Liken Planus

SGD 3

Pokok Bahasan
Pendahuluan
Latar Belakang
Tujuan
Rumusan Masalah

Pembahasan
Epidemiologi
Etiopatogenesi
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Penunjang
Penatalaksanaan
Prognosis

Penutup
Kesimpulan
Saran

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang | Tujuan | Rumusan Masalah

Latar Belakang
Data di Amerika
1% pasien yang datang ke layanan kesehatan
Biasanya 30-70 tahun
Lebih tinggi pada wanita
Berisiko rendah thd kanker kulit
Lesi ulseratif di mulut mempunyai angka

insiden lebih tinggi dibandingkan malignansi

Latar Belakang | Tujuan | Rumusan Masalah

Etiologi masih belum diketahui

Bukan penyakit infeksi -> Tidak menular
Belum ada terapi definitif
Penanganan terbatas pada pengendalian

gejala yang muncul

Latar Belakang | Tujuan | Rumusan Masalah

Tujuan
Mengetahui secara mendalam tentang Liken

Planus.
Mengetahui penatalaksanaan untuk Liken
Planus sesuai standar kompetensi dokter
Indonesia.

Latar Belakang | Tujuan | Rumusan Masalah

Rumusan Masalah
Bagaimana etiopatogenesis dari Liken Planus?
Bagaimana gambaran histopatologi Liken

planus?
Bagaimana manifestasi klinis dari kasus Liken
Planus?
Bagaimana penatalaksanaan untuk Liken
Planus?
Bagaimana prognosis dari Liken planus?

BAB II
PEMBAHASAN

Definisi | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan Penunjang |

Penatalaksanaan | Prognosis

Definisi
Lichen dan Planus
Lichen dari bhasa latin leichen tree moss likenifikasi

Planus dari bahasa latin Planus flat

Erupsi papul
Warna ungu
Bentuk poligonal
Kadang berskuama halus
Biasanya pada
Fleksor membrum atas
Genitalia
Mukosa

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Epidemiologi
Jumlah insiden tidak diketahui secara pasti
Diperkirakan < 1%
Distribusi umunya rata-rata 30-60 tahun
Wanita biasanya pada 50-60 tahun
Pria pada usia lebih muda
Jarang pada naka-anak dan usia lanjut
Dipengaruhi faktor
Lingkungan
Genetik

Etiologi dan Patogenesis

Endogen
Pengenalan
Antigen Spesifik

Eksogen

Aktivasi Sel
Sitotoksis
Apoptosis Sel
Keratosit

Respon Keratosit

Lichen = Plaque like eruption

Planus = Flat
Coined by Erasmus Williams.

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIS CUTANEUS
MANIFESTASI EKSTRACUTANEUS
HAIR
NAIL
MUCOUS MEMBRANE

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

MANIFESTASI CUTANEUS
4 P ;
PURPLE
PAPULE
PRURITIC
POLYGONAL
delle

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

WICKHAM STRIAE adalah berbentuk reticular

dengan serat serat halus diatas permukaan

lesi

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Predileksi :
ekstremitas,
fleksor pergelangan tangan atau

lengan bawah.(2)
Selain itu paha, punggung bawah
dan leher juga dapat diserang

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

CLINICAL VARIANT
Configuration of lession
Annular lichen planus
Linear lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Linear lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Morphology of Lesion
Hipertrophic lichen planus
Atrophic lichen planus
Vesicobullous lichen planus
Errosive and ulcerative lichen planus
Follicular lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Hipertrophic lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Vesicobullous lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Erossive lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Follicular lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Site of involvement
Lichen planus of scalp
Mucosal lichen planus
Lichen planus of the nail

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Mucousal membrane lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Nail lichen planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab
Tidak ditemukan kelainan yang khas pada
pemeriksaan laboratorium
total darah putih dan Limfosit kemungkinan
menurun
Tes Patch pada Liken Planus Oral atau Mukosa
biasanya positif
Lichen Planus like eruption tidak dapat
dibedakan secara klinis dan histopatologik dari
Liken Planus

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Pemeriksaan Histopatologis
Epidermis
Hiperkeratosis
akantosis tidak teratur
penebalan pada lapisan granulosum

Epidermis bawah
Colloid Body / Civatte Body
Disusun oleh
keratinosit yang berdegenerasi
endapan IgM yang berbentuk bulat
Pada membran basal
tumpukan fibrin dan fibrinogen lurus dan kusut

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Dermis atas
kumpulan infiltrat
sel limfosit (terutama T helper)
sel histiositik
sel langerhans
Infiltrat biasanya sangat dekat dengan epidermis
sering mengganggu penghubung dermis epidermis

Treatment

Treatment(lanj.)

Liken Planus | Epidemiolog | Etiopatogenesis | Manifestasi Klinis | Pemeriksaan

Penunjang | Penatalaksanaan | Prognosis

Prognosis
Penyakit ini dapat sembuh sendiri
Prognosisnya bergantung pada luas dan

bentuknya, yang mempengaruhi waktu

penyembuhan
Hasil pengamatan Tompkins
kelainan kulit saja dapat sembuh dalam 11

bulan
kulit dan selaput lendir 17 bulan
selaput lendir mulut saja 4,5 tahun
lesi yang hipertrofik 8 tahun 7 bulan

Kekambuhan yang terjadi sejumlah 12-20%1.

BAB III
PENUTUP

Kesimpulan | Saran

Kesimpulan
Liken Planus adalah erupsi papul dengan

manifestasi klinis yang khas yaitu :

4P
Delle
Wickham striae

Jumlah insiden dan prevalensinya tidak

diketahui secara pasti

Faktor penyebab terjadinya Liken Planus
belum diketahui secara pasti

Kesimpulan | Saran

Saran
Memberitahukan kepada pasien bahwa

penyembuhan untuk penyakit Liken Planus ini

cukup lama dan membutuhkan kesabaran.
Sebagai dokter umum, kita harus mampu
membuat diagnosis dari anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
sederhana.
Dalam penanganan kasus Liken planus,
sebaiknya para dokter sudah waspada sejak
awal terhadap manifestasi klinis yang muncul
pertama kali, untuk memberikan prognosis
yang baik.

THANK YOU
Terima Kasih