Ehra Basic Principles PDF

PRINSIP-PRINSIP DASAR
ANALISIS RISIKO
KESEHATAN LINGKUNGAN
Abdur Rahman
PKKLFKMUI,2007
Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Copyright 2007 Abdur Rahman

abd.rahman@ui.edu
SALAHPAHAM TENTANG RISIKO

Risiko pasti terjadi
Risiko dapat dihilangkan
Baku Mutu & pedoman dianggap sebagai batas
mutlak aman & tidak aman
Baku Mutu & pedoman yang diadopsi dari
negara maju/badan dunia dianggap paling baik
Kuantitas toksisitas besaran fisis yang tetap
Biomarker pemajanan = Biomarker efek
Biomarker pemajanan sebagai justifikasi
gangguan kesehatan oleh lingkungan

abd.rahman@ui.edu
RISIKO (RISK)
The probability of an adverse effect in an
organism, system, or (sub)population
caused under specified circumstances by
exposure to an agent (IPCS 2004)
Kebolehjadian dampak yang merugikan
kesehatan pada suatu organisme, sistem,
atau (sub)populasi yang disebabkan oleh
pajanan suatu agen dalam jumlah dan
dengan jalur pajanan tertentu

abd.rahman@ui.edu
Beberapa Pertanyaan Kritis

Tentang Bahaya & Risiko Lingkungan
(Ruang Lingkup ARKL)
Berapa besar risiko kesehatan akibat
pajanan bahaya lingkungan?
Apakah risiko kesehatan dapat
dikendalikan?
Apakah perangkat hukum & teknologi
dapat melindungi penyandang risiko dari
efek-efek yang merugikan kesehatan?

abd.rahman@ui.edu
BAHAYA LINGKUNGAN
(Environmental Hazard)
Segala zat, organisme atau energi yang

mempunyai kapasitas atau potensi
menimbulkan cedera, sakit atau mati
Cedera, sakit atau mati tidak akan terjadi akibat

bahaya lingkungan, kecuali kondisi-kondisi
tertentu yang spesifik terpenuhi
Bahaya adalah sumber risiko tetapi bukan risiko
itu sendiri


abd.rahman@ui.edu
BAHAYA LINGKUNGAN
(physical & social environmental factors)
Zat kimia toksik

Energi radiasi dan gelombang
elektromagnetik
Organisme patogen
Perilaku hidup tidak sehat dan tidak bersih
Faktor-faktor non fisik lingkungan (sosial)


abd.rahman@ui.edu
DUA MODEL KAJIAN KESEHATAN

EFEK LINGKUNGAN
Studi Epidemiologi:
Bersifat kilas balik
Berdasarkan kasus
Dari & untuk populasi ybs
Analisis Risiko:
Bersifat prediktif (kilas depan)

Berdasarkan dosis-respon
Dapat diekstrapolasi ke populasi lain
Basis ilmiah untuk manajemen & komunikasi risiko


abd.rahman@ui.edu
GABUNGAN EKL & ARKL:
PUBLIC HEALTH ASSESSMENT

Evaluation of data & information on the
release of hazardous substances into the
environment in order to assess any [past],
current, or future impact on public health,
develop health advisories and other
recommendations, and identify studies or
actions needed to evaluate and mitigate or
prevent human health effects (ATSDR
2005)

abd.rahman@ui.edu
Tipe, media, konsentrasi risk

agents (polutan)
Kategori 1:
Pajanan manusia
pada tingkat yang
harus dipedulikan
terdokumentasi
Jalur pajanan
Populasi berisiko
Kategori 2:
Pajanan manusia
pada tingkat yang
harus dipedulikan
belum cukup
terdokumentasi

Kategori 1a:
Dosis-respon risk
agents telah
tersedia
ARKL
Kategori 1b :
Dosis-respons risk
agents belum
tersedia
EKL
Penyelidikan efek biologis

kesehatan yang masuk akal
Penyelidikan pajanan (sumber yang lalu & sekarang,
produksi & pelepasan)
abd.rahman@ui.edu
KARAKTERISTIK EKL dan ARKL

ARKL
Pajanan risk agent dinyatakan
sebagai asupan (intake)
EKL
Pajanan tidak harus dinyatakan
sebagai asupan
Konsentrasi risk agent dibutuhkan,

Dibutuhkan konsentrasi risk agent,
tapi antropometri & pola aktivitas
antropometri & pola aktivitas
bukan keharusan
Risiko karsinogenik &
nonkarsinogenik dibedakan
Risiko karsinogenik &

nonkarsinogenik tidak dibedakan
Tidak menguji hubungan/pengaruh Menguji hubungan/pengaruh

lingkungan terhadap kesehatn
lingkungan terhadap kesehatan
Besaran risiko tidak berarti directly Besaran risiko dibaca directly
proportional
proprtional
Kuantitas risiko digunakan untuk
manajemen & komunikasi risiko
Manajemen & komunikasi risiko

bukan bagian integral EKL


abd.rahman@ui.edu
BEBERAPA ISYU PENTING ARKL

Kajian EKL sering dipertukarkan dengan
ARKL:
ARKL dipakai untuk mencari bukti-bukti efek
lingkungan terhadap kesehatan
Prosedur analisis dosis-respon tidak difahami
Besaran risiko epidemiologi dan ARKL
disamakan & dipertukarkan
Salah faham tentang risiko


abd.rahman@ui.edu
PERKEMBANGAN ARKL
ARKL dikembangkan dari Risk Analysis
Paradigm (NRC, 1983);
Risk Analysis mengkaji efek kesehatan
bahaya fisik, kimiawi & biologis lingkungan;
Kajian efek kesehatan disebut health risk
assessment (HRA); kajian efek lingkungan
disebut ecological risk assessment (ERA).


abd.rahman@ui.edu
RISK ANALYSIS PARADIGM (NRC, 1983)

Research
Laboratory
Field
Clinical
Occupational
Epidemiological
Toxicity
mechanism
Methods
development &
validation
Species & dose
extrapolations
Field
measurement &
observation
Environmental
fate & transport
modeling
Risk Assessment
Risk Management
Hazard
Identification
What agent
(chemical, physical, biological)
are potentially
harmful?
Regulatory
options
development
Dose-Response
Assessment
Risk
Characterization
How does is
related to
adverse effects?
What effects are

likely on exposed
populations?
Exposure
Assessment
Who is, or will
be, exposed to
what, when,
where, & for
how long?

Economics,
socials, political
& technical
considerations
Goalss,
Decisions, and
Actions

abd.rahman@ui.edu
HRA dibedakan dengan health impact

assessment (HIA); dampak risiko;
HRA dipakai untuk menilai & /atau
menaksir risiko kegiatan yang telah,
sedang & akan terjadi;
HIA merupakan bagian perencanaan
kegaiatan atau pembangunan baru
(Amdal);
HRA berkembang menjadi environmental
health risk assessment (EHRA) atau
ARKL;

abd.rahman@ui.edu
Dalam peraturan per-UU-an Indonesia

ARKL merupakan pendekatan ADKL;
ADKL dibedakan lagi menjadi:
ADKL dalam Amdal (sebagai kajian aspek
kesehatan masyarakat dalam rencana
usaha/kegiatan baru (Kepmenkes RI No. 876/
Menkes/SK/VIII/2001)
ADKL untuk pencemaran (umum, bukan
bagian rencana usaha/kegiatan baru/Amda))

abd.rahman@ui.edu
LANDASAN HUKUM ARKL UNTUK ADKL

Pasal 18 UU No 23/1997 tentang
Pengelolaan Lingkungan Hidup
PP No 27/1999 tentang Amdal
PerMenLH No 08/2006 tentang Pedoman
Penyusunan Amdal
Keputusan Kepala Bapedal No Kep-124/
12/1997 tentang Panduan Kajian Aspek
Kesmas dalam Penyusunan Amdal
KepMenKes No 876/Menkes/SK/VIII/2001
tentang Pedoman Teknis ADKL

abd.rahman@ui.edu
ADKL MENURUT KEPMENKES

876/2001
Model kajian dampak lingkungan dengan
pendekatan ARKL
Bertujuan untuk mengenal, memahami &
meramalkan kondisi & karakteristik
lingkungan yang berpotensi menimbulkan
risiko kesehatan
Hasil ADKL menjadi dasar untuk menyusun
atau mengembangkan pengelolaan dan
pemantauan risiko

abd.rahman@ui.edu
PRASEJARAH ARKL
Regulasi di Eropa diawali dengan basis
Precautionary Principles, bahwa:
when there are threats of serious or irreversible damage
to the environment, scientific uncertainty should not
prevent prudent actions to be taken to prevent potential
damage
Cikal bakal ARKL lahir 1969: Swedish

Environmental Act dengan konsep
reversed burden of proof atas aktivitas
yang membahayakan lingkungan;

abd.rahman@ui.edu
Inti reversed burden of proof:

Industri harus menunjukkan keamanan
produknya kepada regulator, bukan regulator
yang harus membuktikan bahayanya
Prinsip pembuktian terbalik mengawali

penerapan precautionary principle dan
pencegahan dampak lingkungan di Eropa;
Pemerintah Jerman mengembangkan
versi lebih lunak: vorsorgungprinzip atau
cautaionar principle (koalisi partai
Demokrat Sosial-Liberal Demokrat);

abd.rahman@ui.edu
1970: Naskah pertama UU Udara Bersih

dengan tujuan dem Estehen shadlicher
Umwelteinwirkungen vorzubeugen atau to
prevent the development of harmful
effects;
1982: di Eropa secara keseluruhan
dibahas dalam World Chater of Nature;
Puncaknya 1992: The 5th Environmental
Action Program dan Pasal 174 Maastrich
Treaty;

abd.rahman@ui.edu
Risk Impact Analysis (RIA) datang

sesudah Precautionary Principles:
1986: EC Business Impact Assessment
1980: UK Compliance Cost Assessment
1990: Swedens National Audit Offices
Section 14-Imapct Assessment 2nd Draft:
1995: Dutch Business Effects Ckecklist and
Notes
1997: OECD RIA, bahwa RIA:
Mencakup metoda-metoda untuk menilai secara
sistematik dampak negatif dan positif regulasi

abd.rahman@ui.edu
PENGERTIAN ARKL (EHRA)

Karakterisasi efek-efek pajanan bahaya
lingkungan yang berpotensi merugikan
kesehatan manusia (NRC, 1983);
Proses penilaian bersama ilmuwan dan
birokrat untuk memprakirakan peningkatan
risiko gangguan kesehatan pada manusia
yang terpajan oleh zat-zat toksik (EPA,
1991);

abd.rahman@ui.edu
Evaluasi ilmiah dampak kesehatan

potensial yang dapat terjadi karena
pajanan zat tertentu atau campurannya
pada kondisi spesifik (US-EPA 1998);
Kerangka ilmiah untuk memecahkan
permasalahan lingkungan & kesehatan
(Louvar & Louvar 1998);
Salah satu alat pengelolaan risiko yang
digunakan Risk Manager untuk melindungi
kesehatan masyarakat;

abd.rahman@ui.edu
The process of estimating the probability

of occurrence of an undesirable event and
the magnitude of its consequences over a
specified time period;
Proses memprakirakan risiko pada suatu
organisme, sistem atau (sub)populasi
sasaran, dengan segala ketidakpastian
yang menyertainya, setelah terpajan oleh
agen tertentu, dengan memerhatikan
karakteristik agen dan sasaran yang
spesifik (IPCS 2004).

abd.rahman@ui.edu
ANALISIS RISIKO
Identifikasi Bahaya
Identifikasi Sumber
Analisis
Pemajanan
Analisis
Dosis Respon
Karakterisasi Risiko
Manajemen Risiko
US-EPA/NRC, 1983
Komunikasi Risiko


abd.rahman@ui.edu
HARMONISASI ARKL
(IPCS 2004)
PENELITIAN
(Pengetahuan Awal)
Rumusan
Masalah
Analisis Risiko

Manajemen Risiko

abd.rahman@ui.edu
HARMONISASI
ARKL (IPCS 2004)
Perumusan Masalah
Identifikasi Bahaya
Analisis Pemajanan
(identifikasi jenis dan

hakekat efek-efek yang
merugikan kesehatan)
(evaluasi konsentrasi
atau jumlah agent
tertentu yang mencapai
populasi sasaran)
Karakterisasi
Bahaya
(uraian kualitatif dan
kuantitatif sifat-sifat risk
agent yang berpotensi
menimbulkan efek
merugikan)
Karakterisasi
Risiko
(pemberitahuan untuk
pengambilan
keputusan)
abd.rahman@ui.edu
HAROMINSASI ARKL
(IPCS 2004)
Analisis
Risiko
Manajemen
Risiko


abd.rahman@ui.edu
EKL versus ARKL

STUDI EPIDEMIOLOGI
ANALISIS RISIKO
Pajanan
(inhalasi,
ingesi,
absorbsi)
Penyakit
Berbasis
Lingkungan
Risk Agent,
Media
Lingkungan
& PHBS
Manajemen
Risiko
(I, C, t, f, D,
ECR)
Karakterisasi
Risiko
(RQ, ECR)
DosisRespons
(RfD, SF)

Komunikasi
Risiko
(PHBS)

abd.rahman@ui.edu

Ehra Basic Principles PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ehra Basic Principles PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRINSIP-PRINSIP DASAR

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

SALAHPAHAM TENTANG RISIKO

Copyright 2007 Abdur Rahman

Copyright 2007 Abdur Rahman

Beberapa Pertanyaan Kritis

Copyright 2007 Abdur Rahman

Segala zat, organisme atau energi yang

Cedera, sakit atau mati tidak akan terjadi akibat

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

Zat kimia toksik

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

DUA MODEL KAJIAN KESEHATAN

Bersifat prediktif (kilas depan)

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

GABUNGAN EKL & ARKL:

PUBLIC HEALTH ASSESSMENT

Copyright 2007 Abdur Rahman

Tipe, media, konsentrasi risk

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Penyelidikan efek biologis

KARAKTERISTIK EKL dan ARKL

Konsentrasi risk agent dibutuhkan,

Risiko karsinogenik &

Tidak menguji hubungan/pengaruh Menguji hubungan/pengaruh

Manajemen & komunikasi risiko

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

BEBERAPA ISYU PENTING ARKL

Salah faham tentang risiko

Copyright 2007 Abdur Rahman

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

RISK ANALYSIS PARADIGM (NRC, 1983)

What effects are

Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri

Copyright 2007 Abdur Rahman

HRA dibedakan dengan health impact

Copyright 2007 Abdur Rahman

Dalam peraturan per-UU-an Indonesia

Copyright 2007 Abdur Rahman

LANDASAN HUKUM ARKL UNTUK ADKL

Copyright 2007 Abdur Rahman

ADKL MENURUT KEPMENKES

Copyright 2007 Abdur Rahman

Cikal bakal ARKL lahir 1969: Swedish

Copyright 2007 Abdur Rahman

Inti reversed burden of proof:

Prinsip pembuktian terbalik mengawali

Copyright 2007 Abdur Rahman

1970: Naskah pertama UU Udara Bersih

Copyright 2007 Abdur Rahman

Risk Impact Analysis (RIA) datang

Copyright 2007 Abdur Rahman

PENGERTIAN ARKL (EHRA)

Copyright 2007 Abdur Rahman

Evaluasi ilmiah dampak kesehatan

Copyright 2007 Abdur Rahman

The process of estimating the probability