Anda di halaman 1dari 8

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Ny. Suryani
Alamat
: Oleng Sibutong RT 4/2 Arjasa
Agama
: Islam
Usia
: 60 tahun
Suku
: Madura
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal Pmx : 29 Mei 2008

Keluhan Utama
Mata kanan kabur mulai 2 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh mata kanan kabur mulai 2 bulan
yang lalu, kabur perlahan-lahan dan semakin
lama semakin bertambah kabur.mata kiri dapat
melihat lebih jelas dari mata kanan. Kedua mata
tidak merah, tidak melihat dobel dan tidak
melihat bayangan hitam yang berterbangan. dan
kadang-kadang mengeluarkan air mata tapi
sedikit. Pasien tidak merasa kemeng (pusing),
tidak mual dan muntah. Kadang pasien merasa
silau jika melihat cahaya Pasien tidak pernah
menggunakan kaca mata sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu


Pasien tidak pernah menderita panyakit
seperti ini sebelumnya. HT disangkal, DM
disangka;
Riwayat Penyakit Keluarga
Disangkal
Riwayat Penobatan
Menggunakan obat tetes mata yang di jual di
toko obat (namanya pasien lupa)

STATUS OPTALMIKUS
Pre midriasil
OD
OS
Visus
1,5/60 6/30 S-1,50 jadi 6/15
Palpebra
TAA
TAA
Konjungtiva
TAA
TAA
Kornea
Jernih
Jernih
BMD
Dalam
Dalam
Pupil
Reguler,isokor , RP +, 3 mm
Iris
TAA
TAA
Lensa
Keruh ringan
Keruh ringan
FR
Tonometri
17,3
17,3

Post midriasil

OD

OS

Visus
1,5/60 6/30 S-1,50jadi 6/8,50
Pupil
Reguler,isokor , RP +, 3 mm
Iris Shadow
Lensa
Keruh ringan
Keruh ringan
FR
bintik hitam ditengah
+
dengan latar belakang orange
Diagnosa
ODS Katarak senilis imatur (OD>OS)
Terapi
Homeatropin 0,5% ed 1 dd gtt I

PLANING OF ACTION (POA)


Planing Diagnostik
- Pemeriksaan Slit lamp biomikroskop untuk
melihat kekeruhan lensa di tepi atau di sentral
- Pemeriksaan funduskopi untuk melihat kelainan
di bilik mata belakang
- Pemeriksaan refraksi pre dan post sikloplegik
Planing Terapi
- Refraksi : dengan kacamata yang memperbaiki
visus
- Obat-obatan : sikloplegik dengan home atropin
-Jika dalam perjalanan penyakit diperlukan ECCE
maka dilakukan ECCE + IOL

Planing Edukasi
- Menjelaskan pada pasien bahwa penyakitnya
adalah penyakit kekeruhan pada lensa (katarak)
yang umum terjadi akibat pertambahan usia.
Kekeruhan lensa sendiri merupakan proses yang
berjalan terus menerus, sehingga dapat
dimungkinkan penglihatan pasien semakin lama
semakin kabur.
-

Menjelaskan bahwa saat ini penglihatan pasien


masih dapat diperbaiki dengan kaca mata dan
dengan obat, namun jika dalam perjalanan
penyakit dibutuhkan tindakan operasi maka satusatunya terapi pada katarak yaitu operasi dengan
mempertimbangka visus pasien

Memotivasi pasien untuk rutin kontrol dan


menjaga kebersihan matanya.

Planing Rehabilitasi
-