METABOLISME

ENERGI DAN
SUHU TUBUH
dr. Hawin Nurdiana,
M.Kes

E dlam nutrien ATP

utk kerja Int & Eks

jadi panas

sisanya hilang sbg panas & mempertahankan

suhu tubuh

Kecepatan pemakaian E oleh tbh selama

kerja eksternal dan internal dsbt laju
metabolik / metabolic rate
2

Pemasukan & Pengeluaran Energi

Pemasukan E

Pengeluaran E
Kerja int. E. panas
(termal)

E Mak

Met. Tbh
Kerja Eks.

Simp. E

Pemakaian E oleh tubuh

panas pengaturan suhu

Aktivitas O. rangka
panas tubuh mekanisme
mendinginkan tbh

Lingk. Eksternal panas

>>> merusak protein sel

Pusat integrasi utama utk memelihara keseimbangan E &
suhu tubuh : hipotalamus
4

Kerja Internal :
1. Aktivitas utk memelihara kelangsungan hidup,
mis. bernafas, pemompaan drh, transport melalui
membran
2. Aktivitas o. rangka selain kerja eksternal, mis.
Kontraksi otot utk menggigil atau pemeliharaan
postur
Kerja Eksternal :
E yg dipakai kontraksi otot rangka
5

Laju Metabolisme ( metabolic rate )

o Laju metabolik = pemakaian E/satuan waktu
o Merupakan kecepatan prod. panas
(kilokalori)/jam
Kalori (k) : Jumlah panas yg diperlukan utk
menaikkan 10 C suhu 1 gram H2O
Kilokalori : 1000 kalori = 1 K
1 gr glukosa dioksidasi / dibakar 4 K E panas
6

BMR ( Basal metabolic rate / Laju metabolisme basal)

Tingkat terkecil pemakaian E internal dlm
keadaan terjaga

Pengukurannya :
1. Istirahat fisik / 30 setelah melakukan gerakan otot
2. Istirahat mental utk me () tonus o. rangka dan
mencegah peningkatan sekresi epinefrin
3. Suhu ruangan nyaman
4. Puasa 12 jam terakhir utk menghindari
termogenesis makanan
7

Metode pengukuran BMR :

Kalorimetri langsung dan kalorimetri tak
langsung
1.

Kalorimetri langsung :
Mengukur jumlah panas total yang dilepaskan
tubuh pada suatu waktu
Dlm ruang isolasi dg H2O beredar melintasi
dinding2nya perbedaan suhu H2O yg
masuk & keluar ruangan jumlah panas yg
dibebaskan subyek dan diserap oleh H 2O
8

2. Kalorimetri tidak langsung

Dengan dasar :
Makanan + O2 H2O + CO2 + E (sebag. Besar E
diubah ke panas)
1 L O2 setara 4,825 Kalori
Mengukur konsumsi O2, kemudian
memperkirakan kecepatan produksi panas,
dibandingkan dgn nilai normal utk jenis kelamin,
usia, tinggi & BB yg sama.
9

Suhu inti dan suhu kulit

Suhu inti : suhu dari jaringan tubuh

dalam
Hampir selalu konstan ( 1oF atau
0,6oC)

Suhu kulit / sesuai suhu

lingkungan
10

SUHU TUBUH

Suhu tubuh normal adalah 36,7 oC 37oC

( 98,0oF - 98,6oF ), per oral
Naik sekitar 1oF atau 0,6oC bila diukur
per rectal.
Tingkat suhu terendah pada waktu pagi
hari, paling tinggi sekitar pukul 17.00
19.00.
Suhu normal dipertahankan
keseimbangannya oleh hipotalamus.
11

Temperature Regulation

Keseimbangan antara
produksi panas
&
kehilangan panas

12

At constant body temp,

heat gain = heat loss

13

Definitions

Heat form of energy present as

kinetic energy of molecules
Temp measure of kinetic energy

14

Mechanism for heat

production
Muscular activity voluntary or
involuntary
Basic Metabolic processes
Digestion of food can elicit heat
production
(proteins)

15

Laju prod.panas / laju

metab.tubuh ditentukan ol.faktorfaktor :
1. laju metab.basal dr.semua sel
tubuh
2. laju cadangan metab.oleh
karena aktivitas otot, termasuk
menggigil
3.metab.tambahan yang
disebabkan ol.penga-ruh hormon
tiroksin, pertumbuhan & testosteron terhadap sel.

16

4.metab.tambahan oleh efek

epinefrin & nore-pinefrin dan
perangsangan simpatis terhadap
sel.
5.metab.tambahan yang
disebabkan me aktivitas
kimiawi didlm sel sendiri (t.u.
bila temp. sel )
17

Kehilangan Panas

Prod.panas dlm tubuh sebag.besar

dihasilkan oleh hati, otak, jantung
& otot rangka selama kerja
panas

dihantarkan ol.organ &

jaringan yg > dalam
kulit hilang
udara&
sekitarnya.

18

Laju hilangya panas ditentukan oleh :

1).Seberapa cepat panas dapat dikonduksi
dari tempat penghasil panas kekulit
2).Seberapa

cepat kemudian panas

dapat

dihantarkan dari kulit kesekitarnya.

19

Mechanism for heat loss

Conduction Loss of heat by direct conduction

from surface of the body to solid objects

Convection heat transfer via moving air or liquid

3%
15 %

Radiation Electromagnetic
- Heat moves from a warmer
object to a cooler object even
though the two are not in contact

60 %

* Evaporation Change is state of liquid to vapor

- 22 %

Evaporation of sweat
Insensible from the skin & lung ( 600 ml/hari )
20

Pada suhu udara yang tinggi

Evaporasi, important!

0.58 Calorie / gram of water that

evaporated (sweat & insensible
evaporation)
21

Human Thermoregulatory
Behavior

Main way to regulate core

temperature is by regulating blood
flow to the skin and rate of sweating

22

Control of Body Temperature

23

Skin Temperature

Skin is several degrees cooler than

core
Skin temp regulated by blood flow
With low blood flow the skin cools
(sympathetic vasoconstrictor nerves
norepinephrine)
Flow is regulated by pre-capillary
sphincters
24

Thermal Regulation by
The from
Skin
Heat is transferred
deeper organ and

tissues to the skin.

Insulator system of the body:

The skin; subcutaneous tissues & fat.

Fat: konduksi panas hanya 1/3 jaringan lain
Effective in maintaining normal internal core
temperature.

Radiator system of the body:

Blood vessels:
Artery capillaries Veins Venous plexus
Artery Arterio-venous anastomosis
(pada telinga, kaki, tangan)
The rate of blood flow into the venous plexus
can vary tremendously (Almost zero 30 %
Cardiac output).

25

Control of Heat Conduction to the

Skin

By the degree of vasoconstriction of

arterioles and the arteriovenous
anastomoses that supply blood to
venous plexus of the skin
Vasoconstriction is controlled almost
entirely by the sympathetic nervous
system in response to changes in
body core & environmental
temperature.
26

Plexus
venosus
kapiler
kulit,
menembus jar.penyekat subkutan
menyebar dibawah kulit.
Pada pe kecep.al.darah konduksi
panas dari inti tubuh kekulit sangat
efisien
Pada pe kecep. al. darah me
efisiensi konduksi panas

27

Epidermis

Dermis
Artery
Veins

Venous
plexus
Artery
Arteriovenous
anastomosis

Subcutane
ous tissue
28

Effect of changes in the environmental temperature on heat conductance

from the body core to the skin surface

Vasodilatation

Heat conductance through skin

(times the vasoconstricted rate)

8
7
6
5
4
3
2

Vasoconstriction
1
0
50

60

70

80

90

100

110

120

Environmental temperature oF

29

Sweat Production

Regulated by cholinergic (Ach)

innervation which is regulated by
pre-optic hypothalamus
Also regulated by Epinephrine and
Norepinephrine
Sweating increases as body
temperature increases

30

Kelenjar keringat
1. Bagian dalam yg berkelok-kelok
sekresi
2. Duktus reabsorbsi NaCl
Sekresi reabsorbsi NaCl

31

Pusat Pengaturan suhu tubuh:

HIPOTALAMUS

Reseptor suhu:
Neuron peka panas di area preoptik
hipotalamus
Reseptor suhu kulit (panas-dingin)
Reseptor suhu di medulla spinalis,
abdomen (panas-dingin)

32

TERMOSTAT
HIPOTALAMUS

Merupakan mekanisme pengaturan suhu

hipotalamus secara keseluruhan
Isyarat dari reseptor perifer dan isarat
reseptor area preoptik

hipotalamus posterior

Eferen
(kehilangan panas/ pembentukan panas)
33

Set Point
Tingkat
temperatur kritis dari
mekanisme
pengaturan
temperatur yaitu : 37,1 o C

Bila
suhu
>
kecep.kehilangan
kecep.pembentukan
ke tk 37,1oC

set
point

panas
>
panas kembali

34

Response to Cold
Environment
vasoconstriction
in the skin
abolition of sweating
Shivering /menggigil
piloerection (horripilation)
animal
thyroxine need several weeks
circulating epinephrine and
norepinephrine chemical
termogenesis
behavioral control
35

Response to Heat

vasodilatation in the skin

sweating
behavior control Take off clothes
- Decreased
voluntary
movement

36

Abnormalities in Heat
Regulation

Fever
Heat stroke
Frosbite

37

DEMAM
Demam/Febris/Fever/Pyrexia adalah :
Keadaan dimana temperatur tubuh meningkat
diatas temperatur normal, dalam rentang waktu
tertentu.
Suhu tubuh diukur dengan termometer air raksa,
dengan tempat pengambilan di aksila, oral dan
rektum.
Demam secara umum: suhu tubuh > 37,2 oC
Hiperpireksia : suhu tubuh > 41,2 oC
Hipotermia
: suhu tubuh < 35 oC
Biasanya suhu rektal > oral > aksila, dengan beda
ber-kisar 0,5 oC.
38

Temperatur tubuh normal :

Pemeriksaan oral = 37,2 oC (Berlow &
Talbott, 1977) atau 37,2 oC - 37,7 oC
(Gelfand,
1994)
dengan
variasi
terendah pada pagi hari jam 06.00
tertinggi pada jam 16.00 - 18.00
Pemeriksaan rektal : 37,5 oC (Dale,
1992) atau
0,3 oC - 0,6 oC diatas
temp.oral (Peterdorf & Roof, 1987)
Keadaan fisiologis seperti sesudah
makan, hamil dan usia tua nilai
standar temperatur tubuh berubah.
39

Fungsi pengaturan suhu untuk

mempertahankan
suhu
inti
tubuh (dengan fluktuasi pada
ambilan panas, produksi panas
dan pengeluaran panas), Pada
nilai rata-rata 37 oC dengan
variasi diurnal + 0,5 oC

40

41

Penyebab:
- Penyakit bakteri
- Tumor otak
- Dehidrasi
- Kelainan otak atau zat toksik lain yang
mempengaruhi
pusat pengaturan
suhu
Pyrogens cause fever
- Exogenous LPS
- Endogenous IL-1a,IL-1B,IL- 6
,TNF a, Interferon
42

43

Endogenous Pyrogens

Stimulate synthesis of arachidonic

acid metabolites such as
prostaglandins
This causes hypothalamus to raise
its thermoregulatory set point

44

45

 Pengukuran

febris : dilakukan
setiap 4 jam sekali kurva febris
untuk menduga jenis penyakit
atau
penyebab
yang
melatar
belakangi febris.

46

Heat Stroke

Collapse of temperature regulating

mechanisms

Hipotalamus sangat panas ( > 105 oF - 108 oF)

kemampuan pengaturan
panas ditekan

kemampuan berkeringat hilang temperatur

tubuh tetap tinggi > temperatur kritis (106 oF 108 oF) serangan panas

Medical emergency
T>41 C
symptoms
disstress abdomen
dizziness
Delirium kehilangan kesadaran

47

 Efek

temperatur
tinggi
:
perdarahan lokal dan degenerasi
parenkimatosa sel2 t.u. otak, hati
dan ginjal
Tx
/ penanganan segera
kompres seluruh tubuh dengan
es

48

Frosbite
adalah : membekunya daerah permukaan
tubuh o.k terpapar temperatur yang
sangat rendah, t.u.terjadi pd daun
telinga, jari-2 tangan & kaki
bila sampai terbentuk kristal es dlm
sel kerusakan permanen, misal,
kerusakan
sirkulasi
&
kerusakan
jar.setempat sering diikuti gangren &
daerah yang frosbite diangkat dengan
pembedahan.
49

50

51

52