5

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR
PER-36/PJ /2013
TENTANG
PERUBAHAN
ATAS
PERATURAN DIREKTUR JE NDERAL PAJ,\K NOMOR
PER-47 /PJ/ 2008 TENTANG TATA CARA PENYAiv1PAIAN
SURAT
PEMBERITAHUAN
DAN
PENYAMPAIAN
PEM BERITAHUAN
PERPANJANC.AN
SURAT
PEMBERITAHUAN TAHU NAN SECARA ELEKTRONIK
(e-FILJNG) MELALUI PERUSAHAAN PENYEDIA JAS1\
APLIKASI (ASP)

Ha l

Permohonan Memperoleh e-FIN

Yth . Kepala Kantor Pelayana n Pajak ............ .

J alan ............... .
Sehubungan denga n penyampaian SPT dan Pemberitahu a n Perpanjangan SPT
Ta hunan secara elektronik (e-Filing) mela lui Perusa haan Pen yedia Jasa Apli kasi
(ASP), maka bersama ini k ami bertindak sela ku Wajib Paj ak/ Kuas a Wajib Pajak:
Nam a Wajib Pajak
NPWP
Alamat

NIK
Alamat email
m engajukan permohonan untuk m emperoleh Electronic Filing Id entification Number
(e-FIN).
Berkenaan dengan permohonan diatas, k a mi menyataka n den gan sesungguhnya
ba hwa kami telah siap .u ntuk mengikuti program e-Filing di Direktora t J endera l
Paja k, d an menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi -sanks i
sesuai d engan ketentuan perundang-unda n gan yang berlaku .
Demikian s urat permohonan ini kami buat d engan sebenarnya.

Yang membuat permohonan,

(.. ... ... ... . Nama jelas ...... .. ....... )

Jabatan
Catatan:
1. Wajib Pajak h aru s m enyampaikan surat kuasa khusus (as li) yang dibubuhi meterai
dalam h a l permohonan dis amp a ika n oleh kuasa Wajib Pajak
2. NIK d an Alamat email diisi d a lam hal permohon an diajukan oleh Wajib Pajak Ora n g
Priba di