MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

STANDAR
MPO 1

REKOMENDASI

Kebijakanpelayananfarmasilengkap
Pedomanpengorganisasianfarmasi,
strukturorganisaasi, uraiantugasmasig-masingstaf
DokumenImplementasi:
Formulariumrumahsakit& info obat di uitpelayanan
Bukti review system manajemenobat

STANDAR
MPO 1.1

Pedomanpengorganisasianfarmasi
(uraianjabatansupevisor)
SK pengangkatan supervisor (STRA dan SIPA lengkap)
DokumenImplementasi:
Catatansupervise

STANDAR
MPO 2

MemilikiFormularium RS
Prosedurtentangpenangananbilaterjadiketidaktersedi
aanstokobat di RS
Dokumenimplementasi :
MOU denganpemasok
FormulariumdanDaftarstokobat RS
Bukti Rapt PFT dalammenyusunFormularium

STANDAR
MPO 2.1

Kebijakanpengawasanpenggunaanobatdanpengama
nanobat
SK pembentukan PFT
Pedomanpelayananfarmasitentang
:
pengawasandandistribusiobat di RS
Dokumenimplementasi :
Kriteriamenambahdanmengurangiobatdalamformula
rium
Form usulanobatbaru
Form monitoring penggunaanobatbarudan KTD
Proses revisiformularium (minimal setahunsekali)
danNotulenrapat

STANDAR
MPO 2.2
o
o

SPO bilapersediaanobat/stokkosong
SPO bilafarmasitutup/persediaanobatterkunci
Dokumenimplementasi :
BukucatatandanFormulirpermintaanobat/alkesbilastok

Y
A

T
D
K

KETERA
NGAN

kosong/tidaktersedia di RS

STANDAR
MPO 3

o
o

o
o
o

Pedomanpenyimpananobatlengkapuntukmasingmasin
g area penyimpanan
Kebijakanpelabelanobatobatdanbahankimia
yang
digunakanmenyiapkanobat
Kebijakanpelaporanobatdari unit
Dokumenimplementasi : Formulirrekonsiliaiobat
Laporannarkotik&psikotropik
Buktipelabelanobatdanbahankimia
yang
digunakanmenyiapkanobat
Dokumen/catataninspeksiberkala

STANDAR
MPO 3.1

Pedomanpelayanantentangpenyimpananproduknutrisi,
radioaktifdanobat sample
SPO penyimpananproduknutrisi,
SPO penyimpananradioaktif
SPO penyimpananobatsampel

STANDAR
MPO 3.2
EP 1
EP 2
EP 3
Jumlah

Kebijakanpenyimpananobatemergensi,
standarobatemergensi di masing-masing unit.
SPO penyimpananobatemergensi di masingmasing unit

SPO
penggantianobatemergensi
yang
rusakataukadaluarsa
DokumenImplementasi:
Catatan supervise/penggantianobatemergensi

STANDAR
MPO 3.3
Kebijakanpenarikanobat
Kebijakanpengelolaanobatkadaluarsa

Pedoman
prosedurpelayanantentangpenarikanobat,
pengelolaanobatkadaluarsadanpemusnahanobat
DokumenImplementasi

Beritaacarapemusnahanobat

STANDAR
MPO 4
Kebijakantentang : peresepan,
penulisan
SPO bilareseptakterbaca/takjelas
Dokumenimplementasi :

pemesanan,

RapatPanitiaFarmasidalammenyusun/mengmbangkanKeb
ijakandan SPO

Pelatihanstafdalampenulisanresep,
pemesananobat, pencatatanobat
Formulirrekonsiliasiobat

STANDAR
MPO 4.1
Kebijakanpenulisanresepmemuat 9 elemen
Dokumenimplementasi :
Resepsesuaikebijakan

STANDAR
MPO 4.2

Kebijakanpenulisanresepumumsesuaiketentuanperundan
g-undangan

Kebijakanbatasanpenulisanresepkhusus
(misalobatkemoterapi, radioaktif, narkotika/psikotropika,
dll)
SK
direkturtentangdaftarorangnya
yang
berhakmenulisresep, memesanobatdanalkes

STANDAR
MPO 4.3

SPO Penyertaanformulirpencatatanobatdalam
status pasiensaatpasiendipindahkan/ dipulangkan
Dokumenimplementasi :
Formulirpencatatanpemberianobatmemuatnamaobatdando
sissertamencakupInformasiobat (misal bilaperlu)

STANDAR
MPO 5

Pedoman/
prosedurpelayanantentangpenyiapandanpenyaluranobat
danproduksteril
DokumenImplementasi
Sertifikatpelatihanteknik aseptic untukpetugasterkait

STANDAR
MPO 5.1
Kebijakanttgkriteriainformasispesifikpasien yang
dibutuhkanuntuktelaahresep/pemesanan

SPO
Penelaahanketepatanresepsebelumpemberian (minimal
7 elemen)

SPO
menghubungipetugasbilatulisanresep/pesanantakjelas/ti
mbulpertanyaan

Panduantelaahinteraksiobat
(bilabelummemilikisoft-ware drug interaction)
Dokumenimplementasi :

 Ujikompetensipetugaspenelaahresep

Penetapansoftwarekomputeruntkinteraksiobatdanalergis
ertaketentuanuntukup-dating
Form telaahresep/pesananobatdanbuktitelaah

STANDAR
MPO 5.2

Kebijakanpenyalurandanpendistribusianobatseragam
Kebijakanpemberian label untukobat yang
dikeluarkandariwadahasli
Dokumenimplementasi :

Buktipengecekankeakurasianpenyaluranobatdantepatwa
ktu
Laporanindikatormutudanketepatanwaktupelayanan

STANDAR
MPO 6

Kebijakan
yang
menetapkanstaf
berwenangmemberikanobat

Pedomanpengorganisasian
memuaturaianjabatan
Dokumenimplementasi :
STR
dan
SIP
dari
orang
diberikewenanganmemberikanobat

yang
yang

yang

STANDAR
MPO 6.1
Kebijakanwaktutunggupelayananobat

Pedoman/
prosedurverifikasipesananobatberdasarkanjumlah,
dosisdanrutepemberian

STANDAR
MPO 6.2

Kebijakanpelayananpengelolaanobat
dibawapasienke RS, obatsampel
DokumenImplementasi

yang

Form Rekonsiliasiobat yang dibawapasien

STANDAR
MPO 7

Panduanpatien safety dalam MPO

menetapkan :
Monitoring efekpengobatantermasukEfekobat
tidakdiharapkan(adverse effect)
Efekobat yang tidakdiharapkan(adverse effect)
Dokumenimplementasi :
Rekammedis

STANDAR

yang
yang

MPO 7.1

Pedomanpengorganisasianpanitiakeselamatanpasien RS

SK
panitiakeselamatanpasiensiapa
yang
bertanggungjawabmelaporkan IKP/medication error
Dokumenimplementasi :

Laporan
Medication
Errordan
KNC
(tepatwaktu,sesuaiprosedur, siapaygbertanggungjawab)
Laporan IKP
Analisis (Root Cause Analisis)terhadap medication error dan
KNC sampaikepadakperbaikan proses