POLA RESISTENSI PRIMER

PADA PENDERITA TB PARU KATEGORI I

DI RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN
TESIS
Diajukan Untuk Melengkapi Syarat Pendididkan Spesialisasi
Di Bidang Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik, Medan

Oleh
HENDRA SIHOMBING

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I

DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

LEMBARAN PERSETUJUAN
Judul Penelitian

: POLA RESISTENSI PRIMER PADA PENDERITA TB PARU

KATEGORI I DI RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN

Nama

: Hendra Sihombing

Program Studi

: Program Pendidikan Dokter Spesialis Departemen Pulmonologi & Ilmu

Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara /
RS H. Adam Malik Medan
Menyetujui,
Pembimbing I

Dr.H. Hilaluddin Sembiring, SpP(K), DTM&H

NIP. 1945 1007 1973021 1 002
Pembimbing III

Dr. R. Lia Kusumawati, MS, SpMK

NIP. 1967 2206 199603 2 001
Sekretaris Koordinator Penelitian
Departemen Pulmonologi &

Pembimbing II

Dr.H. Zainuddin Amir Sp.P(K)

NIP. 1954 0620 198011 1 001
Pembimbing IV

Dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes

NIP.1969 0609 199903 2 001
Koordinator Penelitian
Departemen Pulmonologi

&
Ilmu Kedoteran Respirasi

Dr. Bintang YM Sinaga, Sp.P

NIP. 1972 0228 199903 2 002
Ketua Program Studi
Departemen Pulmonologi &
Ilmu Kedoteran Respirasi

Dr.Hj. Amira Permataasri Tarigan Sp.P

NIP. 1969 1107 199903 2 002

Ilmu Kedoteran Respirasi

Prof.Dr.H.Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)

NIP. 1952 1101 198003 1 005
Ketua
Deparetmen Pulmonologi &
Ilmu Kedoteran Respirasi

Prof.Dr.H.Luhur Soeroso,Sp.P(K)
NIP. 1944 0715 197402 1 001

i
TESIS
PPDS DEPARTEMEN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN

1. Judul penelitian

: POLA RESISTENSI PRIMER PADA PENDERITA TB PARU

KATEGORI I DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

2. Nama peneliti

: Hendra Sihombing

3. NIP

: 19710625 200312 1 008

4. Pangkat / Gol.

: III B / Penata MudaTk I

5. Fakultas

: Kedokteran Universitas Sumatera Utara

6. Program Studi

: Program Pendidikan Dokter Spesialis I Paru

7. Jangka Waktu

: 3 (tiga) bulan

8. Lokasi Penelitian : Bagian Rekam Medis RSUP H. Adam Malik, Medan,

Laboratorium Mikrobiologi RSUP H. Adam Malik, Medan
Unit Rawat Jalan Poli Paru dan Rawat Inap Paru
9. Pembimbing I
Pembimbing II

: Dr. Hilaluddin Sembiring, SpP(K), DTM&H

: Dr. Zainuddin Amir, SpP(K)

Pembimbing III : Dr. R. Lia Kusumawati, MS, SpMK

Pembimbing IV : Dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes

ii
P E R N YAT AAN

POLA RESISTENSI PRIMER

PADA PENDERITA TB PARU KATEGORI I
DI RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Desember 2011

Hendra Sihombing

iii
Telah diuji pada :
Tanggal 16 Januari 2012

Panitia Penguji Tesis

Ketua

: dr. Amira Permatasari Tarigan, Sp.P

Sekretaris : dr. Noni Novisari Soeroso, Sp.P

Penguji

: Prof. dr. H. Luhur Soeroso, Sp.P(K)

Prof. dr. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)
dr. Pantas Hasibuan, Sp.P(K)
dr. Pandiaman Pandia, Sp.P(K)
dr. Amira Permatasari Tarigan, Sp.P

iv
ABSTRACT

Backgrounds

The case of resistance is a problem for TB prevention and

eradication of the world. The discovery of cases of primary
resistance in patients with TB are often used to evaluate new
transmission or infection resistant strains of bacteria. Therefore,
important to investigate how much the rate of primary resistance.

Objective

Knowing the proportion of the incidence of primary resistance in

category I of pulmonary TB patients of H. Adam Malik Hospital,
Medan City-Indonesia.

Method

This research is a retrospective cross-sectional descriptive study.

Data retrieved from medical records with a time span of October
2010 until July 2011. Subjects were patients with no history of
antituberculosis drugs treatment or ever consumed less than 1
month. Subjects research conducted direct smear examination of
sputum, cultur and sensitivity test before getting treatment
antituberculosis drugs then collected data on demographics, chief
complaint, history of use of antituberculosis drugs, and Chest Xray radiology data.

Results

From 85 research subjects, we obtained 35 subjects (41.18%) with

primary resistance. Primary mono-drug resistance as many as 18
subjects (21.18%), where the highest resistance to the drugsv
Streptomycin (S) of 10 subjects (11,76%). Incidence of primary
poly-drug resisten by 13 subjects (15.27%), mostly on the type of
combination of Streptomycin and Ethambutol (SE) of 4 subjects
(4.70%). Primary MDR-TB by 4 research subjects (4.71%).

Conclusion

It was found the primary resistance rate is high in patients with

pulmonary tuberculosis category I, H. Adam Malik Hospital,
Medan-City, Indonesia. So that the necessary improvements to the
vigilance and efforts to resolve cases of primary resistance.

Keywords

Primary Mono-drug Resistance, Primary Poly-drug Resistance,

Primary MDR-TB

vi
KATA PENGANTAR
Segala puji, syukur dan terimakasih Penulis ucapkan ke hadirat TUHAN Yang
Maha Esa, atas berkat dan kasih-karuniaNya Penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang
berjudul POLA RESISTENSI PRIMER PADA PENDERITA TB PARU KATEGORI I
DI RSUP H. ADAM MALIK, MEDAN yang merupakan persyaratan akhir keahlian di
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara/ RSUP H. Adam Malik, Medan.
Keberhasilan dalam menyelesaikan penelitian ini tidak terlepas dari bantuan,
bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak, khususnya lingkungan bagian
Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU dan RSUP H. Adam Malik-Medan.
Perkenankan Saya menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada:
Prof. Dr. H. Luhur Soeroso, Sp.P(K)
Ketua Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU yang dengan
penuh kesabaran dan tiada henti-hentinya memberikan bimbingan ilmu pengetahuan
senantiasa menanamkan kedisiplinan dan ketelitian, etika perilaku yang baik serta pola
pikir dan bertindak ilmiah, yang mana hal tersebut sangat berguna bagai mutiara
kehidupan bagi Penulis di masa kini dan yang akan datang.
Dr. Noni N. Soeroso, Sp.P
Sekretaris Program Studi Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK
USU yang memberikan arahan dan motivasi yang tiada henti-hentinya dalam menggali
dan mendapatkan ilmu pengetahuan penyakit paru serta kecepatan dalam mengerjakan
tugas yang harus diselesaikan.
Dr. Amira Permatasari Tarigan, Sp.P

Ketua Program Studi Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU
yang banyak memberikan pengarahan dan motivasi selama Penulis menjalani pendidikan,
terutama dalam mengelola pelayanan pasien rawat jalan maupun rawat inap di RS
Tembakau Deli, Medan.
vii
Dr. Hilaluddin Sembiring, Sp.P(K), DTM&H
Pembimbing Satu dalam tugas tesis ini yang telah meluangkan waktu dengan penuh
kesabaran dalam pembimbingan dan pengarahan dalam menilai pembacaan foto-foto
toraks juga selama pendidikan dengan sabar membimbing dan membagikan ilmu
pengetahuan penyakit paru.
Dr. Zainuddin Amir, Sp.P(K)
Ketua TKPPDS FK USU yang senantiasa tiada jemu-jemunya berupaya menamkan
disiplin ketelitian, berpikir dan berwawasan ilmiah dan sebagai pembimbing Penulis yang
dengan penuh kesabaran banyak memberikan pengayoman, bimbingan, motivasi, saran
dan nasehat dalam menjalani selama pendidikan serta dalam penyelesaian tesis ini.
Prof. Dr. H. Tamsil Syafiuddin, Sp.P(K)
Koordinator Penelitian di Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK
USU yang telah banyak memberikan pembimbingan dan pengarahan serta masukan
dengan penuh kesabaran dalam rangka penyelesaian tesis ini dan selama pendidikan
terhadap Penulis senantiasa memberikan motivasi dalam menggali Ilmu Penyakit Paru.
Prof. Dr. RS. Parhusip, Sp.P(K)
yang senantiasa motivasi dan arahan dalam memberikan wawasan baru perkembangan
pendidikan pulmonologi dan kedokteran respirasi baik di dalam negeri maupun di luar
negeri.
Dr. Pantas Hasibuan, Sp.P(K)Onk.
yang tiada jemu-jemunya memberikan motivasi dan dorongan dengan penuh kesabaran
dalam menyelesaikan tugas tesis dan tugas-tugas selama pendidikan di Departemen
Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK USU.
Dr. Bintang YM Sinaga, Sp.P

sebagai Sekretaris Koordinator Penelitian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

FK USU, yang penuh kerelaan meluang waktu dan tenaga dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis tidak akan pernah melupakan segala arahan yang telah diberikan demi kemajuan
penelitian di bidang Ilmu Penyakit Paru.
viii
Dr. R. Lia Kusumawati, MS, SpMK
Pembimbing bidang ilmu mikrobiologi pada tesis ini juga dosen pemberi kuliah selama
stase mikrobiologi. Disela-sela kesibukan yang luar biasa tetap memberikan keluangan
waktu untuk membimbing, memberi masukan bahkan nasehat yang sangat berharga.
Dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes
Pembimbing statistik dalam penelitian ini. Dengan penuh kesabaran dan pengorbanan
waktu dalam mengarahkan metode penelitian yang tepat dan benar dalam melaksanakan
penelitian ini.
Dr. Widi Rahardjo, Sp.P(K)
yang telah membimbing Penulis dalam mendalami bidang ilmu penyakit paru terutama
Sub Bidang Pleura. Banyak ilmu yang telah disampaikan dengan penuh keikhlasan, sulit
dilupakan dan sangat berguna bagi Penulis di saat ini dan dikemudian hari.
Dr. Sumarli, Sp.P(K) (alm.) dan Dr. Sugito, Sp.P(K) (alm.)
Ketika masa hidup kedua almarhum masih berkesempatan berjumpa dengan Penulis,
membimbing dan menyampaikan cakrawala penyakit paru dengan kesabaran.
Dr. Pandiaman S. Pandia, Sp.P(K)
Selalu siap dengan tangan terbuka menerima setiap yang datang meminta pertolongan
dan memberikan arahan dan bimbingan dengan kesabaran tentang ilmu penyakit paru.
Dr. Parluhutan Siagian, Sp.P
Senantiasa memberikan pembimbingan tentang ilmu penyakit paru dengan penuh
kesabaran selama pendidikan serta banyak nasehat yang sangat berharga bagi Penulis.
Dr. Fajrinur Syarani Sp.P(K)
Yang membimbing dengan penuh kesabaran tentang ilmu penyakit paru terutama bidang
penatalaksanaan kasus-kasus kritis.

Penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya Penulis sampaikan

kepada Dr. Usman Sp.P, Dr. Setia Putra Tarigan Sp.P, Dr. Ucok Martin Sp.P, Dr.
Netty Y. Damanik Sp.P, yang telah banyak memberikan bantuan, masukan dalam
pengarahan selama Penulis menjalani pendidikan dan semua pihak yang tak tersebutkan
dalam ungkapan hati ini.
ix
Pada kesempatan ini saya juga mengucapkan terimakasih kepada :
1. Direktur Utama RSUP H. Adam Malik-Medan, yang telah menerima saya untuk
mengikuti pendidikan di Rumah Sakit ini.
2. Segenap Civitas Akademika Universitas Sumatera Utara dan FK USU yang
memperkenankan saya mengikuti pendidikan di Universitas ini di Departemen
Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi serta selalu memberikan motivasi
semangat dalam menggali mencapai ilmu setinggi-tingginya.
3. Institusi-institusi terkait, Teman-teman sejawat, Para medis dan non medis, segenap
kerabat dan keluarga yang tidak dapat disebutkan satu per satu di sini.
Akhirnya, rasa terimakasih saya kepada Widury Siburian, istri tercinta yang
dengan sabar mendampingi dan membantu saya dalam menyelesaikan pendidikan ini
serta kedua putri kesayangan, Leles dan Kezia. Ayahanda, TM Sihombing yang
mengajar berpikir positif dan hidup ini penuh perjuangan, telah banyak mendukung moril
dan matriil dalam penyelesaian pendidikan ini. Secara khusus rasa terimakasih saya
kepada ibunda tercinta almarhumah Lena Gunawan, yang telah melahirkan dan
membesarkan saya, senantiasa mengajarkan sopan santun dalam hidup ini. Ayahanda
mertua yang saya hormati, Almarhum Kalkaden Siburian, banyak pesan hidup yang
sangat penting dan berguna dalam kehidupan ini dan Ibu mertua Nurmala Butarbutar
dengan doa yang tiada henti-hentinya.
Dengan ketulusan hati, Penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas segala
kekurangan, dan kekhilafan selama pendidikan. Penulis menyadari ilmu, ketrampilan dan
pembinaan kepribadian yang telah diberikan guru-guru pendidik telah menjadi
pegangan bagi Penulis dalam menangani problema penyakit paru. Semoga TUHAN
melimpahkan berkat-rahmat dan hidayahNYA bagi kita sekalian. Amin.

Medan, Desember 2011

Penulis
Hendra Sihombing
x
RIWAYAT HIDUP PENULIS
IDENTITAS
Nama

: dr. Hendra Sihombing

Tempat / Tgl. Lahir

: Jakarta, 25 Juni 1971

Aga ma

:Kristen

Pekerjaan / Instansi

: Dokter/ Dinas Kesehatan Pemda Kabupaten Merauke, Papua

NIP

: 19710625.200312.1.008

Al amat

: Jl. Bunga Melati No 28, Kemenangan Tani, Medan Tuntungan

KELUARGA
Istri

: Widury Siburian

Ana k

: Katarina Leles Henwid Sihombing Hutasoit

Kezia Henwid Hutasoit

PENDIDIKAN
1.
2.
3.
4.
5.

SD Strada, Bina Mulia I, Cengkareng, Jakarta Barat

Ijazah 1985
SLTP Negeri 91, Pasar Rebo, Jakarta Timur
Ijazah 1988
SLTA Negeri 39, Cijantung, Jakarta Timur
Ijazah 1991
FK Universitas Kristen Indonesia, Cawang, Jakarta Timur
Ijazah 2002
Peserta PPDS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Juli 2006-sekarang

RIWAYAT PEKERJAAN
1. Puskesmas Sawa-Erma Asmat, Kabupaten Merauke,Papua
2. Puskesmas Kimaam, Kabupaten Merauke, Papua
3. Kepala UTD PMI Kabupaten Merauke, Papua

Tahun 2002-2004
Tahun 2004-2005
Tahun 2005-2006

PERKUMPULAN PROFESI
1. Anggota IDI
2. Anggota Muda PDPI Cabang Sumatera Utara
xi
PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI
1. Workshop Chest X-Ray Interpretation and Case Illustration.

The 1 st Medan

Respiratory Care Meeting Annually MERCY, March 19th 2010.

2. Workshop Basic of Interventional Bronchoscopy 2010. Kolaborasi Departemen
Pulmonologi & Kedokteran Respirasi FKUI-FKUSU, RSUP H. Adam Malik, Medan
Tanggal 23 Oktober 2010.
3. Workshop The 1st Chest tube Management training Annually 2010. Kolaborasi
Departemen Pulmonologi & Kedokteran Respirasi FKUI-FKUSU dengan PDPI
Cabang Sumut, RSUP H. Adam Malik, Medan Tanggal 04-06 November 2010.
4. Post Graduate Course: Management of MDR and XDR Pulmonary Tuberculosis
Patiens The 2nd Medan Respiratory Care Meeting Annually MERCY, March 17 th
2011.
TUGAS
Selama mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis I di Departemen Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi FK USU, telah membawakan:
1.
2.
3.
4.

Jurnal Ilmiah sebanyak

Sari Pustaka Dasar sebanyak
Sari Pustaka sebanyak
Laporan Kasus sebanyak

12 judul
1 judul
6 judul
3 judul.

TUGAS NASIONAL
Presentasi Ilmiah Poster

Case Report :

Pyopneumothorax with Bronchopleural

Fistulas due to Mixed Infection. KONKER XII PDPI Anyer, 07-10 Juli 2010
JUDUL TESIS
Pola Resistensi Primer pada Penderita TB Paru Kategori I di RSUP H. Adam Malik,
Medan

xii
DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................

LEMBAR TESIS ..............................................................................................

ii

LEMBAR PERNYATAAN .............................................................................

iii

PANITIA PENGUJI TESIS..............................................................................

iv

ABSTRAK .......................................................................................................

KATA PENGANTAR......................................................................................

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP......................................................................... xi

.1.

DAFTAR ISI....................................................................................................

xiii

DAFTAR SINGKATAN..................................................................................

xvii

DAFTAR TABEL ...........................................................................................

xviii

DAFTAR DIAGRAM......................................................................................

xix

LAMPIRAN.....................................................................................................

xx

BAB 1. PENDAHULUAN..............................................................................

Latar Belakang...........................................................................................

1.2. Perumusan Masalah...................................................................................

1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................

1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................................

1.3.2. Tujuan Khusus .......................................................................................

1.4. Manfaat Penelitian.....................................................................................

1.4.1. Aspek Akademik....................................................................................

xiii

1.4.2. Aspek Pelayanan Masyarakat..............................................................

1.4.3. Aspek Pengembangan Penelitian..........................................................

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA...................................................................

2.1. Definisi ....................................................................................................

2.2. Epidemiologi............................................................................................

2.3. Patogenesis...............................................................................................

12

2.3.1. Resistensi Rifampisin............................................................................

13

2.3.2. Resistensi Isoniasid...............................................................................

13

2.3.3. Resistensi Etambutol.............................................................................

14

2.3.4. Resistensi Pirazinamid..........................................................................

15

2.3.5. Resistensi Streptomisin.........................................................................

16

2.4. Mikobakterium tuberkulosis ....................................................................

16

2.5. Diagnosis..................................................................................................

16

2.5.1. Anamnesis dan Pemeriksaan Klinis................................................

17

2.5.2. Pemeriksaan Radiologis .................................................................

18

2.5.3. Pemeriksaan Bakteriologis..............................................................

19

2.5.3.1. Pewarnaan Sediaan Metode Ziehl-Nielsen..................................

19

2.5.3.2. Pembacaan Sediaan Slide BTA....................................................

20

2.5.3.2. Kultur M. tuberculosis..................................................................

20

2.5.3.3. Uji Kepekaan M. tuberculosis .....................................................

24

2.5.4. Pemeriksaan Khusus.......................................................................

26

xvi

2.6. Klasifikasi Resistensi pada Tuberkulosis Paru.......................................

26

2.7. Penatalaksanaan........................................................................................

27

2.8. Strategi DOTS-plus .................................................................................

28

BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN.....................................................

29

3.1. Rancangan Penelitian ..............................................................................

29

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................

29

3.3. Subjek Penelitian....................................................................................

29

3.3.1. Populasi........................................................................................

29

3.3.2. Sampel .........................................................................................

29
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi..................................................................

30

3.4.1. Kriteria Inklusi..............................................................................

30

3.4.2. Kriteria Eksklusi ..........................................................................

30

3.5. Perkiraan Besar Sampel..........................................................................

30

3.6. Variabel Penelitian .................................................................................

31

3.7. Definisi Operasional.

32

3.8. Bahan dan Alat

36

3.9. Pelaksanaan Penelitian

37

3.10. Kerangka Konsep .................................................................................

39

3.11. Kerangka Operasional ...........................................................................

40

3.12. Analisis Data...........................................................................................

40

xv
BAB 4. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...............................

41

4.1. Hasil Penelitian ..........................................................................................

41

4.1.1. Karakteristik Jenis Kelamin .

41

4.1.2. Karakteristik Berdasarkan Umur .....

42

4.1.3. Karakteristik Tingkat Pendidikan

42

4.1.4. Karakteristik Pekerjaan ...

43

4.1.5. Karakteristik Status Perkawinan .....

44

4.1.6. Karakteristik Riwayat Konsumsi OAT

44

4.1.7. Karakteristik Gejala Klinis Respiratorik......

45

4.1.8. Karakteristik Gambaran Kelainan Foto Toraks

45

4.1.9. Mikrobiologis Direct Smear.

46

4.1.10. Mikrobiologis Masa Pertumbuhan Kultur BTA.....

47

4.2. Pembahasan.................................................................................................

50

BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................

59

5.1. Kesimpulan .................................................................................................

59

5.2. Saran ...........................................................................................................

60

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................

61

LAMPIRAN .....................................................................................................

65

xvi
DAFTAR SINGKATAN
BP4

Balai Pengobatan Penyakit Paru Paru

BTA

Bakteri Tahan Asam

DM

Diabetes Mellitus

DOTS

Directly Observed Treatment, Shorcourse chemotherapy

DST

Drugs Susceptibility Test

Etambutol

ELISA

Enzym Linked Immunosorbent Assay

Isoniasid (INH= Iso Niacid Hydrazide )

HIV

Human Immunodeficiency Virus

IgG

Imunoglobulin G

IUATLD

International Union Against TB and Lung Diseases

KIE

Komunikasi, Informasi dan Edukasi

M. tb

Mycobacterium tuberculosis

MR

Medical Record

OAT

Obat Anti Tuberkulosis

PDPI

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

PCR

Polymerase Chain Reaction

PMO

Pengawas Menelan Obat

Rifampisin

RSUP

Rumah Sakit Umum Pusat

Streptomisin

SPS

Sewaktu Pagi Sewaktu

TB

Tuberkulosis

TB-MDR

Tuberculosis- Multidrug Resistant

Unit

US

United State

WHO

World Health Organization

Pirazinamid

ZA

Ziehl-Nielsen

xvii

DAFTAR TABEL

Table 1 Prevalensi rata-rata resistensi obat, poliresistensi dan MDR TB diantara

TB kasus baru dari berbagai wilayah (%)

10

Tabel 2. Skala Pembacaan Hasil Kultur ...............................................................................

23

Tabel 3. Skala Pembacaan Hasil Uji Resistensi.....................................................................

25

Tabel 4. Perbandingan antara Prinsip Strategi DOTS dengan DOTS-plus...........................

28

Tabel 4.1.1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin (n=85)..............

41

Tabel 4.1.2. Distribusi Frekuensi Umur (n=85)....

42

Tabel 4.1.3. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan (n=85)..

43

Tabel 4.1.4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan (n=85)..............

43

Tabel 4.1.5. Distribusi Frekunsi Status Pekawinan (n=85)...

44

Tabel 4.1.6. Distribusi Frekuensi Riwayat Konsumsi OAT (n=85) .............

44

Tabel 4.1.7. Karakteristik Berdasarkan Keluhan Utama Respiratorius (n=85).

45

Tabel 4.1.8. Karakteristik Gambaran Radiologi Foto toraks PA (n=85)...

46

Tabel 4.1.9. Karakteristik Hasil Pemeriksaan Pewarnaan Langsung (direct BTA) (n=85) ..

47

Tabel 4.1.10. Karakteristik Masa Pertumbuhan Kultur BTA (n=85)...

48

Tabel 4.1.11. Karakteristik Resistensi Primer (n=85)...........

49

xviii
DAFTAR DIAGRAM

Diagram 1. Alur kerja kultur.......................................................................................

22

Diagram 2. Alur kerja Identifikasi Rutin...................................................................

23

Diagram 4. Kerangka Konsep ....................................................................................

39

Diagram 5. Kerangka Operasional .............................................................................

40

xix
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Persetujuan Komisi Etik .

66

Lampiran 2. Jadwal Kegiatan Penelitian .

67

Lampiran 3. Biaya Penelitian ..

68

Lampiran 4. Data Hasil Pemeriksaan Resistensi..

69

Lampiran 5. Data Induk ...

72

xx