GOLONGAN DARAH

By: Diah Hermayanti

SEJARAH

ABO-System

Penggolongan darah ABO Group

1900 & 1901 at the University of Vienna
Oleh Karl Landsteiner

Fakta :
Pasien yg ditransfusi darah ada yg :
aman
MENINGGAL

ABO
Blood Type

Antigen
A

Antigen
B

Antibody
anti-A

Antibody
Anti-B

yes

no

no

yes

no

yes

yes

no

no

no

yes

yes

AB

yes

yes

no

no

GOLONGAN DARAH :
Ditentukan oleh keberadaan jenis antigen di permukaan er

POLA GENETIKA
Parent Alleles

AA
(A)

AB
(AB)

AO
(A)

AB
(AB)

BB
(B)

BO
(B)

AO
(A)

BO
(B)

OO
(O)

Rh BLOOD GROUP SYSTEM

Pertama kali ditemukan th. 1940 oleh Landsteiner &Wiener

Setelah menyuntik darah monyet Rhesus ke guinea pig & rabbit
ditemukan 50 ANTIGEN
antigen Rhesus : D, d, C, e, E, dan e
yg dites hanya antigen

:D

Rhesus (+) bila memiliki antigen D

Rhesus (-) bila tidak memiliki antigen D

Frequency (%) Of ABO And Rh Blood Types In U.S. Population

Racial
Group

ABO Blood
Type

Rh Blood
Type

A
B

Positive

Negative

Whites

45%

40
%

11
%

4
%

85%

15%

Blacks

49%

27
%

20
%

4
%

90%

10%

Rhesus orang Indonesia (Asia) 90% POSITIF

Perkawinan beda rhesus,
meningkatkan resiko Hemolytic disease of the newborn

BL

N
O
I
S
U
F
S
N
A
R
T
OOD

BLOOD TRANSFUSION
Proses memindahkan darah atau produk dari darah
dari satu orang ke sistem sirkulasi orang lainnya.
Transfusi tempo dulu menggunakan WHOLE BLOOD,
tetapi praktek kedokteran modern lebih sering
menggunakan KOMPONEN dari darah
2 jenis :
1. Homologous transfusions / Allogeneic
(darah simpan dari orang lain)
2. Autologous transfusions
(darah simpan dari diri sendiri)

PERLU PERHATIAN

1. Compatibility (kecocokan gol. Darah)

- gol darah A-B-O
- Rh
Cross-match
2. Reaksi transfusi
3. Penularan penyakit infeksi lewat transfusi darah

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Blood typing ( ABO & Rh)
Prinsip : gol darah ABO & Rh harus sesuai

Anti-A

Anti-B

Anti-AB

Anti-D

Gol.
Darah
Gol
darah
A, RhA+
Gol.
Darah
Gol
darah
B, RhB+
Gol
AB, AB
Rh +
Gol.darah
Darah

Gol darah O, Rh +

2. Cross matching
(deteksi reaksi ANTIGEN-ANTIBODI pada darah/serum
resipien-donor)
Prinsip : tidak terjadi reaksi antigen-antibodi pada darah
yg akan didonorkan dalam tubuh resipien
Mayor

= Eritrosit donor + serum resipien

Minor

= Serum donor

+ eritrosit resipien

PROSEDUR TRANSFUSI
1. Inform conscent
2. Perawat memeriksa identitas pasien & label kantong darah
3. Perawat memonitor kondisi pasien sebelum & sesudah transfusi
suhu
nadi
tensi darah
simptom dari reaksi transfusi :
problem pernafasan (sesak)
chills
tingling
fever
numbness
itchings
heat, pain, swelling at the IV site
nausea
lower back pain
apprehensive filling

PERHATIAN :
darah donor harus disimpan di refrigerator
mencegah pertumbuhan kuman &
menurunkan metabolisme
transfusi harus dilakukan dalam 30 menit setelah dikeluarkan
dari tempat penyimpanan
darah hanya ditransfusikan intravena,
lewat kanula yg sesuai
sebelumditransfusikan, diperiksa kecocokan darah donor dg
resipien
1 unit (s/d 500 ml) diberikan sekitar 4 jam
pada pasien dg resiko gagal jantung kongestif, dapat
diberikan diuretik untuk mencegah overload
kadang kala sebelum transfusi diberikan acetaminofen &/
antihistamin (difenhidramin) untuk mencegah reaksi
transfusi

KOMPONEN DARAH & INDIKASINYA

WHOLE BLOOD
Whole blood terdiri dari :
sel darah (eritrosit, lekosit, trombosit)
plasma
Namun banyak ditinggalkan (resiko volume overload)
Kecuali pada :
transfusi yg masif
kondisi di mana perlu koreksi asidosis segera
atau hipotermia & koagulopati
Kondisi ini sering terjadi pada :
situasi militer
pasien trauma yg perlu resusitasi

Transfusi eritrosit :

Package red cells/PRC

A. Anemia akut :
Pasien harus ada gejala/simptom & normovolemik.
terlebih dahulu beri cairan kristaloid untuk mengoreksi
hipovolemia.
- Hb < 7gr/dl,
B. Anemia kronik :
Dahulukan menerapi penyebabnya, spt : defisiensi besi
folat, Vit. B12

C. Perioperatif
Pasien muda & dewasa yg sehat dan menjalani operasi dapat
bertahan dg Hemoglobin 7- 9 gr/dl.
Volume bisa diganti dg kristaloid &
transfusi eritrosit hanya bila ada simptom
Pada operasi elektif, lebih baik menggunakan Autologous
Preoperative Hb < 8 g/dL dg kehilangan darah >1000 ml
pada individu yg sebelumnya sehat
Preoperative Hb< 10 g/dL dg kehilangan darah >1000 ml
pada individu dg resiko vital signs yg unstabel

PRC
o dipersiapkan dari whole blood yg dibuang plasmanya
o unit PRC dg larutan citrate phospate Dextrose adenine solution
/CPDA-1 hematokritnya 70% & bertahan 35 hari (1- 6oC)
bila dg additive solutions/ AS hematokrit 55-60% - 42 hari (1- 6oC)
o indikasi transfusi :

- kondisi klinis pasien

- Hb
o Transfusi biasanya tidak diberikan saampai Hb <7 g/dl,
tetapi pasien :
- unstable angina
- infark miokard akut
ditransfusi bila Hb <10 g/dl
o 1 unit PRCmenaikkan Hb 1 g/dl

SALINE WASHED RED BLOOD CELLS

Indikasi :
reaksi transfusi febril berat
reaksi reaksi transfusi anafilaktik
reaksi urtikaria hebat yg tidak respons terhadap
antihistamin

TRANSFUSI TROMBOSIT
1. Penurunan produksi trombosit :
Profilaksis terhadap perdarahan spontan bila :
- trombosit <10.000/ul
- <20.000 dg pasien fever, infeksi
- 10.000 50.000 dg kondisi : nyeri kepala,
bleeding terus-menerus dari luka operasi,
perdarahan retina, ptekiae
Pasien bleeding dg trombosit <50.000
microvascular bleeding, epistaxis,
hematuria, internal bleeding
Profilaksis sebelum operasi atau tindakan invasif
bila trombosit <50.000/ul

2. Peningkatan destruksi atau konsumsi trombosit :

Intraoperatif :
<50.000/ul & perdarahan non-mekanikal atau mikrovaskukler
<100.000/ul pada operasi syaraf, telinga tengah, & mata
<100.000/ul pada alat bantu ventrikel, cardiopulmonary bypass,
intra-aortic balloon pump
Setelah transfusi masif RBCs bila trombosit <50.000/ul,
Dan perdarahan non-mekanikal
Pasien hipersplenism, sepsis, atau DIC dg trombosit <50.000/.ul
ITP berat dg perdarahan
Trombosit <10.000 ul/l, atau perdarahan berat
Fetal alloimmune thrombocytopenia

3. Kelainan kualitatif trombosit

Kongenital :
hanya bila ada perdarahan atau bleeding time yg sangat
memanjang
Acquired :
kegunaannya terbatas, hanya diberikan pada perdarahan
yg berat
Antagonis platelet :
(aspirin, plavix, dll) menggangu fungsi trombosit. Hanya
diberikan bila terjadi perdarahan yg berat.

UNIT TROMBOSIT
dipersiapkan dari whole blood yg disentrifus khusus
1 unit menaikkan jumlah trombosit 5-10 x10.9/l
suhu penyimpanan 20-24 0C dalam wadah plastik yg diagitasi
bertahan 5 hari
transfusi biasanya tidak dicrossmatched dg resipien,
namun bila memungkinkan sebaiknya dikerjakan
(ABO-type specificplatelets)

FRESH FROZEN PLASMA

Bleeding mikrovaskuler dg INR >1,5 atau APTT >1.5 kali
Transfusi masif dg perdarahan yg masih berlangsung dg
gangguan koagulopati scr laboratorik
Pada penggunaan warfarin untuk menghentikan perdarahan,
atau sebelum pembedahan darurat
Defisiensi faktor koagulasi V atau XI pada pasien dg perdarahan &
Sebelum pembedahan atau prosedur yg invansif
Defisiensi AT III, kofaktor heparin II, protein D, atau protein S, bila
Konsentrat faktor spesifik tidak tersedia.
dll

CRYOPRECIPITATE
Hypofibrinogenemia (fibrinogen < 100mg/dL) associated with
consumptive coagulopathy.
Congenital hypofibrinogenemia or dysfibrinogenemia if bleeding
or undergoing surgery or an invasive procedure.
Factor XIII deficiency if bleeding or undergoing surgery or an
invasive procedure.
Von Willebrand's Disease when Factor VIII concentrates
containing multimeric vWF are not available.
Hemophilia A (Factor VIII deficiency) when Factor VIII
concentrates are not available.
Qualitative platelet defects (prolonged bleeding time or abnormal
platelet aggregation studies) resulting from uremia (BUN
>60mg/dL) or nonsteroidal anti-inflammatory drugs if bleeding
or undergoing surgery or an invasive procedure.
Fibrin glue (cryo bandage) for localized bleeding or a surgical
procedure (if Hemaseel or Tisseel not available in Pharmacy).
Prophylactic administration to avoid localized DIC associated
with head trauma.

UNIT FFP
dipersiapkan dari whole blood yg disentrifus
dan diambil supernatannnya (plasma)
plasma kemudian dibekukan 8 jam (untuk mempertahankan
aktivitas faktor V & VII)

UNIT CRYOPRECIPITATE
dibuat dengan thawing FFP pada suhu 1-60C

A
E
R

S
K

A
R
T
I

F
S
N

I
S
U

Efek samping transfusi, dapat berupa :

reaksi alergi
infeksi berkaitan dengan transfusi
hemolisis karena ketidakcocokan tipe darah
atau perubahan sistem imun karena transfusi.
1. Immediate adverse effect of transfusion
2. Delayed adverse effect of transfusion

Immediate Adverse Effects of Transfusion :

Febrile Reactions
Urticarial (Allergic) Reactions
Severe Allergic (Anaphylactic) Reactions
Acute Haemolytic Reactions
Bacterial Contamination
Transfusion-Related Acute Lung Injury
Volume Overload
Hypothermia
Citrate Toxicity
Potassium Effects

Delayed and Long Term Adverse Effects of

Transfusion
Delayed Haemolysis
Alloimmunisation
Transfusion associated Graft Versus Host Disease
Immunomodulatory effects
Iron accumulation
Infectious Disease transmission

a
g
o
Sem
t
a
a
f
n
a
m
ber