ALAT KONTRASEPSI

DALAM RAHIM
- IUD -

Tujuan Se

PROFIL
Jangka Panjang
Haid lama & banyak
Pemasangan & Pencabutan
oleh petugas
Dapat dipakai reproduksi
Tidak boleh IMS

Jenis
1. IUD Terbuat dr Plastik
Lippes Loop

2. Copper-releasing
Copper T 380A
Nova T7
Multiload 375
Copper 7

3. Progestin-releasing
Progestasert7
LevoNova7 (LNG-20)
Mirena7
4

IUD Copper: Cara Kerja (hipotesa)

Mencegah fertilisasi
sebelum sel telur mencapai
kavum uteri

Mempertebal mukus
servik

Merubah garis/jalur
endometrial
Mengganggu kemampuan
sperma untuk melewati
kavum uteri/tuba falopii

Meskipun cara kerja belum pasti tapi sifatnya bukan aborsi karena sekarang sebelum nidasi
konsentrasi HCG sudah bisa diukur, sedang pada para pemakai IUD tidak didapatkan
kenaikan (A Clinical Guide for Contraception 2nd ed.1996-Leon Sperof)
7

IUD: Keuntungan
Efektivitas tinggi (0,6-0,81 khm/100 wanita/thn)
Segera efektif / 1 kegagalan dalam 125 170 khm
Metode jangka-panjang (perlindungan sampai 10 tahun
dengan menggunakan Copper T 380A)
Tidak mengganggu hubungan seksual
Kesuburan kembali dengan cepat setelah dilepas
Tidak mempengaruhi kegiatan menyusui/pemberian ASI
Dpt dpasang stelah melahirkan atau abortus dan sampai
menopause
Membantu mencegah KE
1

Trussell et al 1998.
8

IUD: Keterbatasan

Efek samping: perubahan siklus haid & saat haid lebih sakit
Sakit kejang 3-5 hr setelah pemasangan
Perforasi uterus (aktif & pasif)
Tidak mencegah IMS & KE
Pemeriksaan pelvik (panggul) diperlukan & penapisan penyakit
menular seksual (PMS) direkomendasikan sebelum IUD dimasukkan
Membutuhkan petugas yang terlatih untuk memasang dan
melepaskannya
Tidak dapat berhenti/melepas sesuai keinginan (tergantung petugas)
Bisa ekspulsi
Dapat meningkatkan resiko PRP dan infertilitas
Klien harus memeriksa benang IUD sendiri

WAKTU PENGGUNAAN
Siklus haid (tidak hamil)
Haid hari I VII
Post partum 48 jam
4 minggu setelah persalinan / 6 bulan MAL
Abortus s/d 7 hari
1 5 hari senggama (KB Darurat)
Catatan:
Wanita yg sudah sembuh dari penyakit infeksi panggul pasca
persalinan > dari 3 bulan boleh menggunakan AKDR dengan
syarat:

Tidak mempunyai resiko

menderita
Infeksi Saluran Reproduksi / IMS

INGAT ! !
Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan
pada saat :

Diantara 1 4 minggu
setelah persalinan

AMENORHEA
PERMASALAHAN AKDR

Cek hamil / tidak

Tidak hamil
Konseling
Selidiki
Hamil < 13 mg benang (+)
Saran lepas IUD
Hamil > 13 mg benang (-)
Jangan lepas IUD
Jelaskan resiko
Pantau kehamilan

INGAT !! !!
INGAT
Bila terjadi kehamilan dengan AKDR masih
di dalam rahim kemungkinan yang dapat
terjadi
KEHAMILAN EKTOPIK
ABORTUS SPONTAN
INFEKSI INTRA UTERIN

KEJANG (KRAM) / NYERI

EFEK SAMPING AKDR

Konseling dismenorrhoe
dismenorrhoe
Konseling
Cari penyebab?
penyebab? (PRP
(PRP ?)
?)
Cari
Kram ringan
ringan
analgetik
analgetik
Kram
Kram berat
berat
Kram
LepasIUD
IUD
Lepas
GantiMetode
Metode
Ganti

PERDARAHAN HEBAT TDK TERATUR

EFEK SAMPING AKDR

Ada Infeksi
Infeksi ??
Ada
Ektopik ??
Ektopik

Perdarahan berkelanjutan
berkelanjutan // banyak
banyak
Perdarahan
KonselingIbuprofen
Ibuprofen33xx800
800mg
mg
Konseling
(1mg)
(1mg)
S.Ferrosis
Ferrosis 1x1
1x1
S.
K/plepas
lepasIUD
IUD
K/p

Pakai IUD
IUD >> 33 bln
bln ++ anaemi
anaemi
Pakai
LepasIUD
IUD
Lepas

BENANG HILANG
PERMASALAHAN

Hamil ??
Hamil
IUD lepas
lepas ??
IUD
Tidak hamil
hamil
Tidak
Cekwaktu
waktuhaid
haid//tunggu
tunggu waktu
waktuhaid
haid
Cek
Rujuk
Rujuk

IUD tidak
tidak ada
ada hilang
hilang
IUD
PasangIUD
IUDbaru
baru
Pasang
Atauganti
gantimetode
metodelain
lain
Atau

PENGELUARAN CAIRAN
CAIRAN PERVAGINAM
PERVAGINAM
PENGELUARAN
EFEK SAMPING

Pastikan IMS
IMS // bukan
bukan
Pastikan
Obati
Obati
Bila PRP
PRP
Bila
Memberi antibiotik
antibiotik
Memberi
Mencabut AKDR
AKDR
Mencabut

IUD : Pemeriksaan prapemasangan.Meliputi :

Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Perut
Pemeriksaan Dalam
. Genetalia eksterna & spekulum
. Pemeriksaan bimanual

AKDR CUT 380A

TELAH BERUBAH WARNA
MASIH DALAM KEMASAN STERIL

(belum EXPIRED DATE)

- JANGAN DIBUANG Karena:

Lapisan tembaga tidak rusak
AKDR masih steril
Perubahan warna tdk membuat tembaga
rapuh

Siapa yang Mungkin

Membutuhkan Konseling
Tambahan
Wanita yang mengalami masalah-masalah di bawah ini:
Servikal stenosis
Anemia (hemoglobin < 9 g/dl atau hematokrit < 27)
Periode menstruasi yang menyakitkan
Infeksi ringan pada vagina (kandidiasis atau bakterial
vaginosis) tanpa servisitis
Gejala penyakit jantung valvular

TUJUAN
Memasukkan lengan IUD dlm kemasan steril

adalah

Untukmenjamin
menjaminAKDR
AKDRmasih
masihtetap
tetap
Untuk

STERIL
STERIL

Sampai dikeluarkan
dikeluarkan dari
dari kemasan
kemasan
Sampai

PETUNJUK BAGI KLIEN

Kontrol4466mg
mgsetelah
setelahpasang
pasang
Kontrol
Periksabenang
benangselesai
selesaihaid
haid
Periksa

Rutin
Rutin
Kram//kejang
kejangbgn
bgnbawah
bawahperut
perut
Kram
Spottingdiantara
diantarahaid
haid
Spotting
Nyerisetelah
setelahsenggama
senggama//keluhan
keluhansuami
suami
Nyeri

CUT380A
380Auntuk
untuk10
10tahun
tahun
CUT
Kontrolbila
bila
Kontrol

Benang(-)
(-)
Benang
TerabaIUD
IUD
Teraba
IUDlepas
lepas
IUD
Haidterganggu
terganggu
Haid
Cairanmencurigakan
mencurigakan
Cairan
Infeksi
Infeksi

INFORMASI UMUM
AKDR bekerja langsung efektif setelah
pemasangan
Dapat ekspulsi
Terjadi perdarahan / spotting setelah
pemasangan
Tdk bisa dilepas sendiri
Jelaskan pada klien jenis AKDR,
kapan dilepas, beri kartu
AKDR tidak melindungi IMS & AIDS
(k/p pakai kondom)

IUD: Indikasi untuk Melepas

Jika klien menginginkannya
Di akhir masa efektif IUD
TCu 380A = 10 tahun

Jika ada perubahan dalam praktek

seksual (perilaku resiko tinggi),
pertimbangkan untuk menambah
metode perlindungan (kondom) atau
pelepasan IUD.
Jika mengidap PMS atau infeksi pelvik.
Menopause
25