ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA MEDIS THYPOID

I.

PENGKAJIAN
A. Identitas Anak :
Nama
: An. A
Umur dan tanggal lahir : 7 tahun, 31 oktober 2007
Jenis kelamin
: Laki-laki
BB
: 20 kg
TB
: 46 kg
Pendidikan
: Pelajar
Agama
: Islam
Suku/bangsa
: sunda
Alamat lengkap
: GBI Blok D-1 no 34,Buah Batu bojongsaang
Tanggal MRS
: 05 03 2015
No Reg
: 568572
Diagnosa medis
: Thypoid
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama lengkap
: Ny. H
Umur
: 43 Tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Pendidikan
:Suku/bangsa
: sunda/indo
Alamat
: GBI Blok D-1 no 34,Buah Batu bojongsaang
Hubungan dengan klien : ibu
C. Riwayat Kesehatan Pasien
a. Keluhan utama Panas badan
b. Riwayat kesehatan sekarang : ibu pasien mengatakan anaknya panas badan
c.
d.
D.
a.

naik turun sudah 4 hari dan di bawa ke RS islam Bandung

Riwayat kesehatan dahulu : Tidak mempunyai riwayat alergi
Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada alergi
Riwayat Anak
Masa pre-natal :
Ibu klien saat hamil selalu memeriksa kehamilannya di Bidan, mendapat

imunisasi TT 3x dan tidak ada mengalami peyakit keturunan.

b. Masa intra-natal
Klien lahir normal ditolong oleh bidan lewat persalinan normal. Masa
kehamilan 34-35 minggu, tidak ada kelainan/cacat fisik
c. Masa post-natal
Lahir spontan, langsung menangis, gerak aktif.
E. Pengetahuan Orang Tua
1. Tentang Makan Sehat: ibu pasien mengatakan tahu, ibu pasien juga
mengatakan kalau anaknya sering jajan makanan diluar sehingga ibu
jarang mengontrol makanan anak diluar rumah.

2. Tentang Personal Hygiene: Ibu pasien mengatakan kalau anaknya mandi

2x sehari, rambut dikeramas setiap hari, sikat gigi setiap hari dan
memotong kuku kalau panjang.
3. Imunisasi : Lengkap
II.

PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum : Lemah
Penampilan : Bersih dan Rapi
Tingkat Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign:
RR: 22x/mnt
N: 120 x/mnt
T : 38,4 C
BB: 20 kg
b. Kebersihan anak (secara umum): An.A terlihat bersih dari atas kepala sampai ke
c.
1.

2.

3.

4.

5.

kaki
Keadaan gizi anak: Kepala dan Leher
Kebersihan : Baik
Pusing
: Ada
Pertumbuhan rambut
: distribusi rata dan menyebar
Pergerakan kepala
: normal
Pembengkakan kelenjer tiroid : tidak ada
Pembengkakan kelenjer lympa : tidak ada
Mata
Bentuk : simetris dan bersih
Konjungtiva: tidak anemis dan ikterik
Sclera : normal
Kelopak mata : normal
Ciri-ciri dehidrasi : tidak cekung
Reflek pupil: +/+ cahaya
Starbismus: normal
Peradangan : tidak ada
Pendarahan : tidak ada
Telinga
Bentuk : simetris
Kebersihan : bersih
Fungsi pendengaran : Baik dan jelas
Peradangan : Tidak ada
Cairan yang keluar : Tidak ada
Hidung
Bentuk : simeteris
Kebersihan : Bersih
Polip : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Mulut dan tenggorokan
Bentuk : simetris
Kebersihan : Bersih
Kelembaban :lembab
2

III.

Gigi : Bersih
Lidah : kotor
Peradangan : Tidak ada
Fungsi pengecapan : Baik
Kelainan : Tidak ada
6. Dada
Bentuk : simetris
Kebersihan : Bersih
Bunyi nafas : vaskuler
Irama nafas : Reguler
Irama jantung : Reguler
7. Abdomen
Bentuk : Datar
Benjolan : tidak ada
Bising usus : 10x/m
8. Genetalia
Laki-laki
Kebersihan : Bersih
9. Ekstremitas atas dan bawah
Kebersihan : Bersih
Fraktur : Tidak ada
Refleks Fisiologis: Ada
Gangguan pergerakan : Tidak 5/5
Kelainan : Tidak ada
10. Integumen
Kebersihan : Bersih
Integritas:bersih
Turgor : 3 detk
Pola Aktivitas sehari-hari
a. Pola aktivitas Latihan
No
Aktivitas
1
Makan /minum
2
Mandi
3
Berpakaian/Berdandan
4
Toileting
5
Berpindah
6
Berjalan
7
Naik Tangga
Keterangan : 0: Mandiri
1: Alat bantu

SMRS
0
0
0
0
0
0
0
2: Dibantu orang lain
3: Di bantu orang lain

MRS(Skor)
2
2
2
2
2
2
2
4: Tidak mampu

b. Pola Nutrisi dan Metabolik

No
1
2
3

Jenis Makanan
Frekuensi
Porsi yang

SMRS
Karbohidrat,protein,serat
3x sehari
1 porsi

MRS
Nasi,sayur ,buah
3x sehari
porsi

dihabiskan
3

Komposisi menu

Nasi, sayur, ayam

Nasi bubur

5
6
7

Pantangan
Nafsu makan
Fluktuasi BB 6 hari

Tidak ada
Normal
1x/hari

,sayur,ikan
Tidak ada
Tidak normal
1x/hari

8
9

terakhir
Sukar menelan
R / penyembuhan

Tidak
Tidak

Tidak
Tidak

luka
c. Pola Eliminasi
No
1

Buang Air Besar

Frekuensi
Konsitensi feses
Warna
Bau
Upaya mengatasi
Buang Air Kecil
Frekuensi
Jumlah
Warna
Bau
Kesulitan BAK
Upaya mengatasi

SMRS( skor)

MRS( Skor)

2x/hari
Lunak
Khas
Khas
Tidak ada

1x/hari
Lunak
Khas
Khas
Tidak ada

4 x/hari
Khas
Khas
Tidak ada
Tidak ada

4-5x/hari
Khas
Khas
Tidak ada
Tidak ada

d. Pola Tidur - Istirahat

No
1
2
3
4
5

Tidur Siang
Tidur Malam
Kebiasaan sebelum tidur
Kesulitan tidur
Upaya mengatasi

SMRS (Skor)
Tidak
19.00-05.00
Tidak
Tidak
Tidak

MRS( Skor)
Tidak
20.00-04.30
Tidak
Tidak
Tidak

SMRS(Skor)
2x/hari
Ya, Pribadi
1x hari
Shampo
3x/hari
Tidak

MRS(Skor)
2x/hari
Ya, Pribadi
Tidak

e. Pola Kebersihan Diri

No
1
2
3

Mandi
Handuk
Keramas

4
5

Gosok gigi
Kesulitan

3x/hari
Tidak

IV.

Data Penunjang
Hari
: Kamis
Tanggal :
: 05 Maret 2015
Jenis

Hasil

Pemeriksaan
1. HEMATOLOGI
Cell counter
Hemoglobin
Lekosit
Hematokrit
Trombosit
IMUNOSEROLOGI
Widal
Anti S. Typhi-H
Anti S. Paratyphi A
Anti S. Paratyphi B
Anti S. Paratyphi C
Anti S. Typhi O
Anti S. O Paratyphi A
Anti S. O Paratyphi B
Anti S. O Paratyphi C

9.6
12.700
31.9
216,000

Satuan

g/dl
sel/uL
%
sel/uL

Nilai Rujukan

11.5-15.5
4.500-13,500
35-45
150,000-450,000

1/80
1/80
-

DATA TAMBAHAN
injeksi Cefrtiaxone

V.

2x85 gram

Ranitidin

2x1/2 amp

Ondancetron

amp

Kalmet

2x1 amp

Non injeksi Napret Syr

3x1 cth

ANALISA DATA
N
O

ANALISA DATA

ETIOLOGI

MASALAH

1.

DS :

Kuman salmonella

Ibu

pasien

mengatakan

typii

kalau panasnya belum turun

DO :

Hipertermi

Zat pirogen berada

T : 38,4 C

R : 22x/mnt

N : 120x/mnt

dalam darah
Hipotalamus

Merespon dengan
meningkatkan suhu
tubuh

Peningkatan suhu
tubuh

DS : Ibu klien mengatakan klien

Peningkatan
produksi asam

tidak ada nafsu makan

DO :

Perubahan

intake

tidak adekuat

lambung

Mukosa bibir kering

Klien Nampak menghabiskan

Porsi saja
Mual (-)
Lidah : kotor

Mual,muntah

Penurunan nafsu
makan

Penurunan berat
badan

DS

Ibu

Peningkatan asam Intoleransi aktivitas

pasien

mengatakan lambung

kalau anaknya masih belum

bisa bergerak dan masih Bakteri tinggal
dilamnbung
dibantu
DO

:
Keadaan umum lemah
Mual dan anoreksia
An .A terlihat lemas
Kesadaran CM
BAK dan BAB di bantu orang Lemah,lesu ,pucat
tua

VI.

No
1

INTERVENSI
Nama
: An. A
Diagnose
: Thypoid
Hari/Tgl
Kamis
05-03-2015

Diagnosa

Ruang : Anak K.312

No.Medrec : 568572
Tujuan & Kh
Setelah

Intervensi
1. Observasi

Rasional
Untuk

dilakukan

TTV terutama

mengetahui

tindakan

suhu tiap 2-4

keadaan pasien
Mengurangi

keperawatn
selama

2x24

jam diharapkan

peningkatan

kompres
hangat/dinged
3. Anjurkan

panas hilang
KH :
Tanda-tanda
vital

jam
2. Berikan

proses

pasien

dalam

menggunakan

pakaian tipis
batas normal:
Suhu: 36,5C- 4. Anjurkan
37,5C
Respirasi

suhu tubuh
Mempercepat
penurunan suhu
Menurunkan
panas dengan
proses eliminasi

untuk banyak
:

minum

30-40x/mnt
HR:
80100x/mnt
Tidak
terdapat
peradangan
atau
inflamasi.
Tidak
mengigil
2

Kamis
05-03-2015

II

Setelah

1. Observasi

dilakukan

pemasukan

tindakan

makanan

keperawatan
2x24 jam, intake
adekuat

1.
Untuk

mengukur

intake makanan
2.

klien
2. Kaji makanan Makanan kesukaan
yang disukai

dapat
7

terpenuhi
KH :

dan

peningkatan

klien
3. Libatkan

masukan nutrisi
yang adekuat
3.

berat badan
klien dapat

keluarga
dalam

informasi pada

menghabis

perencanaan

keluarga

kan porsi yg
disediakan
Nafsu makan

meningkatkan

tidak disukai

terjadi

yang

Dapat memberikan

makan klien
4. Catat
porsi

untuk
memahami

yang

klien ada

kebutuhan

dihabiskan
oleh klien
5. Kolaborasi
dengan
gizi

klien

nutrisi klien
4.
Membantu

ahli

untuk

melakukan

dalam

intervensi

pemberian

selanjutnya
Membantu

diit

mengkaji
kebutuhan
nutrisi klien
dalam
perubahan
pencernaan
3

Kamis
05-03-2015

III

1.

Setelah

1.

dilakukan

Kaji kemampuan Untuk mengetahui

tindakan

pasien dalam

tingkat

keperawatan

memenuhi

kemampuan

selama

2x24

kebutuhan

pasien

jam kebutuhan

sehari-hari

sehari-hari

2.

terpenuhi

Bantu

2.
Agar

pasien

Anak

dalam

tampak

melakukan

rileks

aktivitas

kebutuhan

pasien
terpenuhi

Anak
8

tampak baik

VII.

IMPLEMENTASI

No

Hari/

Tanggal/jam
Kamis

Dx

05-03-2015
Jam 14.00
Jam 17.00

Jam 18.00

Implementasi

Evaluasi

1. Mengobservasi TTV
Jam 19.00
S: 38,4C
S:
R: 22x/mnt
N: 120x/mnt
ibu
pasien
2. Mengukur suhu pasien :
mengatakan
S: 38,4C
3. Mengontrol KU: lemah
badan
anaknya
4. Mengobservasi
intake
masih panas
output pasien
O:
Intake : 300
Output : 100
KU: lemah
Nadi kuat
Mual(-)
Menggigil (+)
Akral hangat
A:

Masalah

belum

teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
(1,2,3,4)

Kamis
05-03-2015
Jam 14.00
Jam 17.00

Jam 18.00

II

1. mengobservasi pemasukan

S:

makanan klien
2. Melibatkan keluarga dalam

Ibu klien
mengatakan
anak nya
belum nafsu
makan

Makanan yang
disajikan
dihabiskan
porsi
Mukosa mulut
klien kering

perencanaan makan klien

Pasien makan dibantu
ibunya
3. Mencatat porsi yang

O:

dihabiskan oleh klien

Pasien makan porsi
4. Kolaborasi dengan ahli gizi

dalam pemberian diit

Diit : Nasi
A:

Masalah sebagian
teratasi
P: Lanjutkan intervensi
(1,2,3,4)
A

10

Kamis
05-03-2015

III

Jam 14.00

1. Mengobservasi
pasien

kemampuan

dalam

S:

memenuhi

kebutuhan sehari-hari
2. Membantu pasien dalam
melakukan

aktivitas

duduk saat makan

ibu

pasien

mengatakan
anaknya

.1/2

masih

lemah
P:

KU: lemah
TTV
N: 120x/mnt
S:38,4C
R: 22x/mnt
ADL
dibantu
ibunya

A:

masalah

belum

teratasi
P: lanjutkan intervensi
(1,2)

Jumat
06-03-2015
Jam 20.00

Jam 22.00

Jam 24.00

1. Mengobservasi TTV
Jam 08.00
S: 36,4C
S:
R: 20x/mnt
N: 120x/mnt
ibu
pasien
2. Mengontrol KU: lemah
mengatakan
Injeksi Ceftriaxone 850
badan
anaknya
mg IV
sudah turun
Ranitidine 2x1/2 amp
3. Observasi suhu 35,8C
O:
Injeksi Kalmethasone
KU: lemah
2x 1 amp
Nadi kuat
Mengajarkan
pasien
Mual(-)
minum sebelum tidur
Menggigil (+)
4. Mengobservasi
intake
Akral hangat
output pasien
A:
Intake : 390
Masalah teratasi
Output : 330
sebagian

Jam 07.00

P : Intervensi dilanjutkan
11

(1,2,3,4)
Jumat
06-03-2015
Jam 20.00

II

1. mengobservasi pemasukan

S:

makanan klien
2. Melibatkan keluarga dalam

Ibu klien
mengatakan
anak nya
belum nafsu
makan

Makanan yang
disajikan
dihabiskan
porsi
Mukosa mulut
pasien lembab

perencanaan makan klien

Pasien makan dibantu
ibunya
3. Mencatat porsi yang

O:

dihabiskan oleh klien

Pasien makan porsi
4. Kolaborasi dengan ahli gizi

dalam pemberian diit

Diit : Nasi bubur
A:

Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan intervensi
(1,2,3,4)
Jumat
06-03-2015
Jam 20.00

III

1. Mengobservasi kemampuan
pasien

dalam

S:

memenuhi

kebutuhan sehari-hari
2. Membantu pasien dalam
melakukan

aktivitas.

1/2

ibu
pasien
mengatakan
anaknya
masih
lemah

P:

duduk saat makan

KU: lemah
TTV
N: 120x/mnt
S:36,4C
R: 20x/mnt
ADL
dibantu
ibunya

A:

masalah belum
teratasi
P: lanjutkan intervensi
(1,2)

12

VIII.

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tgl/Jam

Dx

o
1

Kamis

05-03-2015

Perkembangan
S:

ibu pasien mengatakan badan anaknya masih panas

KU: lemah
Nadi kuat
Mual(-)
Menggigil (+)
Akral hangat

Masalah belum teratasi

O:

A:

P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,4)

Kamis
05-03-2015

II

S:

Ibu klien mengatakan anak nya belum nafsu makan

Makanan yang disajikan dihabiskan porsi

Mukosa mulut klien kering

O:

A:

Kamis
05-03-2015

III

Masalah sebagian teratasi

P: Lanjutkan intervensi
(1,2,3,4)
A
S:

ibu pasien mengatakan anaknya masih lemah

O:

KU: lemah
TTV
N: 120x/mnt
S:38,4C
R: 22x/mnt
ADL dibantu ibunya

masalah belum teratasi

A:

P: lanjutkan intervensi (1,2)

Jumat
06-03-2015

S:

ibu pasien mengatakan badan anaknya sudah turun

13

O:

KU: lemah
Nadi kuat
Mual(-)
Menggigil (-)
Akral hangat

Masalah teratasi sebagian

A:

Jumat
06-03-2015

II

P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,4)

S:
Ibu klien mengatakan anak nya belum nafsu
makan
O:
Makanan yang disajikan dihabiskan porsi
Mukosa mulut pasien lembab
A:
Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
(1,2,3,4)

Jumat
06-03-2015

III

S:

ibu pasien mengatakan anaknya masih lemah

P:

KU: lemah
TTV
N: 120x/mnt
S:36,4C
R: 20x/mnt
ADL dibantu ibunya

A:
masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi (1,2)

14