Surabaya, 9 Juli 2014

Kepada Yth,
Wakil Rektor II
Universitas ..
Di tempat
Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
nama

NRP

fakultas

: Bisnis

jurusan

: Akuntansi-S1
melalui surat ini, saya mengajukan permohonan dispensasi pembayaran SKS pada

semester gasal 2014/2015, dari minimum pembayaran 12 SKS menjadi 9 SKS. Adapun
permohonan dispensasi ini saya ajukan mengingat untuk semester gasal 2014/2015 mata
kuliah yang belum ditempuh tersisa 9 SKS.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut prestasi akademik dan non-akademik saya
selama masa kuliah:
1.
2.
3.
4.
5.

Pengurus Lembaga Pers Mahasiswa Universitas periode 2013/2014.

Panitia . 2013.
Mahasiswa Pendamping PPK 2012/2013.
Juara 2 Lomba HMJA - Accounting Paper Workshop 2014.
Petugas Pameran dalam rangka Layanan Informasi SMA/SMK Kerjasama

tahun akademik 2013/2014 & 2014/2015.

6. Perwakilan pembicara mahasiswa dalam sarasehan BPMU periode 2013/2014.
7. Mahasiswa Pendamping Career Expo LPKS periode I/2014.
8. Panitia Seminar Jurnalistik With Michael Tjandra 2013.

Demikian surat pengajuan dispensasi pembayaran SKS ini. Atas perhatian Bapak/Ibu,
saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Hormat saya,

Dosen Wali,

NIK: ..

NRP:

Ketua Jurusan Akuntansi,

..
NIK: