TPL

1. Sesak napas
2. Sesak napas sejak 3 hari SMRS, memberat beberapa jam
SMRS. Sesak terus menerus, tidak hilang dengan obat
uap yang biasa dipakai oleh pasien di rumah. Sesak
mengakibatkan pasien tidak bisa bekerja seperti biasa,
untuk berjalan agak jauh pasien kepayahan, pasien lebih
nyaman posisi duduk daripada tiduran. Batuk dengan
dahak berwarna hijau kental, dada terasa berat, serta
mengi. Riwayat Asma (+) sejak 2008 sering MRS dengan
keluhan sesak. Sering kumat asma 2-3x seminggu,
menggunakan obat uap untuk meredakan asma. Riwayat
alergi udara dingin dan debu (+). Riwayat keluarga : ibu
pasien mengi. Riwayat merokok selama 25 tahun. Batuk
dengan dahak berwarna hijau kental. Pasien panas sumersumer seminggu sebelum MRS
3. RR = 36X/Menit. t = 38c
Thorax: ronchi +/+ Wheezing +/+
4. Lekosit = 11 200 Granulosit = 93,1%
BGA pO2 73 , pCO2 40 , SO2 95 %
5. Foto thorax AP : keradangan paru

PPL
1. Sesak napas
2. Status asmaticus
3. ISPA

Analisa

Planning Diagnosis

Planning Terapi

Planning Monitoring

Planning Edukasi

1. Sesak napas

Sesuai no 2

O2 masker 8 lpm

Keluhan sesak, RR

Sesuai no 2

2. Status asmaticus

Tes faal paru, BGA ulang

Nebulisasi salbutamol
setiap 6jam
Aminofillin bolus 300mg
iv selama 5-10 menit
Aminofillin drip 1200 mg
dalam PZ 500 cc / 24 jam
Methylprednisolon 3x125
mg
Diet TKTP 2100 kal/hari
Infus PZ 7 tetes/menit

Keluhan sesak, RR

Menjelaskan kepada
pasien tentang
pengobatan yang
diberikan di Rumah
Sakit.
Menyarankan pasien
untuk menghindari
paparan yang
menyebabkan
kambuhnya penyakit,
seperti debu dan dingin.
Menyarankan agar
pasien dan keluarga
menjaga kebersihan
pribadi dan lingkungan
tempat tinggal

3. ISPA

Sputum gram, kultur dahak

aerob.

Amoxyclav injeksi 3x1

gram iv

Keluhan batuk, dahak,

panas

Menyarankan pasien
menghindari makanan
yang bisa merangsang
tenggorokan seperti
terlalu pedas, gorengan,
panas.