QUADRIL

Prof. Lgia Abram dos Santos

 O osso do quadril formado a partir de trs

ossos, o squio, o pbis e o lio
Cada homem possui um par de ossos do quadril,
dispostos simetricamente e ligados entre si pela
snfise pbica
O osso do quadril articula-se com o fmur atravs
da chamada face semi-lunar do acetbulo, sendo
que a fossa do acetbulo serve para passagem do
ligamento da cabea do fmur
Suas principais funes, sustentao,
estabilizao do tronco, manter o centro de
gravidade(equilbrio), proteger o sistema
reprodutor e o sistema digestivo inferiormente

 O lio em sua vista lateral-posterior formado

superiormente pela borda do lio, anteriormente
possui a crista ilaca antero superior e a espinha
ilaca antero superior e posteriormente tambm
possui espinhas postero inferior e superior do
lio
O squio possui a incisura isquitica maior, que
d passagem para o nervo citico e mais
inferiormente o Tubrculo isquitico
O Pbis na vista latero-posterior indo do squio
para lio vemos o ramo inferior do pubis e em
seguida o tubrculo pbico

Fisiologia Articular
Diartrose sinovial tipo esferidal
Articulao triaxial (3 graus de movimento), tipo
bola-soquete
Eixo transversal (plano frontal): flexo-extenso
Eixo antero-posterior(sagital): abduo-aduo
Eixo vertical: rotao interna e externa
Em qualquer movimento feito pela pelve o que se
movimenta primeiro a sacro ilaca (L5-S1)

MUSCULOS

Rotadores Internos
(Primrios):

-Tensor da fascia lata

- Glteo mnimo

Ligamentos
Ligamento iliofemoral - apresenta dois
feixes: um superior e um inferior
Ligamento pubofemoral - situado
anteriormente
Ligamento isquiofemoral - situado na
parte posterior da articulao; e ainda
Ligamento da cabea do fmur ou
ligamento redondo

Bursas
Trocanteriana: Localiza-se entre o tendo
do glteo mximo e o grande trocanter
Isquitica: Situa-se sobre a tuberosidade
isquitica
ILeopectinea: Maior bursa do quadril, fica
localizada anteriormente sob o tendo do
musculo ilio-psoas

TRGONO FEMORAL
Paciente em flexo, abduo
e rotao externa
Lateral - sartrio
Medial - adutor longo
Superior - ligamento
inguinal
Interior: veia, artria e
nervo femurais

ngulo mdio entre o colo e a difise do

Fmur em diferentes grupos etrios

Coxa Valga e Vara

A) Normal

B) Valga

C) Vara

AVALIAO
ANAMNESE:
Idade do paciente
Mecanismo de leso
Dor
Atividade que reduz a dor ou
faz piorar
Perda de fora muscular
Atividades do paciente

OBSERVAO:

Postura

Sustentao de peso

Equilbrio (teste da posio

da cegonha)

Simetria de membros
Encurtamentos evidentes

Cor e textura da pele

Cicatriz

Disposio em se mover

TESTE DA CEGONHA
Teste para:
propriocepo
glteo mdio
avaliar estabilidade
da articulao sacro
ilaca
joelhos, tornozelos e
ps

Movimentos Passivos

ABDUO

FLEXO

ADUO

EXTENSO

Avaliao Funcional
Agachamento

Correr direto em frente

Subir e descer escadas,

um degrau de cada vez

Correr e desacelerar

Cruzar as pernas de modo

que o tornozelo de um lado
fique posicionado sobre o
joelho do outro lado
Subir e descer escadas,
dois degraus de ou mais
de cada vez

Correr mudando de
direo
Pular com uma perna
Pular com as duas pernas

Testes Especiais
Teste para Patologias de
Quadril:

Teste de Gillet
Teste de Thomas
Teste de Ober
Teste de Patrick FABERE
Sinal de Trendelenburg
Teste p/ a Sndrome do
Piriforme
Manobra de Grava
Comprimento Real ou
Aparente

Testes Peditricos:
Sinal de Ortolani
Sinal de Galeazzi
Sinal da Telescopagem

Teste de Gillet
Finalidade : Avaliar a mobilidade da
artic. Sacro-ilaca
Execuo: Paciente em p Avaliador palpa as EIPSs (ou palpa
uma EIPS e a crista sacral) Pedir
para pac. flexionar o quadril
observar movimentao da EIPS e
EIPS do lado fletido.
Interpretao: Se no se mover ou
subir teste positivo. O normal
ocorrer rotao pstero inferior.

Teste de Thomas

Finalidade: Avaliar contratura dos flexores do quadril

Execuo: Paciente em D.D. Observar a lordose lombar (aumentada

quando h encurt. Dos flexores do quadril) Flexionar um dos quadris ao
mximo. (para testar reto femoral joelho fora da maca)

Interpretao: Teste positivo se a coxa elevar-se da maca.

Se houver abduo (sinal do j), h retesamento do trato iliotibial.

Teste de Ober
Finalidade: Diagnosticar o encurtamento do trato iliotibial.
Execuo: Paciente em DL com MI a ser avaliado para
cima. Realizar passivamente abduo e extenso de quadril
(mximas). Pode ser com o joelho fletido ou estendido.
Interpretao: Se o quadril permanecer abduzido, teste
positivo. Se houver dor no trocanter, investigar bursite.

Teste de Patrick Fabere

Finalidade: Diagnosticar disfuno sacroilaca ou
espasmo do psoas.
Execuo: Cruzar uma perna sobre a outra e ir
aumentando a abduo lentamente.
Interpretao: Teste positivo se a abduo for pequena
permanecendo acima da outra perna, ou dor sacroilaca.

Sinal de Trendelenburg
Finalidade: Avaliar estabilidade do quadril e a capacidade
dos abdutores para estabilizarem a pelve.
Execuo: Pedir para paciente assumir apoio unipodal.
Fazer primeiro do lado saudvel.
Interpretao: Se a pelve inclinar para baixo, o teste ser
positivo para glteo mdio fraco ou quadril instvel (luxao).

Marcha de Trendelenburg

Teste para Sndrome do Piriforme

Finalidade: Diagnosticar sndrome do piriforme
Execuo: Pac. em DL; flexo do quadril de 60. com o
joelho completamente fletido. Uma mo estabiliza o quadril
e a outra empurra o joelho para baixo.
Interpretao: Dor gltea e irradiada para regio pstero
lateral da coxa e perna = teste positivo.

Manobra de Grava

Finalidade: Diagnosticar Pubete

(pubalgia)

Execuo: Paciente em D.D.. Apoiar a

planta do p de um dos lados na face
medial do joelho oposto que estar
estendido sobre o div e posicionar as
mo atrs da cabea. Avaliador estabiliza
a pelve do lado estendido com uma das
mos sobre a EIAS e a outra na face
interna do joelho ou coxa contralaterais.
Solicita ao paciente que realize fora para
aduo do quadril e simultaneamente
realize uma contrao concntrica de
retoabdominal contra ao da gravidade.

Interpretao: Dor na regio pubiana =

teste positivo

Mensurao Real e Aparente

Finalidade: Avaliar se a diferena no comprimento dos MMII
real (ssea) ou somente aparente.
Execuo: 1. Comprimento Real: com fita mtrica, mensurar
a distncia entre a EIAS at o malolo medial do mesmo lado.
2. Comprimento Aparente: medir a partir da cicatriz umbilical
ou xifide at malolo medial.
Interpretao: Diferenas entre 1 e 1,5 cm normal em
ambas as mensuraes, contudo podem causar sintomas.
Diferenas maiores do que esta referncia na mensurao real,
sugerem diferena no comprimento dos membros. Se os
valores das mensuraes forem maiores apenas na aparente,
a causa pode ser posio assimtrica do umbigo ou xifide,
atrofias, obesidade, escoliose, entre outras

Sinal de Ortolani
Finalidade: Diagnosticar luxao congnita do quadril.
Execuo: Lactente em DD. Flexionar o quadril segurando as
pernas com os polegares na face medial dos joelhos e os
outros dedos externamente s coxas e ndegas. Realizar
trao delicada + abduo + presso sobre os trocanteres.
Interpretao: Estalido audvel ou palpvel = teste positivo.

Sinal de Galeazzi
Finalidade: Luxao congnita unilateral do quadril.
Execuo: Criana em DD, joelhos fletidos, quadril fletido a
90. com os ps apoiados na maca.
Interpretao: Um joelho mais alto que o outro indica teste
positivo.

Sinal da Telescopagem
Finalidade: Luxao congnita do quadril.
Execuo: Criana em DD, quadril e joelho em 90.;
empurrar o fmur para posterior e em seguida
tracion-lo.
Interpretao: Mobilidade excessiva = teste positivo.