PERMOHONAN PENGHENTIAN STUDI SEMENTARA

(CUTI AKADEMIK)

Kepada Yth. Dekan

FISIP
Universitas Garut
di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama

: Ahmad Ali Akbar

NIM/ Angkatan tahun

: 2401213512/2014

Semester

: Anfulen

Fakultas

: FISIP

Jurusan/Prodi/Jenjang/Jalur

: Administrasi Negara

Sudah/belum pernah cuti *)

: Belum pernah

Alamat/No, Telp/HP

: Perum Pesona Intan Real Estate Blok D6 No. 12A/ 082128790888

Mengajukan permohonan penghentian studi sementara ( cuti akademik ).

Pada semester/Th. Akademik

: Ganjil/2015

Alasan Cuti Akademik

: Kerja

Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Garut, 7 Februari 2015
Hormat saya,

Ahmad Ali Akbar