Anda di halaman 1dari 3

BAB I

PRESENTASI KASUS
A. Identitas Pasien

Nama : Bpk.H.P
Usia: 32 tahun
Alamat : Nompokan, Tuntang, Semarang
Pekerjaan : buruh harian lepas
Masuk RS : 16/01/2015

jam : 18.00

B. Data Subyektif

Keluhan Utama : pasien mengatakan bahwa mengalami panas 3


hari
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari, demam dirasakan
timbul setelah bekerja seharian, tampak petechiae pada tangan dan kaki,
habis berpergian jauh (-), nyeri retro orbita (-), nyeri sendi (+), pusing (+),
epistaksis (-), gusi berdarah (-), nyeri telinga (-), nyeri menelan(-), batuk
dan pilek (-), nyeri perut (+), mual (+), muntah (+) 2x setelah makan
gelas kecil, nafsu makan dan minum berkurang, BAK (+) warna kuning,
nyeri setelah BAK (-), BAB (+) warna kuning padat.
RPD : - riwayat tifoid, demam dengue, demam berdarah (-)
- riwayat alergi obat dan makanan (-)

RPK : tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa


dengan pasien

C. Data Obyektif

Pemeriksaan fisik

KU : tampak lemas (+), petechaie (+) pada tangan dan kaki


TD : 110/70 mmHg
HR : 78 x/menit
RR: 20x/m
t : 383 C
Kepala : Ca (-/-), SI (-/-), mata cekung (-/-)
Mulut : bibir sianosis (-), lidah kotor (-), faring hiperemis (-), tonsil: T1/T1
Telinga : nyeri (-), edema (-), deformitas (-), serumen (+), discharge (-)
Hidung : epistaksis (-), deformitas (-), discharge (-)
Leher : kaku (-), limfonodi teraba (-)
Thorax: vesikuler (+/+), wheezing (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-), retraksi dada (-)
bising jantung (-)
Abdomen: supel (+), BU normal, nyeri tekan (+), kembung (-), hepatomegali
(+), splenomegali (-)
Ekstremitas : edema (-), akral hangat (+), sianosis (-), CRT < 2

Pemeriksaan penunjang :

Antal Leukosit : 3,98 x 103/uL


Antal Eritrosit
: 5.37 x 106/uL
Hb
: 14,8 g/dl
Hematokrit : 37.8%
Trombosit : 60 x 103/uL
SGOT : 152 U/L
SGPT : 122 U/L
HbsAg : negative
Dengue IgG : negative
Dengue IgM : positive

A: dengue fever
Terapi : infus RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
Inj. Ranitidin 2x1A
Inj. Ondansetron 3x1A
Per oral : paracetamol 3x 500mg
Flunarizine 3x 5mg
Curcuma 3x1