahun
(2) Setelah 5 tahun dimusnahkan kecuali

ringkasan pulang dan pertindok

(3) Ringkasan pulang dan pertindok 10 tahun
(4) Ayat (3) di atas dilaksanakan o/ petugas
yang di tunjuk oleh Pimpinan Sarana Yankes
Non Rs min 2 th (Pasal 9)

39

Yang wajib menyimpan RHS

pasal 10 ayat (1)
1.
2.
3.
4.
a.
b.
c.

Dr / Drg
NAKES tertentu
Petugas Pengelola
Pimpinan sarana Yankes
INFORMASI DAPAT DIBUKA Ayat (2)
U/ kepentingan kesehatan Px
Memenuhi permintaan aparat penegak hukum
Permintaan dan/ persetujuan Px sendiri

40

KEPEMILIKAN, PEMANFAATAN DAN

TANGGUNG JAWAB
PASAL 12
(1) Berkas RM milik sarana yankes
(2) Isi RM milik px
(3) Isi RM : dlm bntuk ringkasan RM
(4) Ringkasan RM diberikan, dicatat / di copy oleh
px / org lain yg diberi kuasa / atas persetujuan tertulis
px / keluarga px yg berhak utk itu
MANFAAT RM (PASAL 13)
(1) a. Pemeliharaan dan pengobatan Px
b. Alat bukti proses menegakkan hukum
c. Untuk pendidikan dan penelitian
d. Dasar pembayaran Yankes
e. Dasar statustik kesehatan
41

(2) Pemanfaatan RM ayat (1) huruf C yang

menyebutkan identitas px hrs mendpt

persetujuan scara tertulis dr px atau ahli
warisnya dan hrs dijaga kerahasiaannya
(3) Kemanfaatan RM utk pendidikan dan
penelitian tdk diperlukan persetujuan px bila
dilakukan u/ kepentingan negara
PASAL 14
Pimpinan sarana yankes bertanggung jwb atas
hilang, rusak, pemalsuan dan/ atau
penggunaan o/ org atau badan yg tdk berhak
thd RM
42

SANKSI HUKUM
pasal 51 UU PRADOK
d. Dr / drg wajib merahasiakan segala sesuatu
yg diketahuinya ttg px bahkan juga setelah px
itu meninggal dunia.
SANKSI PIDANA
dr / drg yg membuka rahasia px dipidana dgn
pidana kurungan paling lama 1 tahun atau
denda paling banyak 50 juta rupiah
Selain dr/drg yg membuka rahasia px dipidana
penjara paling lama 9 bln atau denda 9 ribu
rupiah (Psl 322 KUHP)
43

BERKAS RM
MILIK SARANA
KESEHATAN

[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1

JUKLAK]

TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA

KESEHATAN
Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG
Px BUTUH RM --> BERI COPY
PENYIDIK --> BERI COPY
SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY
44

ISI RM MILIK PASIEN

[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]

Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT

RM MILIKNYA
Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA
UNTUK :
- SECOND OPINION
- DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES
- CATATAN PRIBADI
- ALAT BUKTI DI PENGADILAN
45

ASPEK LEGAL
KELALAIAN

46

MEDICAL
MALPRACTICE
CRIMINAL

CIVIL

FALSIFIES CERTIFICATE

POST OPERATION

ILLEGAL PLASTIC
SURGERY

BREAST SURGERY

ILLEGAL ABORTION

CIRCUMCITION
47

CONTOH KELALAIAN
OBAT YG SALAH
BIUS : OVER DOSIS
PERALATAN TDK STERIL
MELETAKKAN LILIN DIPINGGIR BOX
BAYI
SALAH MENYEBUT JNS KELAMIN BAYI
GOL. DARAH SALAH
SELANG SALAH MASUK
AIR PANAS BOCOR
48

SANKSI PIDANA
Ps. 359 KUHP
BARANG SIAPA KARENA
KELALAIANNYA MENYEBABKAN
ORANG MATI, DIPIDANA DENGAN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 5
TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN MAX.
1 TAHUN
49

SANKSI PIDANA
Ps. 360(1) KUHP

LALAI
LUKA BERAT
5 THN PENJARA
1 THN KURUNGAN
50

LUKA BERAT
[Ps. 90 KUHP]

PENYAKIT / LUKA YG TDK DPT SEMBUH

TDK DPT BEKERJA SETERUSNYA
TDK DPT MEMAKAI SALAH SATU 5 INDERA
MENDPT CACAT BESAR
LUMPUH
TERGANGGU AKAL > 4 MINGGU
GUGUR / MATINYA KANDUNGAN SEORANG
WANITA
51

SANKSI PIDANA
Ps. 361 KUHP

MENJALANKAN
PEKERJAAN JABATAN
LALAI
PIDANA DITAMBAH
SEPERTIGA
52

SANKSI PIDANA
Ps. 360(1) KUHP

LALAI
LUKA BERAT
5 THN PENJARA
1 THN KURUNGAN
53

INSTRUKS
I
DOKTER : A

DOKTER : A

PERAWAT : B

PERAWAT : A

PASIEN MATI

PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB
PERAWAT

TANGGUNG JAWAB
DOKTER
54

Ps.55(1)
KUHP
MENYURUH, TURUT SERTA
= PELAKU

55

Ps.56 KUHP
PEMBANTU = PELAKU

56

SANKSI
PERDATA
Ps. 1366 KUHS

SETIAP ORANG BERTANGGUNG

JAWAB TIDAK SAJA ATAS
KERUGIAN YG DIAKIBATKAN
KARENA PERBUATANNYA, TETAPI
JUGA KARENA KELALAIANNYA
57

SANKSI
PERDATA
Ps. 1367 KUHS

RESPONDEAT SUPERIOR /
TANGGUNG JAWAB ATASAN

58

SANKSI
PERDATA
Ps. 1370 KUHS

KELUARGA BERHAK
MINTA GANTI RUGI.

59

SANKSI
PERDATA
Ps. 1371 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA

BIAYA PENYEMBUHAN.

60

CARA
MEMBUKTIKAN
KELALAIAN
SDH SESUAI DGN PROTAP ?
SDH SESUAI DGN STANDAR
PROFESI ?
BAGAIMANA ISI RM ?
BAGAIMANA HASIL VISUM ?
BAGAIMANA PENDAPAT
AHLINYA ?
61

ASPEK HUKUM
KEWAJIBAN
MENYIMPAN RAHASIA
DALAM KAITANNYA DENGAN

REKAM MEDIK
62

RAHASIA DAPAT
DIBUKA ?
DAYA PAKSA

[Ps. 48 KUHP]

UNTUK MELINDUNGI :
- KEPENTINGAN UMUM
- KEPENTINGAN ORG YG
TDK BERSALAH
- KEPENTINGAN PASIEN
- KEPENTINGAN DOKTER
63

RAHASIA DAPAT
DIBUKA ?
MENJALANKAN PERINTAH
UNDANG-UNDANG. [Ps. 50 KUHP]
MENJALANKAN PERINTAH
JABATAN. [Ps. 51 KUHP]
MENGISI FORM ASURANSI.

64

ASPEK HUKUM
ANAPHILACTIC SHOCK

65

Px WANITA, 28
THN
PHARINGITIS --> STREP. --> SYOK

CORTISON --> DELLADRYL --> ADRENALIN

RSU - 1979
MENINGGAL
66

PN 3 JAN 79
- CORTISON dst.

SAKSI AHLI

- HISTORY (-)
- SKIN TEST (-)
- OXYGEN + INFUS (-)

VONIS : SEPT. 81
3 BLN m.c 10 BLN
67

PT ====== PN
19 - 5 - 82

SE

MENKES

JAKGUNG
68

MAHKAMAH
AGUNG

INDIKASI ?
HISTORY ?
SKIN TEST ?
USAHA ?
OXYGEN ?
INFUS ?
NIAT ?

BEBAS DEMI HUKUM

69

70