2010 International Konsensus Cardiopulmonary Resuscitation dan Darurat

Kardiovaskular Ilmu Perawatan Dengan Rekomendasi Pengobatan

Bagian 7: Teknik CPR dan Perangkat

2010 International Konsensus Cardiopulmonary
Resuscitation dan Darurat Kardiovaskular Ilmu Perawatan
Dengan Rekomendasi Pengobatan
1. Michael Shuster , Co-Chair * ;
2. Swee Han Lim , Co-Chair * ;
3. Charles D. Deakin ;
4. Monica E. Kleinman ;
5. Rudolph W. Koster ;
6. Laurie J. Morrison ;
7. Jerry P. Nolan ;
8. Michael R. Sayre ,
9. Teknik CPR dan Perangkat Kolaborator
Kata Kunci:

aritmia

gagal jantung

resusitasi cardiopulmonary

gawat darurat

hal menyadarkan

Catatan Dari Grup Penulisan: Sepanjang artikel ini, pembaca akan melihat kombinasi huruf
dan angka superscripted (misalnya, "Buka-Chest CPR ALS-CPR & A-004A , ALS-CPR & A-004B "). Callouts ini
hyperlink ke lembar kerja berbasis bukti, yang digunakan dalam pengembangan artikel ini.
Sebuah lampiran lembar kerja, berlaku untuk artikel ini, terletak di ujung teks. Lembar kerja
yang tersedia dalam format PDF dan bersifat terbuka.
Keberhasilan setiap cardiopulmonary resuscitation (CPR) teknik atau perangkat tergantung pada
pendidikan dan pelatihan penyelamat serta sumber daya (termasuk personil). Di tangan beberapa
kelompok, teknik baru dan tambahan berarti dapat menghasilkan hasil jangka pendek atau jangka
panjang yang lebih baik daripada CPR standar. Namun, perangkat atau teknik yang menyediakan
berkualitas baik CPR bila digunakan oleh sebuah tim yang sangat terlatih atau dalam pengaturan
tes dapat menunjukkan kualitas buruk dan membuat sering terputusnya CPR bila digunakan
dalam pengaturan klinis terkendali. 1
Sementara tidak ada tambahan sirkulasi saat ini dianjurkan bukan CPR petunjuk untuk
penggunaan rutin, beberapa tambahan berarti peredaran darah yang secara rutin digunakan di
kedua out-of-rumah sakit dan di rumah sakit resusitasi. Jika tambahan sirkulasi digunakan,

penyelamat harus dilatih dengan baik dan program pengawasan terus menerus harus di tempat
untuk memastikan bahwa penggunaan tambahan tidak mempengaruhi kelangsungan hidup.
Teknik-teknik CPR berikut dan perangkat ditinjau selama 2010 International Conference
Konsensus. Perlu dicatat bahwa sela kompresi perut (IAC) belum diteliti pada manusia sejak
tahun 1994 dan aktif compression-decompression (ACD) belum diteliti pada manusia sejak
tahun 2003. Oleh karena itu teknik ini belum dievaluasi terhadap perubahan pedoman resusitasi
internasional tahun 2000 dan 2005 untuk IAC dan 2005 untuk ACD.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Sela perut kompresi (IAC) -CPR ALS / BLS-CPR & A-082A

Konsensus Sains
Dua uji coba terkontrol secara acak dalam penangkapan jantung di rumah sakit, menunjukkan
peningkatan kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) dan kelangsungan hidup ke rumah sakit debit
saat IAC-CPR dibandingkan dengan CPR standar (LOE 1 2 ; LOE 2 3 ). Namun, tidak ada
perbedaan dalam kelangsungan hidup neurologis utuh.
Salah satu percobaan terkontrol acak di luar rumah sakit serangan jantung tidak mampu
menunjukkan manfaat yang konsisten ketika IAC-CPR dibandingkan dengan CPR standar (LOE
2). 4
Bukti dari LOE 3 5 , 6 dan LOE 5 7 di rumah sakit penelitian menunjukkan baik atau netral 8 , 9
hemodinamik dengan IAC-CPR dibandingkan dengan CPR standar.

Pengobatan Rekomendasi
Ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan IAC-CPR.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Kompresi-dekompresi aktif (ACD) -CPR ALS / BLS-CPR & A-084A

Konsensus Sains
Lima percobaan acak terkontrol (LOE 1) 10 - 14 dan 3 percobaan terkontrol (LOE 2) 15 - 17 gagal
menunjukkan perbedaan dalam ROSC atau kelangsungan hidup dengan menggunakan ACDCPR dibandingkan dengan CPR standar.
Enam penelitian (LOE 2) 18 - 23 menunjukkan peningkatan ROSC atau kelangsungan hidup ke
rumah sakit debit meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada
kelangsungan hidup neurologis utuh.
Sebuah meta-analisis 14 dari 2 percobaan (826 pasien) membandingkan ACD-CPR CPR dengan
standar setelah di rumah sakit jantung (IHCA) tidak mendeteksi peningkatan yang signifikan
dalam tingkat kelangsungan hidup langsung atau kelangsungan hidup ke rumah sakit debit.

Pengobatan Rekomendasi
Ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan ACD-CPR.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Open-Chest CPR ALS-CPR & A-004A , ALS-CPR & A-004B

Konsensus Sains
Tidak ada diterbitkan percobaan terkontrol acak dan data yang sangat terbatas pada manusia
membandingkan CPR terbuka dada untuk CPR standar dalam serangan jantung. Satu uji klinis
retrospektif (LOE 3) 24 menunjukkan bahwa ROSC ditingkatkan dengan CPR terbuka dada
serangan jantung out-of-rumah sakit. One series kasus korban serangan jantung out-of-rumah
sakit yang telah gagal CPR standar (LOE 4) 25 melaporkan ROSC di 13 dari 33 pasien yang
sangat terpilih; 2 selamat ke rumah sakit.
Beberapa penelitian pada hewan (LOE 5) 26 - 44 menggunakan berbagai endpoint menunjukkan
manfaat dengan CPR terbuka dada.

Pengobatan Rekomendasi
Ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan rutin CPR terbuka dada
serangan jantung.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Muat Mendistribusikan Band (LDB) -CPR ALS / BLS-CPR & A-086A ,

ALS / BLS-CPR & A-086B

Konsensus Sains
Satu multicenter RCT dalam lebih dari 1000 orang dewasa didokumentasikan ada perbaikan
dalam 4 jam kelangsungan hidup dan hasil neurologis secara signifikan lebih buruk ketika LDBCPR dikelola oleh penyedia EMS dibandingkan dengan CPR tradisional untuk serangan jantung
out-of-rumah sakit diduga asal jantung (LOE 1). 45 Namun, analisis posthoc dari penelitian ini
menunjukkan heterogenitas yang signifikan antara lokasi penelitian (LOE 1). 46
Dalam satu LOE 3 studi, 47 penggunaan LDB-CPR dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah
dari 30-hari hidup (OR 0,4). Namun, ketika kecil (77 pasien) subkelompok pasien LDB-CPRdiperlakukan dianalisis terhadap kontrol bersamaan, tingkat peningkatan ROSC tercatat. 47
Lain seri manusia nonrandomized (LOE 3) telah melaporkan peningkatan tingkat berkelanjutan
ROSC 48 , 49 dan peningkatan kelangsungan hidup untuk melepaskan 49 berikut out-of-rumah sakit
serangan jantung dan meningkatkan hemodinamik berikut resusitasi gagal dari serangan jantung
di rumah sakit (LOE 4). 50 Dalam sebelum dan sesudah studi (LOE 3), calon 51 yang berarti tidak
ada aliran rasio dengan CPR pengguna adalah 0,28 di 5 menit pertama dari CPR dibandingkan
dengan 0,40 dengan LDB-CPR. Namun antara 5 dan 10 menit, tidak ada waktu-aliran adalah
0,34 dengan CPR manual dan 0,21 dengan LDB-CPR.
Bukti dari kedua klinis (LOE 1) 45 , 46 dan simulasi (LOE 5) 52 penelitian menunjukkan bahwa
faktor-faktor spesifik lokasi dapat mempengaruhi kualitas resusitasi dan kemanjuran perangkat.
Sebuah laporan kasus mendokumentasikan kinerja yang sukses dari computed tomography (CT)
scan sementara LDB-CPR digunakan (LOE 4). 53

Pengobatan Rekomendasi
Ada data yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan rutin LDB-CPR bukan CPR
manual. Mungkin masuk akal untuk mempertimbangkan LDB untuk menjaga kompresi dada
terus menerus saat menjalani CT scan atau pemeriksaan diagnostik yang sama, ketika pemberian
CPR pengguna akan sulit.

Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Teknik (Piston) CPR ALS / BLS-CPR & A-083A , ALS / BLS-CPR & A-083B
Konsensus Sains
Ketika perangkat piston-CPR dibandingkan dengan CPR manual, satu RCT mendokumentasikan
tidak ada perbaikan dalam ROSC atau kelangsungan hidup di antara orang dewasa di serangan
jantung (LOE 1). 54
Data yang mendukung dari 1 prospektif, acak studi silang-desain (LOE 1) 55 dan 1 studi
dipasangkan-kohort (LOE 2) 56 didokumentasikan bahwa penggunaan perangkat piston-CPR
meningkat hemodinamik selama CPR dalam korban serangan jantung dewasa.
Satu percobaan pseudorandomized perbaikan didokumentasikan calon variabel hemodinamik
selama CPR dalam korban serangan jantung dewasa tapi tidak ada perbaikan dalam ROSC atau
kelangsungan hidup (LOE 2). 57
Data dari 1 studi kohort prospektif yang membandingkan penggunaan perangkat piston-CPR
dengan CPR pedoman tertulis bahwa penggunaan perangkat piston-CPR meningkat gangguan
dalam CPR karena waktu yang diperlukan untuk mengatur dan menghapus perangkat dari pasien
selama transportasi di OHCA dewasa (LOE 2). 58

Pengobatan Rekomendasi
Ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan piston-CPR bukan CPR
panduan bagi korban dewasa serangan jantung.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Lund University Jantung Penangkapan System (LUCAS)

CPR ALS / BLS-CPR & A-085A , ALS / BLS-CPR & A-085B
Konsensus Sains
Tidak ada RCT mengevaluasi perangkat LUCAS di serangan jantung manusia.
Satu studi menggunakan kontrol bersamaan dalam menyaksikan serangan jantung out-of-rumah
sakit tidak mampu menunjukkan manfaat (ROSC, kelangsungan hidup ke rumah sakit, atau
kelangsungan hidup ke rumah sakit debit) dengan menggunakan perangkat LUCAS atas
penggunaan CPR standar (LOE 2) . 59
Satu studi postmortem menunjukkan cedera yang sama dengan LUCAS-CPR dan CPR standar
(LOE 2). 60
Seri enam kasus yang melibatkan sekitar 200 pasien telah melaporkan keberhasilan variabel
dalam penggunaan perangkat LUCAS ketika diimplementasikan setelah periode gagal CPR
pengguna (LOE 4). 61 - 66
Tiga orang dewasa laporan kasus manusia (LOE 4), 62 , 67 , 68 3 dewasa kasus manusia seri (LOE
4), 63 , 66 , 69 dan 1 studi hewan (LOE 5) 68 melaporkan bahwa penggunaan perangkat dadakompresi mekanik dalam serangan jantung selama intervensi koroner perkutan (PCI)
dipertahankan sirkulasi dan memungkinkan prosedur yang harus diselesaikan. Sejumlah kecil
pasien dalam serangkaian kasus selamat.

Dua laporan kasus menunjukkan bahwa CT scan dapat dilakukan selama CPR dengan perangkat
LUCAS (LOE 4). 53

Pengobatan Rekomendasi
Ada data yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan LUCAS-CPR bukan CPR
manual. Mungkin wajar untuk mempertimbangkan LUCAS-CPR untuk menjaga kompresi dada
terus menerus saat menjalani CT scan atau pemeriksaan diagnostik yang sama, ketika pemberian
CPR pengguna akan sulit.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Impedansi Threshold Perangkat (ITD) ALS / BLS-CPR & A-081A , ALS /

BLS-CPR & A-081B

Konsensus Sains
Satu meta-analisis yang dikumpulkan data dari kedua CPR konvensional dan ACD-CPR RCT
menunjukkan perbaikan ROSC dan kelangsungan hidup jangka pendek tetapi tidak ada
perbaikan yang signifikan dalam kelangsungan hidup baik untuk melepaskan atau kelangsungan
hidup neurologis utuh untuk melepaskan terkait dengan penggunaan ITD dalam manajemen
pasien OHCA dewasa (LOE 1). 70
Satu RCT menyarankan bahwa penggunaan ITD dalam kombinasi dengan ACD-CPR meningkat
24 jam kelangsungan hidup dan kelangsungan hidup ke unit perawatan intensif (ICU) masuk
pada orang dewasa out-of-rumah sakit pasien serangan jantung, dibandingkan dengan ACD-CPR
dan palsu ITD (LOE 1). 71 Hal ini bertentangan dengan RCT lain yang dibandingkan ITD
ditambah ACD-CPR dengan ACD-CPR ditambah palsu ITD, yang tidak menunjukkan perbaikan
yang signifikan dalam ROSC atau 24 jam hidup dengan menggunakan ITD (LOE 1). 72
Satu RCT melaporkan bahwa penggunaan ITD dalam kombinasi dengan CPR standar tidak
secara signifikan meningkatkan ROSC, 24 jam hidup, atau hidup untuk masuk ICU pada orang
dewasa out-of-rumah sakit serangan jantung, dibandingkan dengan CPR dan palsu ITD (LOE
1 ). 73
Satu RCT membandingkan ACD-CPR ditambah ITD dengan CPR pada orang dewasa out-ofrumah sakit serangan jantung menunjukkan peningkatan tingkat kelangsungan hidup ROSC dan
24 jam terkait dengan ACD-CPR ditambah ITD, tetapi tidak ada perbaikan yang signifikan
dalam tingkat dari rumah sakit atau kelangsungan hidup neurologis utuh untuk dikeluarkan dari
rumah sakit (LOE 1). 74
Satu studi kohort prospektif (dengan kontrol sejarah) CPR ditambah ITD dibandingkan CPR
tanpa ITD dalam serangan jantung out-of-rumah sakit melaporkan ketahanan hidup untuk gawat
darurat (ED) masuk untuk pasien yang dalam irama (LOE 3). 75
Tiga studi kohort membandingkan CPR menggunakan Pedoman AHA 2005 untuk CPR dan ECC
ditambah ITD, dengan kontrol bersejarah CPR menggunakan Pedoman AHA 2000 untuk CPR
dan ECC, menunjukkan ketahanan hidup ke rumah sakit debit dalam serangan jantung out-ofrumah sakit (LOE 3) . 76 - 78 Itu tidak mungkin untuk menentukan kontribusi relatif dari ITD untuk
hasil yang lebih baik.
Dalam model babi dari serangan jantung, penelitian menunjukkan 8 variabel hemodinamik
ditingkatkan selama CPR dengan menggunakan ITD (LOE 5). 79 - 86 Sebuah 3 studi hewan

tambahan (LOE 5) 87 - 89 menunjukkan tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup atau
hemodinamik apapun variabel, dan 2 studi hewan (LOE 5) 88 , 90 melaporkan bukti penurunan
ROSC, 20 menit kelangsungan hidup, dan saturasi oksigen arteri terkait dengan penggunaan
ITD.

Pengobatan Rekomendasi
Ada data yang cukup untuk mendukung atau menolak penggunaan ITD.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Pengungkapan
Lihat tabel ini:

Dalam jendela ini

Di jendela baru

CoSTR Bagian 7: Menulis Grup Pengungkapan

Lihat tabel ini:

Dalam jendela ini

Di jendela baru

CoSTR Bagian 7: Lembar Kerja Kolaborator Pengungkapan

Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada orang-orang berikut (Teknik CPR dan Perangkat Kolaborator)
untuk kolaborasi mereka pada lembar kerja yang terkandung dalam bagian ini: Syed Ali Sameer;
David G. Beiser; Pierre Carli; Suzanne R. Davies; Michael Holzer; Taku Iwami; Mark S. link;
Jim McKendry; Paul M. Middleton; Peter T. Morley; Chika Nishiyama; Giuseppe Ristagno; Sten
Rubertsson; dan Kjetil Sunde.
Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Usus Buntu
Lihat tabel ini:

Dalam jendela ini

Di jendela baru

CoSTR Bagian 7: Lembar Kerja Lampiran

Bagian Sebelumnya Berikutnya Bagian

Catatan kaki

The American Heart Association meminta agar dokumen ini disebut sebagai berikut:
Shuster M, Lim SH, Deakin CD, Kleinman ME, Koster RW, Morrison LJ, Nolan JP,
Sayre MR; atas nama Teknik CPR dan Perangkat mitra. Bagian 7: teknik CPR dan
perangkat. 2010 International Konsensus Cardiopulmonary Resuscitation dan Darurat

Kardiovaskular Ilmu Perawatan Dengan Rekomendasi Pengobatan Sirkulasi. 2010; 122

(suppl 2): S338-S344.