Dermatomyosite 1 - GNRALITS 2 - RETENTISSEMENT PHYSIQUE ET PSYCHOLOGIQUE 3 - INFORMATION AUX MALADES 4 - STRATGIE DE SURVEILLANCE 5 - OUTILS DE TRAITEMENT 6 - STRATGIE THRAPEUTIQUE Liste des rfrences GNRALITS
La dermatomyosite fait partie du groupe des myopathies inflammatoires qui
comprend galement la polymyosite et la myosite inclusions. Elle sen distingue par lexistence de lsions cutanes caractristiques, une physiopathologie probablement diffrente et le risque dtre associe un cancer. Ces myopathies inflammatoires sont rares (incidence estime infrieure 10/million/an). Leur traitement, essentiellement empirique, repose sur la corticothrapie gnrale, les immunosuppresseurs et les perfusions de fortes doses dimmunoglobulines dans lhypothse dune auto-immunit dirige contre le muscle.
INFORMATION AUX MALADES
Mcanismes : cest une maladie auto-immune touchant la peau et surtout les
muscles, de cause inconnue, ni contagieuse, ni transmissible gntiquement. Le risque de cancer associ justifie des examens qui seront rpter dans quelques mois si la maladie ne rgresse pas rapidement. Les activits physiques violentes sont viter en phase de pousse, mais le maintien dune activit musculaire rgulire et dune rducation physique sont indispensables pour limiter les squelles. Lexposition solaire aggrave les lsions cutanes et doit tre limite
Observance : larrt brutal du traitement peut tre responsable dun dficit
musculaire grave et lentement rversible.
Surveillance : elle comprend limpact de la fatigue musculaire sur les
activits quotidiennes, la valeur dalarme de la dysphonie, de la dysphagie, des fausses routes, de la toux.
Impact social et professionnel : variable, il dpend en phase aigu de lintensit
du dficit musculaire, plus tard des lsions cutanes atrophiques, de la calcinose et du dficit musculaire rsiduel.