SURAT KETERANGAN

Nomer : ............................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pembina Pramuka Penggalang menyatakan :

Nama Anggota

: .

Golongan / Tingkat

: .

Gugus Depan

: .

Nama tersebut diatas telah lulus tes / ujian kegiatan Kecakapan Khusus tingkat PURWA, dari
tanggal

s.d

sehingga yang bersangkutan berhak mendapat

TKK :
1.

7.

2.

8.

3.

9.

4.

10.

5.

11.

6.

12.

Demikianlah surat keterangan ini diberikan, selanjutnya unuk pembinaan yang lebih baik
dimohonkan pembinaan sesuai perkembangan anak didik dan sesuai AD.GP bab I pasal 6.
Terima Kasih atas bantuannya, agar maklum hendaknya.
Mengetahui
Kepala
MI/MTs Al-Wathoniyah 43

Ka
Gudep Putra

()
NIP.

(.)

Ka
Gudep Putri

Koordinator

(..) (..)