INTEGRATED DISPENSING

KELOMPOK 2
Amalia Dwi Santiani L
Anas Nurdianto
Andriani Devi Wijayanti
Daniel Kurniawan
Esy Gitatiantini
Mayta Ravika Hasan
Nurlina Lestari
Syariffah Soraya
Vinny Delta
Wilda Putri Selvia
Program Studi Profesi Apoteker
Institut Teknologi Bandung
2015

Kasus
A

dr. Garjito Gardena, Sp.K

Jl. Jakarta I No 19 Bandung
Telp. 022-85604788
Praktek: Setiap Hari 16.00 20.00 WIB
SIP : 109/SIP-010/YF/DINKES/V/2012
Spesialis penyakit Kardiovaskular

Bandung, 29 Januari 2015

R/ Simvastatin tab XXX

S 2 dd 1
R/ Aspirin 80 mg No XXX
S 2 dd 1

R/ Clopidogrel No XXX
S 1 dd 1
R/ Captopril 25mg tab No XXX
S 3 dd I
Pro: Tn. Bernadus
Putri 3 Lembang
Umur: 47 th (BMI: 26,5 Kg/m2)

Alamat: Jl. Gunung

1. Pengkajian resep rasional atau tidak

2. Saran resep yang rasional menurut
saudara
3. Urutan pemakaian obat untuk resep
diusulkan
4. Etiket
5. Simulasi peran apoteker
6. Informasi obat dan counseling untuk
dokter dan pasien/keluarga pasien

1. Pengkajian resep rasional atau tidak

Kelengkapan

administrasi
Aspek farmasetik
Aspek farmakologi dan
analisis resep

Administrasi Resep
Persyaratan
administrasi

Cek

Keterangan

Nama dokter

Sesuai

SIP Dokter

Sesuai

Inscriptio

Sesuai

Subscriptio

Sesuai

Nama Pasien

Sesuai

Alamat Pasien

Sesuai

Umur

Sesuai

Jenis Kelamin

Sesuai

Berat Badan (BMI)

Sesuai

Superscriptio

Sesuai

Signa

Belum sesuai

kurang keterangan
waktu penggunaan

Aspek Farmasetik
Jumlah

jenis obat 4masih memungkinkan bagi

pasien untuk meminum obat tersebut sesuai
dengan resep yang diberikan
Bentuk sediaan berupa tabletberdasarkan umur
pasien memungkinkan untuk meminum sediaan
tablet.
Simvastatin pada resep tidak dicantumkan dosis
yang akan diberikan, sehingga perlu
dikonfirmasikan kembali kepada dokter yang
menuliskan resep karena obat ini memiliki
beberapa kekuatan sediaan
Clopidogrel meskipun tidak dicantumkan dosisnya
pada resep, namun di pasaran hanya ada satu
kekuatan dosis yaitu 75 mg.

Aspek Farmakologi
Nama Obat

Dosis

Indikasi

Perhatian

Kontraindik
asi

Efek
samping

Simvastatin
(golongan
Inhibitor
HMG Co-A
Reductase
(AHFS, 2011)

20 40 mg
Maks 80
mg/hari
(AHFS,
2011)

Hiperlipidemi
a

Meningkatka
n Serum
aminotransfe
rase
(Myopathy)

Gangguan
hati dan
hipersensitif

Sakit kepala,
sakit perut,
konstipasi
dan mual

Aspirin
(golongan
NSAIDS)

50100mg/hari
(AHFS,
2011)

Pengobatan
Stroke
Iskemik

Meningktaka
n resiko
pendarahan

Hipersensitif,
asma
urtikaria,
gangguan
hati parah
dan
gangguan
ginjal

Dispepsia

Clopidogrel
(Anti
agregasi
platelet)

75 mg/hari
(AHFS 2011)

Pengobatan
Stroke
Iskemik

Meningkatka
n resiko
pendarahan

Pendarahan
(tukak
lambung,
pendarahan
intrakranial)
hipersensitif

Sakit kepala,
pusing dan
dispepsia

Kaptopril
(ACE

25 mg 3 kali Hipertensi
sehari (AHFS

Efek
hematologi,

Hipersensitih

Ruam, batuk,
nyeri dada

Analisis Resep
1.

Simvastatin
Dosis yang digunakan adalah 40 mg/hari dan diberikan
pada malam hari.
Simvastatin dan clopidogrel

saling menurunkan

efek. Namun, dapat diatasi dengan mengatur jadwal

konsumsi obat tersebut, sehingga simvastatin diberikan
pada malam hari, sedangkan clopidogrel diberikan di pagi
hari untuk mengatur kadar plasma puncak dari masingmasing obat.
Konsentrasi simvastatin plasma
Konsentrasi puncak plasma Clopidogrel

: 4 jam
: 30-60 menit

2. Aspirin
Dosis 25 mg 2 kali sehari, setelah makan.
Aspirin dan clopidogrel

untuk pencegahan kejadian

kardiovaskular setelah pemasangan stent, dosis yang

direkomendasikan adalah 75-100 mg aspirin dan 75 mg clopidogrel
Aspirin dan kaptopril

aspirin dalam dosis besar dapat

menurunkan efek captopril, sehingga dosis aspirin harus di bawah

100 mg untuk mengatasi interaksi ini. Sehingga dosis aspirin
diturunkan kembali menjadi 25 mg untuk mengurangi dampak
interaksi tersebut (AHFS 2011)
Sediaan aspirin di pasaran : 80 mg
Ganti dosis menjadi 80 mg 1 kali sehari

3. Clopidogrel
Dosis yang diberikan 75 mg,
diminum sekali sehari dan digunakan
pada pagi hari untuk menghindari
interaksi obat dengan simvastatin.
4. Captopril
Dosis yang diberikan 25 mg 3 kali
sehari dan diminum satu jam
sebelum makan (AHFS 2011)

2. Saran Resep

Saran resep

dr. Garjito Gardena, Sp.K

Jl. Jakarta I No 19 Bandung
Telp. 022-85604788
Praktek: Setiap Hari 16.00 20.00 WIB
SIP : 109/SIP-010/YF/DINKES/V/2012
Spesialis penyakit Kardiovaskular

Bandung, 29 Januari 2015

R/ Simvastatin 40mg tab XXX
S 0-0-1
R/ Aspirin 80 mg tab No XXX

S 1-0-0
R/ Clopidogrel 75mg tab No XXX
S 1-0-0
R/ Captopril 25mg tab No XC
S 3 dd I

1 h ac

Pro : Tn. Bernadus

Alamat : Jl. Gunung Putri 3
Lembang
Umur : 47 th (BMI: 26,5
Kg/m2)

3. Urutan pemakaian
resep
Tablet

Captopril diminum sebelum makan

pagi yaitu sekitar jam 06.00 WIB satu
tablet, sebelum makan siang jam 12.00
WIB satu tablet dan sebelum makan
malam jam 18.00 satu tablet.
Tablet Aspirin diminum setelah makan
pagi satu tablet.
Tablet Clopidogrel diminum setelah
makan pagi satu tablet.
Tablet Simvastatin diminum sebelum
tidur sekitar jam 21.00 WIB satu tablet.

4.Etiket

Apotik Idedua
Jl. Suka-suka no 10 Bandung 40132
Telpon: 022 123 6871
-----------------------------------------------------------------------------R/ 2525
Tn Bernardus
Gardena

Apoteker : Vinny Delta, S.Farm. Apt.

07/02/2015
SIPA No: 197 60333/ SIPA _440/2014/1022

Tanggal:
dr. Garjito

1x sehari sebelum tidur

Simvastatin 40 mg, Tablet
jumlah: 30
dibuang setelah: 00/00/00

Apotik Idedua
Jl. Suka-suka no 10 Bandung 40132
Telpon: 022 123 6871
-----------------------------------------------------------------------------R/ 2525
Tn Bernardus
Gardena

Apoteker : Vinny Delta, S.Farm. Apt.

SIPA No: 197 60333/ SIPA _440/2014/1022

Tanggal: 07/02/2015
dr. Garjito

1x sehari setelah makan

(pagi)
Aspirin 80 mg, Tablet
jumlah: 30
dibuang setelah: 00/00/00

Apotik Idedua
Jl. Suka-suka no 10 Bandung 40132
Telpon: 022 123 6871
-----------------------------------------------------------------------------R/ 2525
Tn Bernardus
Gardena

Apoteker : Vinny Delta, S.Farm. Apt.

SIPA No: 197 60333/ SIPA _440/2014/1022

Tanggal: 07/02/2015
dr. Garjito

1x sehari setelah makan

(pagi)
Clopidogrel 75 mg, Tablet
jumlah: 30
dibuang setelah: 00/00/00

Apotik Idedua
Jl. Suka-suka no 10 Bandung 40132
Telpon: 022 123 6871
-----------------------------------------------------------------------------R/ 2525
Tn Bernardus
Gardena

Apoteker : Vinny Delta, S.Farm. Apt.

SIPA No: 197 60333/ SIPA _440/2014/1022

Tanggal: 07/02/2015
dr. Garjito

3x sehari 1 jam sebelum makan

Captopril 25 mg, Tablet

jumlah: 90
dibuang setelah: 00/00/00

5. SIMULASI
diperagakan

6. Informasi obat dan

konseling
Informasi

obat
1. Simvastatin
Indikasi
: hiperlipidemia
Dosis
: 20 40 mg, maks 80 mg/hari
(AHFS, 2011)
Perhatian
: Meningkatkan Serum
aminotransferase (Myopathy)
Kontraindikasi : Gangguan hati dan
hipersensitif
Efek samping : Sakit kepala, sakit perut,
konstipasi dan mual

II. Aspirin
Indikasi : Pengobatan Stroke Iskemik
Dosis : 50-100mg/hari
(AHFS, 2011)
Perhatian : Meningkatkan resiko
pendarahan
Kontraindikasi : Hipersensitif,asma
urtikaria,
gangguan hati parah dan
gangguan ginjal
Efek samping : dispepsia

III. Clopidogrel
Indikasi : Pengobatan Stroke Iskemik
Dosis : 75 mg/hari (AHFS 2011)
Perhatian : Meningkatkan resiko
pendarahan
Kontraindikasi : Pendarahan (tukak
lambung,
pendarahan intrakranial)
hipersensitif
Efek samping : Sakit kepala, pusing dan
dispepsia

IV. Captopril
Indikasi : hipertensi
Dosis : 25 mg 3 kali sehari
(AHFS 2011)
Perhatian : Efek hematologi, Proteinuria,
hipotensi
Kontraindikasi : hipersensitif terhadap
captopril
Efek samping : Ruam, batuk, nyeri dada
dan
palpitasi

konseling
Konseling

langsung dilakukan kepada

pasien
Konseling meliputi 3 Prime Question :
I. Bagaimana penjelasan Dokter
tentang obat Anda?
II.

Bagaimana penjelasan Dokter tentang

cara pakai obat Anda?

III.

Bagaimana penjelasan Dokter tentang

harapan setelah minum/memakai
obat Anda?

Bagaimana penjelasan Dokter

tentang obat Anda?
Lengkapi

pemahaman pasien tentang

tujuan pengobatan.
Jelaskan indikasi
a. Simvastatin untuk mengatasi
hiperlipidemia
b. Aspirin untuk Pengobatan Stroke
Iskemik
c. Clopidogrel untuk Pengobatan Stroke
Iskemik
d. Captopril untuk mengatasi hipertensi

Bagaimana penjelasan Dokter

tentang cara pakai obat Anda?
Lengkapi

pemahaman pasien
tentang cara pakai obat

Poin konseling
Tanyakan

pasien apakah sudah

menjalani operasi pemasangan stent.
Jika ya, tanyakan sudah berapa lama
sejak operasi. Jika sudah 1 tahun,
hentikan penggunaan klopidogrel

Kaptopril

dapat menyebabkan efek

samping batuk kering. Jika pasien
sangat terganggu, bisa dikonsultasikan
dengan dokter untuk menggantinya
dengan ARB.

Terapi nonfarmakologi
Lakukan

olahraga ringan secara

teratur (jalan pagi)
Hindari makanan berlemak
seperti kacang-kacangan, jeroan,
junk food
Kurangi konsumsi garam
Perbanyak makan sayur dan
buah-buahan
Kontrol tekanan darah dan kadar
kolesterol secara teratur

Daftar Pustaka
McEvoy,

G. K., Snow E. K., Kester, L., Litvak, K.,

Miller, J. L., 2011, AHFS drug Information
Essential, American Society of Health-System
Pharmacist, Maryland

Baxter,

K. , 2010, Stockleys Drug

Interaction, 9th ed, The Pharmaceutical Press,
London

Brunton,

L. L., Lazo, J. S., Parker, K. L., 2008,

Goodman & Gilmans : The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 11th ed, McGraw-Hill,
United States